Pszichózis, mi ez, mi okozza, és hogyan kezelik?

Változás a valóság, hallucinációk, gondolatok és rendezetlen viselkedés észlelésében ... A pszichózis valójában egy általános kifejezés, amely különböző pszichopatológiákat foglal magában.

Így gyakori, hogy a pszichotikus viselkedés a skizofrénia, bipoláris rendellenességek, schizoaffektív zavarok esetén ...

A pszichózis széles körben meghatározható "Súlyos mentális zavar, szerves károsodással vagy anélkül, amelyet a valósággal való érintkezés elvesztése és a normális társadalmi működés romlása jellemez" (KMLE Orvosi Szótár - A pszichózis meghatározása).

Ezért meg kell érteni, hogy ez a kifejezés a tünet, önmagában nem betegség. Ez egy olyan mentális zavar következménye, mint amilyenek a korábban említettek, vagy a fizikai, szerves állapot vagy akár a trauma vagy az anyaggal való visszaélés következménye..

Mi a pszichózis?

A pszichózis fogalmának már két évszázada van. A pszichoanalízis volt az első pszichológiai áram, amely mélyrehatóan tanulmányozta, ekkor a neurotikus pszichotikus viselkedés világosan megkülönböztetett. Ily módon az utóbbi esetben a beteg (a neurotikus) különböző problémákat mutat be a valósághoz való alkalmazkodáshoz, míg a második (a pszichotikus) a valóság és a maga közötti elkülönítést hoz létre..

Jaspers (1913) számára viszont a pszichózis egy olyan betegség folyamatának eredménye, amely egyszerűen átvette az egyént traumában vagy valamilyen külső sérülésben..

Kaplan, Sadock és Grebb (1994) a pszichózisok azonosítására három fő paramétert jelöl:

• Képtelenség megkülönböztetni a valóságot a fantáziától
• A negatív és romlott valóság látása.
• Új valóság létrehozása.

Másrészt, és definíciójának eredetén túl, mindenekelőtt a társadalmi hatás, amit az ilyen típusú állapotok jelentenek, és azokat a rendellenességeket, amelyekkel társult..

A New York-i Egyetem által végzett tanulmányok rámutatnak arra, hogy a családok mindig ugyanazokban a tapasztalatokban találkoznak, mint a pszichózis:

• A gyermekkor általában normális.
• Az első tünetek előrehaladott állapotban vagy serdülőkorban jelentkeznek. Abban a pillanatban kezdik megmutatni a társadalmi elszigeteltség, az apátia és az alacsony motiváció viselkedését.
• Később a stressz és a szorongás előfordulhat. Sok beteg addiktív viselkedésbe tartozik.
• A hallucinációk, különösen a hallócok hallhatóak.
• Ezután megérkezik az erőszakos viselkedés.

Végül az első kórházi felvétel történik, amikor a család teljes mértékben tisztában van a mentális probléma létezésével.

"A skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek spektrális rendellenességeit az alábbi öt domén egy vagy több rendellenessége határozza meg: téveszmék, hallucinációk, szervetlen gondolkodás (beszéd), nagyon rendezetlen vagy rendellenes motoros viselkedés (beleértve a katatoniat) és negatív tünetek "

(A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, DSM-5, 2014, 83. o.).

Lássuk a pszichózis tüneteinek jellemzőit.

téveszmék

A megtévesztések olyan határozott meggyőződések, amelyek nem változnak, még akkor sem, ha az ellenük való vitathatatlan bizonyítékok fényében. Tartalma több témát is tartalmazhat (pl. Üldözés, referencia, szomatikus, vallási, nagyság).

• Egyszerűsítve és feltételezve azt a hibát, hogy ez magában foglalja, azt mondhatnánk, hogy olyanok, mint az érintett emberek „történetei”, akiket nem tudtak róla, hogy feltalálták.
• Így a személy kifejezi, amit igazán gondol, és ennek megfelelően cselekszik, még akkor is, ha nem felel meg a valóságnak.
• A téveszmék extravagánsnak tekintendők, ha egyértelműen hihetetlenek, érthetetlenek és nem a szokásos életélményből származnak..
• Az extravagáns delírium egyik példája az a meggyőződés, hogy egy külső erő eltávolította az egyén belső szerveit, és helyettesítette őket egy másik személyével, sebek vagy hegek elhagyása nélkül.
• Egy másik példa, ebben az esetben nem extravagáns, az a meggyőződés, hogy az egyiket a rendőrség figyeli a meggyőző bizonyítékok hiánya ellenére.

hallucinációk

Hallucinációk vannak a külső inger jelenléte nélkül zajló észlelések. Élénkek és világosak, a normális felfogások erővel és hatásával, és nem tartoznak az önkéntes ellenőrzés alá.

• Bármely érzékszervi módban fordulhatnak elő, de a halláskori hallucinációk a leggyakoribbak a skizofrénia és a kapcsolódó rendellenességek esetében.

"A hallókinciák általában hallhatóak az ismert vagy ismeretlen hangok, amelyeket a saját gondolkodásmódtól eltérnek„(A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, DSM-5, 2014, 82. o.). Tapintható, szagló és vizuális hallucinációk is vannak.

A skizofrénia spektrális rendellenességeit és más pszichotikus rendellenességeket a következő öt domén egy vagy több rendellenessége határozza meg: téveszmék, hallucinációk, szervetlen gondolkodás (beszéd), nagyon rendezetlen vagy rendellenes motoros viselkedés (beleértve a katatonia) és negatív tünetek.

Szervezetlen gondolkodás (beszéd)

A szervetlen gondolkodás (formális gondolati zavar) általában az egyén beszédéből vagy beszédéből következik. Nagyon bonyolult beszélgetés néhány pszichózisban szenvedő betegnél mivel egyik témáról a másikra válthatnak.

A válaszok nem feltétlenül kapcsolódnak kérdéseinkhez, vagy a beszéd annyira szervetlen, hogy gyakorlatilag érthetetlen.

Nagyon rendellenes vagy rendellenes motoros viselkedés (beleértve a katatoniát) \ t

A nagyon rendellenes vagy anomális motor viselkedés különböző módon jelentkezhet, az infantiloid "nonszensz" -től a kiszámíthatatlan agitációig. Problémák bizonyíthatók bármilyen céllal végzett viselkedés elvégzésére, és ennek következtében a napi tevékenységek elvégzésének nehézségei vannak..

A katatonikus viselkedés a környezetre adott reaktivitás jelentős csökkenése. Az utasítások végrehajtásának ellenállása, a merev, nem megfelelő vagy extravagáns testtartás elfogadása és a verbális vagy motoros válaszok teljes hiánya között oszcillál..

Egyéb jellemzők a Ismétlődő sztereotípiák, stare, grimaszok, mutizmus és echolalia (szavak vagy szótagok ismétlése).

Negatív tünetek

A skizofrénia különösen kiemelkedő negatív tünetei közül kettő az csökkent érzelmi kifejezés és abulia.

A csökkent érzelmi kifejezés az érzelmek kifejeződésének csökkenését jelenti az arckifejezés, a szemkontaktus, a beszéd intonációja és a kéz, a fej és az arc mozgása révén, amely általában érzelmi hangsúlyt fektet a beszédre.

Abulia a saját kezdeményezésű és cél által motivált tevékenységek csökkenése. Az egyén hosszú ideig ülhet, és kevés érdeklődést mutat a munkában vagy a társadalmi tevékenységekben való részvétel iránt.

Mi a pszichózis oka?

Ez egy nehéz kérdés: nincs egyetlen oka, hanem számos tényező vagy ok, ami pszichózist okozhat. Megpróbálunk válaszolni erre a kérdésre a különböző "betegségek" kezelésével, amelyek pszichotikus tüneteket okozhatnak.

skizofrénia

Fontos szerepet játszik a genetikai tényezők a skizofrénia előfordulásának kockázatának meghatározásakor, bár a skizofrénia által diagnosztizált személyek többsége, amint azt a Heinrich Heine Egyetemen, Düsseldorfban, Németországban végzett vizsgálat kimutatta, nincs családi pszichózis..

• A betegségben szenvedő hajlamot a kockázati allélok széles skálája adja, gyakori és ritka. Minden allél csak kis hányadot ad a teljes populációnak.
• A terhesség és a szülés okozta komplikációk hipoxiával (oxigénhiány) és nagyobb apai korban a szkizofrénia nagyobb kockázata. Más, a terhesség alatt bekövetkezett kedvezőtlen helyzetek, például a stressz, a fertőzés, az alultápláltság, az anyai cukorbetegség és egyéb betegségek is befolyásolhatják azt..

Schizoaffektív zavar

Ez egy olyan betegség megszakítás nélküli időtartama, amelynek során a a hangulat fő epizódja (mániás vagy nagy depresszív) és csalódások, hallucinációk, szervetlen beszéd, nagyon szétesett viselkedés vagy negatív tünetek.

A schizoaffektív zavarok megjelenésének kockázata nagyobb lehet első fokú családok skizofrénia, bipoláris zavar vagy schizoaffektív zavar esetén.

Nincs egyetlen ok, hanem számos tényező és kiváltó tényező, amely pszichózist okozhat.

Rövid pszichotikus rendellenesség

Ennek a rendellenességnek a kockázati tényezői a következők: rendellenességek és a már létező személyiségjegyek, mint például a skizotípusos személyiségzavar, a határvonalas személyiségzavar vagy bizonyos vonások, mint például a gyanú.

A rövid pszichotikus rendellenességet általában stresszes esemény okozza, de ez nem jelenti azt, hogy minden stresszes esemény rövid pszichotikus rendellenességet okozna..

Egyéb pszichotikus rendellenességek

Általánosságban elmondható, hogy a pszichózis nem fog fejlődni olyan személyben, aki nem rendelkezik a szükséges „szavazatokkal”.. A legnagyobb kockázati tényező biológiai eredetű és ami a betegség kiváltó tényezője, általában a személy életében vagy bizonyos anyagok (drogok) fogyasztásában fellépő akut stressz..

• Nem minden pszichotikus epizódot hoznak létre a kábítószer-használat, hanem növeli annak veszélyét.
• Egyes gyógyszerek, mint például a kannabisz, pszichotikus epizódot idézhetnek elő, és az emberek, akik szenvedtek, különösen érzékenyek a kábítószerek káros hatásaira, különösen, ha ez az epizód a használatukhoz kapcsolódik. Valójában több olyan tanulmány is létezik, amelyek támogatják ezt az információt, mint például az Új-Dél-Wales-i Egyetemen Sydney-ben végzett tanulmányok..
• Másrészt sok kutatást végeznek a lehetséges okokról, és bár a tünetek megjelenésében és fejlődésében szerepet játszó mechanizmusok nincsenek biztosan ismertek, a sebezhetőség-stressz modell a legutóbbi vizsgálatok során a leginkább elfogadott..

E modell szerint az a személy, aki ezeket a pszichotikus tüneteket mutatja be, sebezhetőbb, mint mások, mi lehet biológiai szempontból, vagy az életed valamilyen eseménye miatt, ami kiváltotta annak fejlődését.

Nem minden pszichotikus epizódot hoznak létre a kábítószer-használat, hanem növelik annak veszélyét.

A pszichózis kezelése

A pszichotikus rendellenesség kezelési tervének meg kell felelnie multidiszciplináris, összehangolt és integrált, mivel általában a beavatkozást több szakember végzi. A megfelelő terápiás tervre vonatkozó ajánlások a következők:

• A tünetek értékelése és diagnosztizálása.
• A kezelési terv kidolgozása. A választás gyógykezelése farmakológiai, de ez fokozható a pszichológiai kezelésekkel, amelyek nagyobb hatást gyakorolnak a negatív tünetekre, a pszichoszociális működésre, a kognitív funkciókra és végső soron a pszichózisban élők életminőségére..
• Megfelelő orvos-pszichológus-beteg kapcsolat kialakítása és az utóbbi aktív részvétele a kezelésben.
• Oktatás a betegségről és a rokonokról.
• Más komorbiális módosítások beavatkozása.
• Beavatkozás a beteg társadalmi működésére.
• A különböző kezelések integrálása, amelyekre a beteg vonatkozik.
• Jelentés az elvégzett kezelésekről.

Farmakológiai kezelés

A gyógyszerek beadása mindig a pszichózisban szenvedők számára választott kezelés, de ez a kezelés hatékonyabb, ha pszichológiai beavatkozással kombinálják. Ezeknek a betegeknek beadott gyógyszerek antipszichotikumok vagy neuroleptikumok. A szorongásos és / vagy depressziós tünetek kezelésére rendszerint anxiolitikus szereket és antidepresszánsokat is adnak.

Pszichológiai kezelések

Pszichoedukciós családi beavatkozások

Elengedhetetlen a családban való beavatkozás annak érdekében, hogy maga a család tudatában legyen a tüneteknek, hogy képes legyen a beteg tüneteinek megfelelő kezelésére. A pszichoeduktúra néhány célkitűzése a rendellenesség megfelelő magyarázata, a családi terhek csökkentése, a család meleg éghajlatának előmozdítása, a kommunikáció javítása stb..

A gyógyszerek beadása mindig a pszichózisban szenvedők számára a választás, de ez a kezelés hatékonyabb, ha pszichológiai beavatkozással kombinálják.

Képzés a szociális készségek terén

A pszichózisban szenvedők többségében hiányoznak a szociális készségek amely hatással van a relapszusok és a tünetek növekedésére, valamint a nagyon gyenge társadalmi működés. Ezekkel a betegek gesztusokkal, verbális folyadékkal, sebességnyelvi hangzással, testtartással, érzelmi és társadalmi kifejezéssel és érzékeléssel dolgozunk..

Integrált pszichológiai terápia (IPT) Roder és Brenner által (2007)

Az IPT egy skizofrénia, csoport (5-7 beteg) viselkedési kezelési programja, amelyet hetente háromszor és legalább három hónapos időtartammal végeznek.. 5 modulból áll, amelyek magukban foglalják a kognitív rehabilitációt (kognitív differenciálódást, társadalmi észlelést és verbális kommunikációt) és a szociális kompetenciák képzését (szociális készségek és interperszonális problémák megoldása).

Röviden, ahogy azt korábban említettük, a pszichotikus rendellenességek kezelése alapvetően farmakológiai és pszichológiai beavatkozásokkal támogatott hatékonyságának növelése érdekében. Ebben az értelemben a farmakológiai kezelés nagyon fontos: mi az, ami csökkenti az érintett személy tüneteit, és hozzájárul ahhoz, hogy kompenzálódjon. Ez azt jelenti, hogy jó feltételeket teremt a személy számára a terápiában való munkához

Mi történne, ha hangokat hallana? Halláshangjaink kultúránkban azt jelenti, hogy valamilyen súlyos mentális zavar, pszichotikus rendellenesség, általában skizofrénia szenved. További információ "