Schizoaffektív zavarok története, tünetei és kezelése

A skizoaffektív zavar meghatározó jellemzője a skizofrénia tüneteinek jelenléte a hangulati zavarok tünetei mellett (pl. halláskori hallás, diszorganizált nyelv és súlyos depresszió epizódja). Ennek a rendellenességnek a diagnosztikai kritériumai idővel megváltoztak. Legtöbbször a skizofrénia és a hangulati zavarok diagnosztikai kritériumaiban bekövetkezett változások tükröződése.

A diagnózisok változó jellege ellenére, továbbra is a legjobb diagnózis azoknak a betegeknek, akiknél a klinikai szindróma torzulhat, ha csak a skizofrénia vagy csak a hangulati rendellenesség figyelhető meg.

A schizoaffektív zavarok története

George H. Kirby 1913-ban és augusztus Hoch 1921-ben leírta a skizofrénia és az affektív (vagy hangulat) zavarok vegyes tüneteit mutató betegeket. Mivel ezek a betegek nem követték a „korai demencia” romló lefolyását, Kirby és Hoch osztályba sorolta őket Emil Kraepelin mániás depresszív pszichózisa csoportjába..

1933-ban, Jacob Kasanin bemutatta a "schizoaffective disorder" kifejezést, hogy jelölje ki a skizofrén tünetekkel és a hangulati zavarokkal kapcsolatos tünetek. Az ilyen betegségben szenvedő betegeket a tünetek hirtelen kialakulása jellemezte, gyakran serdülőkorban.

A betegek jól működtek és, Gyakran előfordulhat, hogy a tünetek kialakulását megelőzően egy specifikus stresszor előzte meg. Ezeknek a betegeknek a családtörténete korábban hangulati zavar volt.

1970 körül két esemény váltotta fel a schizoaffektív zavar látását: a szkizofrénia variánsának láttán a hangulati rendellenességek láttára ment. A tény az volt, hogy a lítium-karbonát hatékonysága és specifitása mind a bipoláris zavarok, mind a betegség néhány esetére bizonyult..

Másodszor, az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban végzett közös tanulmány kimutatta, hogy az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban a skizofrénnek minősített betegek számának eltérése torzítás eredménye. Az Egyesült Államokban nagyobb jelentőséget tulajdonítottak pszichotikus tünetek jelenléte a skizofrénia diagnosztikai kritériumaként.

Hogyan diagnosztizálható a skizoaffektív zavar?

Mivel a skizoaffektív zavar fogalma magában foglalja a skizofrénia és a hangulati zavarok diagnosztikai koncepcióit, ennek a rendellenességnek a kialakulása is tükrözi a másik kettő kritériumainak alakulását, amint azt korábban láttuk.

A fő kritérium, amelyet ebben a rendellenességben teljesíteni kell, az, hogy a páciensnek meg kell felelnie egy nagy depressziós epizód vagy mániás epizód követelményeinek (az ember "teljes" energiával, alig alszik, nagy terveket készít, vagy sok pénzt költ, stb.) a skizofrénia aktív fázisának kritériumai szerint (téveszmék, hallucinációk stb.).

A pszichotikus epizódok aktív vagy maradékfázisának jelentős részeként a hangulati rendellenesség tüneteit is meg kell jeleníteni. A DSM (Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról) szintén lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a schizoaffektív zavar bipoláris vagy depressziós típusú.

Egy páciens bipoláris típusúnak minősül, ha a jelen epizód kevert mániás típusú (súlyos depressziós epizódokkal vagy ezek nélkül). Bármely más esetben a beteg a depressziós típusú schizoaffektív rendellenességnek minősül.

A kritériumok, amelyekkel egy személynek meg kell felelnie a schizoaffektív rendellenesség diagnosztizálásához

A DSM-IV szerint (Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról IV) kritériumokat Az, amit egy személynek meg kell felelnie ahhoz, hogy diagnosztizálják ezt a rendellenességet, a következők:

A. Egy folyamatos betegség, amelynek során egy súlyos depressziós epizód, mániás vagy kevert, egyidejűleg előfordul az A kritériumnak megfelelő szkizofrénia tünetekkel..

B. Ugyanebben az időszakban volt téveszméletek vagy hallucinációk legalább 2 hétig vádlott érzelmi tünetek hiányában.

C. A hangulati zavarok epizódjának kritériumait kielégítő tünetek jelen vannak a a betegség aktív és maradék fázisainak teljes időtartamának jelentős része.

Hogyan nyilvánul meg a schizoaffektív zavar?

Ennek a rendellenességnek a jelei és tünetei minden skizofrénia, mániás epizód és depressziós rendellenesség. A skizofrénia és a hangulati zavar tünetei egyidejűleg vagy különböző fázisokban fordulhatnak elő.

A kurzus változó: lehetnek olyan ciklusok, amelyekben a személy javul és súlyosbodik a tünetek megnyilvánulásában, amíg progresszív romlás következik be. Számos kutató és klinikus spekulált a hangulattal ellentétes pszichotikus tünetekről. A pszichotikus tartalom (hallucinációk vagy téveszmék) nem felel meg az alany hangulatának.

Általában, az ilyen típusú tünetek jelenléte a hangulati rendellenességben valószínűleg a rossz prognózis mutatója. Ez az összefüggés igaz a schizoaffektív zavarokra is, bár az eddig rendelkezésre álló adatok nagyon korlátozottak.

A schizoaffektív zavar tünetei

Ahogy korábban mondtuk, a betegség tünetei a depresszió, a mánia és a skizofrénia:

A depresszió tünetei

• Súlyvesztés vagy nyereség.
• Rossz étvágy.
• Energiahiány.
• Érdekes veszteség az élvezetes tevékenységekért.
• A reménytelen vagy kevés értékű érzés.
• bűnösség.
• Kis vagy túl sok alvás.
• Képtelenség gondolkodni vagy koncentrálni.
• Gondolatok a halálról vagy az öngyilkosságról.

A mánia tünetei

• Alig kell aludni.
• agitáció.
• Felfújt önbecsülés.
• Könnyedén zavarjon.
• A társadalmi, munkaerő vagy szexuális tevékenység növekedése.
• Veszélyes vagy önpusztító viselkedés.
• Gyors gondolatok.
• Beszéljen gyorsan.

A skizofrénia tünetei

• hallucinációk.
• téveszmék.
• Szervezetlen gondolkodás.
• Furcsa vagy szokatlan viselkedés.
• Lassú mozgások vagy mozdulatlanság.
• Kis motiváció.
• Beszédproblémák.

Vajon az anyaggal való visszaélés befolyásolja-e a skizoaffektív zavarok kialakulását??

Nehéz bizonyítani a kábítószer-használat és a pszichotikus rendellenességek fejlődése közötti egyértelmű kapcsolatot. Van azonban bizonyíték a marihuána speciális felhasználására. Minél többet fogyasztanak a kannabisz, annál valószínűbb, hogy a pszichotikus rendellenességek alakulnak ki, növelve a serdülőkorban történő fogyasztást..

Egy tanulmány Yale Egyetem (2009) ezt találták a kannabinoidok fokozzák a kialakult pszichotikus rendellenesség tüneteit és kiváltják a visszaesést. A kannabisz két összetevője, amelyek hatásokat okoznak, a tetrahidrokannabinol (THC) és a kannabidiol (CBD)..

Másrészt a skizofrénia körüli emberek mintegy fele túlzott kábítószert vagy alkoholt fogyaszt. Bizonyíték van arra, hogy az alkoholfogyasztás az anyaghasználat által okozott pszichotikus rendellenesség kialakulásához vezethet.

is, az amfetaminok és a kokain fogyasztása pszichotikus epizódokhoz vezethet. Végül, bár a betegség okának nem tekinthető, a tanulmányok azt mutatják, hogy a skizoaffektív emberek több nikotint fogyasztanak, mint az általános népesség.

Hogyan kezelik a skizoaffektív zavarokat??

Ennek a rendellenességnek a fő kezelési módja kórházi kezelés, gyógyszerek és pszichoszociális beavatkozások. Ezen betegségek farmakológiai kezelésének alapelvei az antidepresszáns és antimanikus protokollok alkalmazását javasolják. Az antipszichotikumokat csak akkor szabad alkalmazni, ha rövid távú betegkompenzációra van szükség.

Ha a hangulatot fokozó kezelések nem hatékonyak a tünetek szabályozásában, az antipszichotikumok is megjelennek. Antipszichotikumokként említhetjük a haloperidolt vagy a risperidont.

A bipoláris schizoaffektív zavarral rendelkező betegeket kezeljük lítium, karbamazepin, valproát vagy ezek kombinációja. A skizoaffektív depressziós betegségben szenvedő betegeknek antidepresszánsokat és elektrokonvulzív terápiát kell kapniuk az antidepresszáns kezelésre adott válasz hiányának meghatározása előtt..

Ahogy láttuk, Ez a rendellenesség összetett, mind meghatározásában, mind kezelésében. A legfontosabb dolog, és ennek világosnak kell lennie ennek a rendellenességnek a tünetei mind skizofrénia, mániás epizódok és depressziós rendellenességek. Pontosan ez teszi ezt olyan összetettnek.

bibliográfia:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. A pszichiátria összefoglalása. Pan-American Medical Editorial.

Benabarre, A. Schizoaffektív zavarok. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Pszichózis: mi ez, mi okozza és hogyan kezelik? A pszichózis általánosan súlyos mentális zavarként definiálható, szerves károsodással vagy anélkül, vagy a valósággal való érintkezés elvesztésével. További információ "