Gyermekkori rossz kezelés és elhagyás - gyermekpszichopatológia

A gyermek szexuális bántalmazása olyan jelenség, amely hagyományosan rejtve maradt és hogy bár az egyre növekvő érdeklődés és óriási aggodalom okozza, az esetek többségében még mindig láthatatlan. Ezután elmagyarázzuk, hogyan lehet azonosítani őket és hogyan kezeljük őket pszichológiai szempontból. Nagyon fontos, hogy a terapeuta alaposan megvizsgálja a mátrixos gyermek, a családtagok pszichológiai állapotát, valamint az alkalmazott kezelési stratégiákat..

1. Szexuális visszaélés
2. Pszichoedukciós tanácsadás a visszaélésekkel kapcsolatban
3. Terápiás beavatkozás a gyermek bántalmazásában
4. Pszichológiai beavatkozás az áldozatokkal
5. Sürgős kezelési irányelvek
6. Pszichoedukciós és megelőző fázis
7. Pszichoedukciós és megelőző fázis

Szexuális visszaélés

A Pereda, a Guilera, a Forns és a Gómez-Benito (2009) közelmúltbeli meta-elemzése szerint a kiskorúakban a szexuális bántalmazás bizonyos típusainak aránya a gyermekek esetében 7,4% és 19,2%. a lányokban Annak ellenére, hogy a súlyos szexuális bántalmazás, a fizikai érintkezés, ismétlődő jellegű és negatív következményekkel jár a kiskorú érzelmi fejlődésében, sokkal kisebb, ezek a számok adnak képet a tényről a különböző országokban..

Az áldozatok rövid távú következményei általában az áldozat pszichológiai működésére nézve nagyon negatívak, különösen akkor, ha az agresszor ugyanazon család tagja, és amikor jogsértés történt. A hosszú távú következmények bizonytalanabbak, bár bizonyos összefüggés van a gyermekkorban elszenvedett szexuális bántalmazás és az érzelmi zavarok, illetve a felnőttkori szexuális magatartás megjelenése között. Jelentős, hogy a szexuálisan bántalmazott gyermekek 25% -a magáévá válik, amikor felnőttekké válnak. A puffer tényezők - család, társadalmi kapcsolatok, önbecsülés stb. - szerepe a pszichológiai hatás csökkentésében rendkívül fontosnak tűnik, de még nem tisztázott (Cortés, Cantón-Cortés és Cantón, 2011; Echeburúa és Corral, 2006; Pereda , Gallardo-Pujol és Jiménez Padilla, 2011).

Azonban a következménye a szexuális bántalmazás hasonló a más típusú agresszióhoz. Ily módon a konkrét traumatikus eseményekre adott konkrét válaszok, az áldozatok különböző fajtái (fizikai büntetés, szexuális visszaélés, érzelmi elhagyás stb.) Hasonló életkorú gyermekek hasonló viselkedésének tüneteit és mintáit okozhatják. Az egyetlen dolog, amely kifejezetten megkülönbözteti a szexuálisan bántalmazott gyermekeket, a nem megfelelő szexuális viselkedés, akár túlzott (szexuális kegyelem vagy korai szexuális fejlődés), akár alapértelmezés szerint (szexuális gátlás) (Finkelhor, 2008).

A klinikai beavatkozás tekintetében nem minden az áldozatokat pszichológiailag kell kezelni. A terápia legalább néhány esetben tartalmazhat egy második áldozatot. A kezelést gyermekeknél intenzív pszichopatológiai tünetek (pl. Szorongás, depresszió, rémálmok vagy szexuális változások) vagy a mindennapi életben bekövetkezett jelentős mértékű rosszul szabályozott gyermekek jelzik. Más esetekben a családtámogatás, a társadalmi kapcsolatok és a mindennapi élet megkezdése elegendő a gyermek védelmének tényezőjeként. A terapeutának ezekben az esetekben betöltött szerepe korlátozhatja a család irányítására és támogatására, valamint a gyermek pszichológiai fejlődésének időszakos értékelésére (Horno, Santos y Molino, 2001)..

És abban az esetben, ha az áldozat terápiája szükséges, még mindig tisztázni kell a megfelelő időt és az egyes áldozatok korához és sajátos igényeihez igazított kezelési útmutatók létrehozását..

Már megkezdték az első lépéseket ebben az irányban (Echeburúa és Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría és Amor, 2002).

Van egy bőséges bibliográfia a kiskorúak szexuális bántalmazásának epidemiológiájáról (López, 1994, Pereda és mtsai., 2009) a kiskorú érzelmi stabilitására gyakorolt ​​pszichológiai következményekről (Cantón y Justicia, 2008; Cortés et al., 2011; Echeburúa és Guerricaechevarría, 2006) vagy a bizonyság hitelességéről (Cantón és Cortés, 2000, Massip és Garrido, 2007, Vázquez Mezquita, 2004), de nagyon kevés a szakirodalom a beavatkozás klinikai vonatkozásairól (Hetzel-Riggin, Brausch és Montgomery, 2007). Ezért e cikk célja, hogy a jelenlegi ismeretek alapján hozzon létre iránymutatásokat a szexuálisan bántalmazott kiskorúak családjával való cselekvésre, valamint a leginkább megfelelő beavatkozási stratégiákat a közvetlen áldozatok életkorának és körülményeinek megfelelően..

Beavatkozás a családdal

Függetlenül attól, hogy a gyermek életkora van-e, vagy a sürgős pszichoszociális vagy bírósági intézkedéseket, amelyeket az áldozat védelme érdekében kell elfogadni, alapvető fontosságú a családtagokkal folytatott pszichológiai beavatkozás. Szembesülnek fájdalmas helyzettel, valamint a visszaélések kinyilatkoztatásából eredő minden körülménykel, és ezeknek a garanciáknak biztosítaniuk kell a kiskorúak védelmét és biztonságát..

Amint már említettük, az áldozat nem mindig igényel közvetlen pszichológiai kezelést. Néha a kiskorú kora vagy pszichológiai jellemzői és erőforrásai megnehezítik és megakadályozzák pszichológiai beavatkozás az áldozattal. Akkor, amikor rokonai és gondozói alapvető szerepet játszanak a helyreállításban. A terápiás beavatkozásnak ezért arra kell irányulnia, hogy garantálják azok képességét, hogy felügyeljék a kiskorú evolúcióját, biztosítsák számukra a biztonságot, és megfelelő átgondolási stratégiákat tanítsanak nekik, valamint leküzdhessék maguk által okozott pszichológiai hatásokat..

Sürgős iránymutatások a visszaélések kezelésére. Az elsődleges cél az áldozat biztonságának biztosítása, hogy ne fordulhasson elő újra. Ezért a kiskorú gondozóival való beavatkozást először sürgős megoldási stratégiák elfogadására kell irányítani, különös tekintettel a szociális szolgálatokkal való kapcsolattartásra vagy a rendőrségre és / vagy a jogrendszerre (panaszok, nyilatkozatok, ítéletek stb.).

Ebben a tekintetben az összetévesztés mértéke (a nyilatkozatok megismétlése vagy a folyamat lassúsága és hiányossága), amelyet maguk a szakemberek is felkeltettek, nagyon kedvezőtlenül befolyásolhatják a kiskorú hozzátartozóinak pszichológiai állapotát (Echeburúa és Guerricaechevarría, 2000)..

Ezek az első pillanatok kritikus értékkel bírnak. Így például a család negatív reakciója a gyermek által elkövetett visszaélések kinyilatkoztatására, mint például a tanúvallomások nem hitelesítése, vagy az általa történt események megakadályozása, megakadályozhatja annak helyreállítását, mivel nem ad neki neki szükséges érzelmi támogatást, és még súlyosbítja tüneteit.

Ezért tanítani kell a szülőket, hogy fogadjanak el egy olyan hozzáállást, amely megfelel a visszaélés, valamint stratégiákat dolgoz ki a problémák megoldására és a lehetséges sürgős intézkedésekkel kapcsolatos döntések meghozatalára (a gyermek azonnali védelme, az agresszor jelentése, az agresszor vagy a gyermek otthonról való távozása stb.).

A gyermeknek a családjától való elválasztását csak kivételes esetekben kell figyelembe venni, amikor egy konkrét értékelés után a családi környezetben a sérülékenység egyértelmű elemei kerülnek felismerésre, a tények számbavétele nem fogadható el, és egyértelműen fennáll a visszafordulás veszélye. . Ezért a szakosodott szociális szolgáltatások megfelelő környezetet biztosítanak az áldozatnak (tenyésztő család, fiatalkori központ vagy védett lakás)..

Mindenesetre a priori elválasztás nem ajánlott. A gyermek elhanyagolhatónak érezheti magát, a bűntudat és a megbélyegzés érzése fokozódik, és ami még rosszabb, a gyermek öntudatát problémaként erősítheti meg, és nem az áldozata..

Pszichoedukciós tanácsadás a visszaélésekkel kapcsolatban

Miután a gyermek biztonságát és védelmét garantálták, a terapeuta segíti a családtagokat abban, hogy megértsék, mi történt, különösen akkor, ha krónikus intrafamily bántalmazás történt a tudásuk vagy gyanújuk nélkül..

A cél az, hogy megmagyarázzuk a visszaélés folyamatának dinamikáját, az áldozat ambivalenciáját a visszaélőkkel szemben (a megalapozott csend-paktum) és az agresszor motívumait annak érdekében, hogy elkerüljük a bűntudat érzéseit, hogy nem teljesítették védelmi funkciójukat és megkönnyítették a helyes döntések meghozatala.

Hasonlóképpen, a rokonokat tájékoztatni kell a kiskorúak rossz bánásmódjának lehetséges pszichológiai következményeiről (klinikai tünetek vagy anomális viselkedés), azzal a céllal, hogy korai felismerésüket megakadályozzák, és megfelelő érzelmi támogatással csillapítsák hatásukat, és szakmai segítséget kérjenek az esetekben pontos.

Szintén tanácsos jelezni számukra az aktív hallgatás szükségességét Tiszteletben tartva a bizalmat (adj hitelt a történteknek), és rámutass a megfelelő viselkedés típusára a gyermekkel, hogy megkönnyítsd az érzelmi helyreállítást. Ebben a fázisban az alapvető cél a gyermek életének normalizálása és a mindennapi életben a szokásos viselkedési minták helyreállítása, ami a fejlődés egyik legjobb előrejelzője (Echeburúa és Guerricaechevarría, 2000)..

Terápiás beavatkozás a gyermek bántalmazásában

A családtagok válasza a visszaélés kinyilatkoztatására intenzívebb lehet, mint a kiskorú sajátja, különösen abban az esetben, ha az anyának szembe kell néznie azzal a ténnyel, hogy partnere visszaélt a lányával. Mindez szorongó-depressziós tüneteket okozhat (bűn, szégyen, félelem, harag), amely negatívan befolyásolja az áldozatot, és megakadályozza, hogy a jövőben hatékonyan védjen..

A terapeuta alapos értékelést kell készítenie a családtagok pszichológiai állapotáról és a felhasznált kezelési stratégiákról. A kezelés tengelyei a következők:

1. A visszaélés megtagadása: A rokonok által elkövetett visszaélés megtagadása („ez nem történhetett meg, mert nem tudtam elviselni”) azzal jár, hogy mi történt, a bűntudat a gyermek védelme és a bántalmazó esetleges szétválasztása miatt ( nem mindig kívánatos), hanem a társadalmi szégyen és a bűncselekmény (Mas és Carrasco, 2005). Ezért az elutasításnak, mint nem megfelelő kezelési stratégiának a családtagokkal kell foglalkoznia és helyettesítenie kell másokkal, amelyek az új valósághoz való alkalmazkodás előző lépéseként előnyben részesítik a visszaélések elfogadását..
2. A bűntudat érzése, a kudarc és a munkaképtelenség és a megbélyegzés elmulasztása A szülők meghiúsulásának érzése a gyermek védelmében és a jövőtől való félelemben mély érzelmi kényelmetlenséget és észlelést okoz, mint hibás és képtelen szülők. Szükséges tehát újra megbecsülni a bűntudattal és a szégyengel kapcsolatos diszfunkcionális ötleteket, szembenézni a belső megítélésekkel, a visszaélés előfordulásának felelősségét kizárólag a bántalmazónak átcsoportosítani, és a gyermekeihez viszonyított védelmi képességét újra beállítani..
3. Rage, harag és bosszúvágy: Ezekben az esetekben gyakran elkeseredés, harag és a bosszúvágy jön létre, és klinikailag nehéz kezelni őket. Ezek olyan érzelmek, amelyek bosszantják azokat, akiket a traumatikus helyzet befolyásol a belső küzdelmükben, hogy ellenőrizték őket, és ne érjék el őket, mert úgy vélik, hogy a rossz emberekhez tartoznak. Ezért fontos, hogy ezeket a negatív érzelmeket egy sor lépcsőn keresztül kezeljük. Először is, az érintett családtagnak el kell fogadnia, hogy hasonló hatások után logikus érzelmek, és ugyanabban a helyzetben sok emberben közösek. Másodszor, a családtagnak nem szabad ellenállnia az ellenségességnek és a haragnak, ami várható reakció, hanem megtanulja őket megfelelő módon csatornázni. Végül, a fentiekkel összhangban, az impulzusvezérléssel és a kognitív szerkezetátalakítással kapcsolatos speciális képzést kell végezni annak érdekében, hogy kezeljék a diszfunkcionális elképzeléseket, amelyeket a téma rutinszerűen a mindennapi életében gyakorol..
4. Szorongás, depresszió és alacsony önbecsülés: A szorongás-depresszív tünetek ezekben az esetekben a leggyakoribbak, és az önbecsülés változását eredményezik, ami a saját képességeik és tulajdonságaik negatívabb megítéléséhez vezet. A klinikusnak figyelembe kell vennie ezeket a változókat, és terápiás szinten kell kezelnie őket relaxációs technikákkal és kognitív szerkezetátalakítással, valamint olyan stratégiákkal, amelyek célja az önbecsülés megerősítése a mindennapi életben és az adaptív és jutalmazó élet ritmusának helyreállítása.
5. A családi és páros kapcsolatok romlása: A családi kapcsolatokat számos vegyes érzés befolyásolhatja. Így az áldozat bűnösnek érezheti magát a bántalmazás megőrzése miatt, ugyanakkor hibáztatja a közeli adatokat, mert nem vette észre a visszaélésszerű helyzetet, és nem védte meg. Hasonlóképpen, az áldozat gondozói erős bűntudatra és kudarcra mutathatnak, mert nem tudták, hogyan védik a gyermeket, és ugyanakkor ugyanakkor hibáztatják őket a csend miatt. Hasonlóképpen, a család különböző tagjai az áldozattal vagy az agresszorral kapcsolatos pozíciói és szövetségei további kényelmetlenséget okozhatnak.

Ezért alapvető fontosságú, hogy klinikailag foglalkozzunk a család nehézségével, hogy kifejezzék a visszaéléssel és kinyilatkoztatásával kapcsolatos érzelmeket, valamint az egyes reakciók különböző észleléseit. Mindez elvégezhető az egyéni kezelésben és páros terápiában is (ha ez a bántalmazás után érintett) vagy egy családterápia az érintett tagokkal..

Ebben az összefüggésben a nőknél az erotikus vágy elvesztése, különösen, ha depresszív tünetek és / vagy ha a szex, a visszaélésekkel együtt, averzív ingerré válik, ami a betegség hiányához vezethet. szexuális kapcsolatok vagy csak mechanikus közösülés. A párok terápia kiegészítéseként a megfelelő szexuális kapcsolatok helyreállítására irányuló specifikus szexuális terápiát specifikus technikákkal, mint például az érzékszervi tudatosság növelésével, a partnerrel érzett érzékszervi fókusz vagy a növekvő érzelmi fokozattal lehet megvalósítani. erotikus fantáziák.

Pszichológiai beavatkozás az áldozatokkal

A kisebb áldozatok közvetlen kezelése azt jelzi, hogy ha a válsághelyzetben (otthonról, bírósági eljárásból stb.) és a kognitív képességei lehetővé teszik, hogy a tünetek fokozottan jelen vannak a mindennapi életben..

Mint minden más gyermekkori beavatkozásnál, elengedhetetlen a jó terápiás kapcsolat kialakítása az áldozattal, és a bizalom légkörének megteremtése, amelyben a gyermek a konzultációt üdvözlő helynek tekinti a segítség és a javulás számára..

Mint a rokonok esetében, a gyermekekkel folytatott pszichológiai beavatkozásban két alapvető tengelyt lehet megkülönböztetni: egy, oktatási-megelőző és egy másik, megfelelően klinikai vagy terápiás.

Sürgős kezelési irányelvek

Ettől eltekintve a beavatkozás előtt a kiskorúval ha képes volt kezelni családtagjait, fontos lehet, hogy segítse a gyermeket a nyilvánosságra hozatalból eredő stresszhelyzetben. Meg kell adnunk a megfelelő stratégiákat az esetleges agresszív helyzetek elkerülése érdekében, és minden esetben a szükséges készségekről annak előfordulásáról.

Sürgős iránymutatások a kiskorú rokonai által elkövetett visszaélések elleni fellépéshez (Echeburúa, Guerricaechevarría és Amor, 2002)

• Garantálja a szexuális bántalmazás és az áldozat és az agresszor fizikai elkülönülését.
• A gyermek gondozóinak - az anyának alapvetően - gondoskodni kell arról, hogy a későbbiekben megvédje őt.
• Képezze az áldozatot, hogy haladéktalanul értesítse a további visszaélésekről.
• Tanítsa meg az áldozatot, hogy egyszerű és objektív módon azonosítsa és megértse saját szexualitását és a felnőttét.
• Adj egyértelmű és egyértelmű nyomokat arról, hogy egy felnőtt megközelítésnek van egy erotikus szándéka.
• A múltban szerzett tapasztalatok alapján a gyerekeket olyan technikákkal kell kiképezni, hogy elkerüljék a szexuális bántalmazás egyértelmű kockázatát.
• Tanítsa meg a gyermeknek az önbizalom hatékony módjait, hogy elutasítsa a nem kívánt kéréseket az erotikus területen.

is, a terapeutának meg kell próbálnia tisztázni, amennyire csak lehetséges, a pszichológiai zavart és a bonyolult pszichoszociális / igazságügyi folyamatot, amelyben találja magát, valamint olyan különleges készségeket nyújt, amelyek segítenek abban, hogy hatékonyan és önbecsülésük elvesztése nélkül lépjen át a folyamaton.

Ugyanígy a terapeutanak figyelembe kell vennie a kinyilatkoztatásból származó konkrét változásokat, és a kiskorú számára konkrét megoldási stratégiákat kell biztosítania. A cél az, hogy megkönnyítsük az új helyzetedhez való alkalmazkodást, függetlenül attól, hogy a családodból otthont adtál, hogy integrálódjék egy családba, vagy egy védett lakásba, vagy ha családi környezetben maradsz, ami megdöbbent, hogy mi történt és hol van különböző szinteken vannak következmények (konfliktusok és / vagy a családi kapcsolatok bontása, a különböző tagok érzelmi bevonása vagy a napi rutinok változása) (Echeburúa és Corral, 2007).

Pszichoedukciós és megelőző fázis

A kezdeti cél ebben a fázisban az áldozattal az, hogy megnevezzük, mi történt. A gyermeknek meg kell ismernie a szexualitás jelentését hatékony, objektív és életkorukhoz igazodva. Az, hogy a visszaélés fogalmát az áldozat korától vagy megértési szintjétől függően használják-e vagy sem, elengedhetetlen, hogy hangsúlyozzuk, hogy ez kényszerített tapasztalat, akár erőszakkal, akár többnyire a hatalom és a megtévesztés visszaélése. A terapeuta kell magyarázza meg az áldozatot nyugodtan és dráma nélkül, a visszaélés folyamatát és annak okait, valamint azokat a tényezőket, amelyek lehetővé tették, hogy hosszú ideig hallgassanak.

Az áldozatot mindenkor meg kell erősíteni azzal, hogy felfedte azt, valamint megszünteti a bűnösség vagy a felelősségérzetet az ebből eredő következményekért. Fontos az is, hogy az áldozat felelősséget vállaljon a miért az agresszorral történt és tudja, ha ez a helyzet, hogy ez egy személy, akinek személyes és érzelmi konfliktusai vannak, segítségre szorul, hogy a megnyilvánulásainak köszönhetően képes lesz kapni (Galiana és De Marianas, 2000).

A lehetséges új események megelőzését illetően elengedhetetlen, hogy tanítsuk a gyermeket arra, hogy megkülönböztessék, mi a jele a szeretetnek a szexuális viselkedésektől, valamint hogy azonosítson bizonyos potenciálisan veszélyes helyzeteket (egyedül lenni egy felnőttkel a szobában vagy a fürdőszobában, vagy szexuális képeknek vagy viselkedésnek kitéve), és a gyakorlatban megakadályozzák a megfelelő stratégiákat, hogy elkerüljék őket (mondjuk nem, azonnal kérjen segítséget vagy mondja el róla). Röviden, hogy a gyerekek megértsék, mi a szexuális bántalmazás, akik azok, akik potenciálisan elkötelezhetik őket (nem kizárólag az ismeretleneket), és hogyan kell cselekedni, ha valaki megpróbálja visszaélni őket. Bár nem bűnösek abban, ami történt, és a felelősség teljes mértékben az agresszorra esik, a kiskorúaknak hatékony stratégiái vannak az új esemény előfordulásának elkerülésére. Ez a gyermek biztonságának a jövőbeni garantálása mellett érzés irányíthatja és megszünteti a tehetetlenség érzését és az impotencia, amely a bántalmazó tapasztalat során alakult ki.

Pszichoedukciós és megelőző fázis

A terápiás fázisnak magában kell foglalnia mind az érzelmi megkönnyebbülést, mind a tapasztalt érzések kifejeződését, valamint a kognitív, érzelmi, viselkedési és szexuális következményekkel kapcsolatos konkrét beavatkozást:

1. A visszaélések kognitív és érzelmi fejlődése. A gyerekek hajlamosak arra, hogy disszociációt vagy tapasztalatmegtagadást használjanak, mint a trauma leküzdéséhez nem megfelelő mechanizmusokat. Mindkettő megvédi az áldozatot egy olyan traumától, amelyet nem lehet megfelelően feldolgozni a lelkiismeretben. A disszociáció révén az érzelmek elkülönülnek a történtek emlékétől: a gyermek nem tagadja meg az agressziót, de nem érzi a kényelmetlenséget, vagy semmilyen esetben nem más, mint egy másik oka. Más esetekben az áldozat tagadja azt is, hogy mi történt (teljes megtagadás), vagy csökkenti annak fontosságát vagy súlyosságát (részleges megtagadás), és úgy viselkedik, mintha semmi sem történt volna. Ezt a választ egyértelműen befolyásolja a környezet reakciója a visszaélések felfedezésére, és a következményektől függően hangsúlyozódik (Daigneault, Hébert és Tourigny, 2006, Macfie, Cicchetti és Toth, 2001). Ezért a gyermeknek megfelelő stratégiákat kell tanítania az érzelmi stressz leküzdésére. A visszaélések bejelentése, és ami még fontosabb, a tapasztalt érzések és gondolatok kifejezése lehetővé teszi a gyermek érzelmi megkönnyebbülését, ami azt jelenti, hogy eltörik a titkot és az elszigeteltség érzését. Ezért ezekben az esetekben szükség van arra, hogy segítsen a gyermeknek az érzelmek újbóli megtapasztalásában, azok intenzitásának felismerésében és megfelelő megkülönböztetésében. Arról van szó, hogy megtanítsák neki, hogy normális reakciók a szokatlan helyzetre. A végső cél az, hogy lehetővé tegye a gyermek számára, hogy megfelelően megemésztesse az általa tapasztalt érzelmi binge-t, ami felelős a meglévő tünetekért (Echeburúa és Guerricaechevarría, 2000). Ebben a tekintetben a terapeuta olyan technikákat vehet igénybe, mint az aktív hallgatás, a rendezett narráció és / vagy bármely olyan stratégia, amely elősegíti a gyermek érzelmi kifejeződését (rajzok, kártyák, történetek, játékok stb.), Mind az evolúciós fejlődésüknek megfelelően. és képességeit és erőforrásait.
2. A bűntudat és a szégyen érzése. A bűntudat különféle kérdésekre utalhat: a visszaélésért való felelősségvállalás („valami rosszat tettem”), a rossz állapotban lévő titoktartás elrejtése és fenntartása, egy titkos kapcsolat bizonyos élménye (vének játékai) vagy bizonyos jogosultságok megszerzése (nagyobb figyelem vagy ajándék). Hasonlóképpen, az olyan bírósági eljárás létezése, amely komoly jogi szankcióval járhat az agresszor ellen, megerősítheti az áldozat bűntudatát, különösen akkor, ha a kettő között affektív kapcsolat van. A gyermek bűntudatának és szégyenének érzésének kiküszöbölésére kognitív technikákkal foglalkozunk, amelyek célja a torzított elképzelések újraértékelése és módosítása, amelyek azokat a tények valódiságához igazítják. A kiskorúnak meg kell értenie, hogy az egyetlen felelős, ami történt, az agresszor, és tudatában van annak az oknak, ami miatt elhallgatták. Mindez racionális megbeszélésen, reprezentatív példákkal vagy történetekkel és anyagokkal, illetve konkrét történetekkel és játékokkal való olvasással valósítható meg. Az áldozat beavatkozása a bírósági eljáráshoz különleges előkészítést igényel.
3. A megbélyegzés, a szomorúság és az alacsony önbecsülés érzése Az alacsony önbecsülés a szexuális zaklatással kapcsolatos megbélyegzés és tehetetlenség érzéséből, valamint a bántalmazó által elszenvedett csalódás okozta szomorúságból ered. Miután a kiskorúat megszokta, a szokásostól eltérő helyzetben érezheti magát a többiektől, rossz vagy piszkos, és olyan foltokkal, amelyek soha nem fognak törölni. Arról van szó, hogy javítsuk ezt a negatív nézetet a kiskorúról, a saját képének torzulása következtében. Először is, a terapeutának meg kell ismernie a gyermeket, hogy a szenvedett visszaélés negatív tapasztalata a múltjának, és hogy mindazonáltal helyreáll és normális életet ér el. Másodszor, módosítanunk kell a torzított gondolatokat, és támogatnunk kell az áldozat pozitív és nem megbélyegzett személyes arculatát. A cél az, hogy integrálják a pozitív és negatív szempontokat, amelyek a jelenlétük részét képezik, valamint elősegítik a szelektív figyelmet a tulajdonságokra, miközben megoldják a megoldandó gyengeségeket vagy hibákat. Röviden, az az, hogy segítsük az áldozatot abban, hogy folytassa az életét (tanulmányok, interperszonális kapcsolatok, családi élet, stb.), Pozitív jövőképpel vetítve azt a jövő felé (Echeburúa, 2004).
4. Érzelmi újrakezelés és kognitív elkerülés A puszta emlékezeten túl a kiskorúak erőteljesen és gyakran újraélhetik a visszaéléseket. Ez az újbóli vizsgálat pszicho-fiziológiai meglepetéssel jár együtt, rémálmok vagy visszatérő és invazív gondolatok vagy képek formájában. A keletkezett érzelmi diszkomfort vezetheti az áldozatot, hogy megpróbálja megakadályozni és eltemetni traumás élményeit védelmi mechanizmusként. Ezekben az esetekben azonban nem az elkerülés, hanem az élettörténeti tapasztalatok érzelmi integrációjának fokozatos elérése (Echeburúa, 2004). Sok esetben a gyermek fájdalmas élményeinek története és az érzések kifejezése gyakran megszakítja a megtagadás vagy elkerülés mechanizmusait, valamint megkönnyíti a bántalmazó helyzet emésztését. Azonban, ha az ismételt kimutatás tünetei továbbra is fennállnak, a képzeletbeli expozíció konkrét technikáinak érzelmi felszabadulását kell kísérnie, hogy az áldozat meg tudjon rendelni és fenntartani az emlékeket és képeket. Ehhez olyan szekvenciák hierarchiái kerülnek kidolgozásra, amelyek fokozatosan és biztonságosan ki vannak téve a kiskorúnak a terapeuta megnyugtató társaságában. A gyermek életkorától függően a rajzok vagy a babák megkönnyíthetik ezt az expozíciós feladatot.
5. Szorongás, félelmek és elkerülő viselkedés A legtöbb áldozat félelem és szorongás után reagál a szexuális visszaélések után. Bár ezek az érzelmek stresszhelyzetben normális adaptív reakciónak tekinthetők, a jövőbeni nem megfelelő viselkedés alapjai is lehetnek, ha más emberekre vagy nem veszélyes helyzetekre általánosítják őket, és súlyosan zavarják a gyermek mindennapi életét. Mint a felnőtteknél, a szorongás-kiváltó ingerek fokozatos és in vivo önálló expozíciója a leghatékonyabb módja az elkerülési válaszok kezelésének. Ha szükséges, az expozíciós technikák az áldozatot adaptív és nem veszélyes ingereknek (például egyedül, alvásnak vagy más gyerekekkel való játéknak) való kitettségének kitéve, amelyek szorongást és elkerülési reakciókat idéznek elő mindennapi élet A terapeuta a kiskorúval együtt kidolgozza azokat a helyzeteket, amelyekre ez fokozatosan ki lesz téve, néha bizonyos segédeszközökkel (például kognitív figyelemelterelés vagy mobil hívás a terapeuta számára), és hozzátartozik rokonaihoz a az expozíciós feladatok fokozatos fejlesztése. Ami a szorongás szintjének csökkentését illeti, relaxációs technikát lehet alkalmazni, főként azért, mert a szorongás csökkentése és az alvás megkönnyítése mellett az áldozatok irányításának kedvét is elősegíti, és pozitívabb önértékelést támogat. Valójában jelenleg van egyfajta progresszív relaxáció, amely a különböző korú gyerekekhez igazodik (vö. Echeburúa és Corral, 2009). Néha a szorongás a fekvés félelmére utal (különösen, ha a gyermek ágyában vagy szobájában történt visszaélés), ami magányosságot és sötétséget jelent. Ezekben az esetekben ehhez a helyzethez hozzá kell igazítani a kezelést.
6. Bizalmatlanság az affektív és az interperszonális kapcsolatokban: A traumás élmény áldozata elveszíti a bizalmát önmagában, de másokban is. A kiskorú a többi embert, bizonyos esetekben, potenciálisan veszélyesnek, máshol pedig kívülállóknak vagy fájdalmának nem támogató jellegűnek tekintheti (Echeburúa, 2004). Ezért az áldozat másokkal szembeni bizalmatlanságának leküzdéséhez először is meg kell győződni arról, hogy a gyermek megtanulja megkülönböztetni azokat, akikben megbízhat, anélkül, hogy hibás általánosításokat is létrehozna. A nem bántalmazó felnőttekkel való terápiás kapcsolat lehetőséget teremt egy egészséges kapcsolat modellezésére, a kognitív újraértékelés ebben az összefüggésben nagyon fontos szerepet játszik. Ismét a szexuális bántalmazás utáni kognitív sémák normalizálásáról van szó, amelyet különböző technikákkal kell végrehajtani a gyermek korától, kapacitásától és személyes erőforrásától függően. A torzított gondolatok racionális megvitatása mellett a szerepjáték technikák, a lapok és a speciális készségeik fejlesztésére szolgáló anyagok is felhasználhatók annak érdekében, hogy megkönnyítsék a kiskorú sikerét az interperszonális kapcsolatokban. Ha az áldozat tinédzser, és kapcsolatba lép, megmutathatja a diszfunkcionális gondolatokat, hogyan kell használni, partnerét szexuálisan vagy megtéveszteni, amit a terápia azonosít és megszünteti.
7. Ellenség, harag és agresszió: Mint a családtagok esetében is, a gyermek csalódás, frusztráció és tehetetlenség következtében haragreakciókat is kialakíthat. Ezek az érzelmek ellenséges és negatív személyiséget hozhatnak létre, és kívülről, agresszív és antiszociális viselkedéssel, vagy befelé is megnyilvánulhatnak. önpusztító viselkedés, például a kábítószer-fogyasztás vagy az overeating. A terapeuta segíti a gyermeket, hogy konstruktív eljárásokkal fejezze ki haragját. A haragvezérlés képzése három egymást követő szakaszból áll (Cantón és Cortés, 1997): a) a kognitív előkészítési szakasz, amelyben a kiskorú tájékoztatást kap a harag természetéről és funkciójáról, és segített megérteni azok a tényezők, amelyek eredetét és fenntartását teszik lehetővé; b) a készségszerzési fázis, amelyben különböző stratégiákat tanítanak a harag kezelésére (lásd 3. táblázat); és c) a gyakorlati alkalmazási fázist, amelyben a gyermeket hierarchikus szekvenciát követve ki vannak téve a haragot provokáló ingereknek, és arra ösztönzik a tanult stratégiákat. Emellett az önbizalom és a szociális készségek képzése lehetővé teszi a

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló Gyermekkori rossz kezelés és elhagyás - gyermekpszichopatológia, javasoljuk, hogy adja meg gyermekeink pszichopatológiai kategóriáját.