A neuroleptikus malignus szindróma tünetei, okai és kezelése

Az antipszichotikus gyógyszerek használata a mentális egészség körében az egyik leggyakrabban használt orvosság, ha valamilyen betegségben vagy betegségben szenved, amikor pszichotikus tünetek vannak. A hangulati és személyiségzavarok változásaira egyre gyakoribbá válik.

Néha azonban ennek az antipszichotikus gyógyszernek a fogyasztása bizonyos mellékhatásokkal jár, amelyek befolyásolják a központi idegrendszer megfelelő működését.. A gyógyszer hatásaihoz kapcsolódó furcsa betegség a malignus neuroleptikus szindróma, ami számos szövődményhez vezethet a testben és akár a halálban is.

A malignus neuroleptikus szindróma meghatározása

A neuroleptikus rosszindulatú szindróma egy ritka betegség, amelyet először az antipszichotikus gyógyszerek hatására gyakorolt ​​káros válasz okoz, vagy a másikba kapcsolódó más gyógyszerek. Ezt a reakciót a gyógyszer hatása vagy a hirtelen visszavonása okozhatja.

Ezt a szokatlan szindrómát olyan komplikációk jellemzik, mint a dysautonomia, a testhőmérséklet emelkedése, a tudatállapot változása és a halál azokban az esetekben, amikor nincs időbeli beavatkozás.

Ez a szindróma nagyobb mértékben befolyásolja a férfiak és a fiatalok körét, akiknek neuroleptikus, hosszan tartó felszabadulása van. A Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, akik mérsékelt dózisúak vagy a szokásos dopaminerg kezelés megszűnik.

tünettanra

A malignus neuroleptikus szindrómához kapcsolódó tünetek a beteg kezelésének megkezdése utáni első három napban jelentkeznek. Ezek a tünetek a tudatállapot megváltoztatását megelőző szorongásérzet megjelenésével kezdődnek.

A szindróma legjellemzőbb megnyilvánulása a hipertermia és az izmok merevsége. A hipertermia esetében a személy 38,5 ° és 40º-nál nagyobb lázasodást kap, figyelembe véve ezt az állapot feltárásának alapvető követelményét..

Másrészről az izom merevsége olyan szövődményeket okozhat, mint a dysarthria vagy a hangok artikulálásának nehézsége, a nyelési problémák és a nyál túlzott szekréciója. A hipoventiláció és a tünetek vagy a légzési nehézségek.

A szindrómában szenvedő személy egyéb tünetei:

• tachikardiákat
• Diaforézis vagy túlzott izzadás
• Bőrfelület
• inkontinencia
• magas vérnyomás
• Obnovit, unalmasság vagy kóma
• A reflexek megváltoztatása
• Generalizált rohamok
• remegés
• Veseelégtelenség

A szindróma okai

A malignus neuroleptikus szindróma vizsgálatának fő elmélete arra utal, hogy a neuroleptikumok különböző hatásai lehetnek a piramis rendszer és a hipotalamusz helyes artikulációjára..

A tudományos és orvosi közösség által leginkább támogatott hipotézis azt sugallja, hogy a központi idegrendszer dopaminerg aktivitásának csökkenése befolyásolhatja a bazális és hypothalamikus magok helyes működését..

• Ennek az elméletnek az alapja két igazoláson alapul:
• A szindróma az antidopaminerg gyógyszerek beadása után következik be
• A dopamin olyan neurotranszmitter, amely közvetíti a központi idegrendszer patológiáit, beleértve az izomtónus és a termoreguláció változását is.

is, Egyéb tünetek, mint például az izom-merevség, a lassú mozgások, a mutizmus és a rángatózó vagy a szívdobogás valószínűleg a dopaminerg rendszer instabilitása vagy megváltozása miatt következik be. a hypothalamusban.

Végül megfigyelték, hogy a dopamin agonista gyógyszerek, például a bromokriptin adagolása hatékonyan csökkenti a malignus neuroleptikus szindróma tüneteit..

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására számos meghatározott kritérium létezik. Ezeket a kritériumokat nagy és kiskorúak közé sorolják, és a személynek legalább a három fő kritériumnak, vagy két főnek és négy kisebbnek kell megfelelnie.

Főbb kritériumok

A fő kritériumok közé tartozik a hipertermia, az izomfeszültség, a kreatin kináz (CPK) növekedése.

Kisebb kritériumok

Tachycardia, abnormális vérnyomás, megnövekedett légzési sebesség, eszméletváltozás, izzadás és leukocitózis.

Azonban az orvosi közösségben vannak eltérések, amikor a kreatin kináz (CPK) növekedését a nagyobb jelentőségű kritériumként kell feltüntetni. Ebből a szempontból olyan alternatív diagnosztikai kritériumokat terveztek, amelyek szerint a hatékony diagnózis érdekében a személynek e három tünetnek kell szenvednie:

• A hipertermia vagy a hőmérséklet emelkedése 37,5 ° feletti, anélkül, hogy egy másik patológia indokolná.
• Súlyos extrapiramidális megnyilvánulások, például izomfeszültség, dysphagia, a nyál túlzott szekréciója, a szemmozgás megváltozása, a gerinc lehajtása vagy a fogak csiszolása.
• Az autonóm idegrendszer depressziója

Mivel a malignus neuroleptikus szindróma halálozási potenciálja jelentősen magas, Szükséges kizárni bármilyen más típusú állapotot vagy betegséget, valamint a lehető leggyorsabb áramot.

A differenciáldiagnózis esetében ki kell zárni az a lehetőség, hogy a személy az alábbi változtatások valamelyikét érinti:

A központi idegrendszeri fertőzés kialakulása okozta tünetek

• Halálos katatonia
• Az érzéstelenítő szerek vagy az izomrelaxánsok által termelt rosszindulatú hipertermia
• Hőütés
• Az antikolinerg gyógyszerek atropinizmusa vagy túladagolása

kezelés

Azokban az esetekben, amikor a szindrómát a neuroleptikumok hatásai okozzák, először is szükségessé válik a gyógyszerek visszavonása, valamint a testhőmérséklet csökkentése és az artériás hipotenzió visszaállítása a folyadékok helyreállításával történő támogatása és megkönnyítése. és a vazoaktív gyógyszerek alkalmazása.

A legtöbb esetben, amikor a szindrómát időben észlelik A támogatás beavatkozása hatékony, és elegendő, ha a szindróma átadja a betegt, és visszavezetés nélkül végzi a beteget.

• A malignus neuroleptikus szindróma kezelésére használt referencia gyógyszerek a következők:
• Antikolinerg szerek az extrapiramidális tünetek kezelésére.
• Nátrium-dantrolén az izmok ellazításához és az izomfeszültség megszüntetéséhez
• Benzodiazepinek a szorongás és az alacsonyabb keverési szint csökkentésére
• Clozapine a neuroleptikus gyógyszerek helyreállításához

Prognózis és lehetséges szövődmények

Abban az időben, amikor a gyógyszer szuszpendálódik, és a neuroleptikus malignus szindróma kezelése megkezdődik, a tünetek kialakulásának pozitívnak kell lennie, azaz a betegnek fokozatosan javulnia kell.

Viszont viszonylag gyakori komplikációk vannak, amelyek akadályozhatják ezt a helyreállítást. Ezek a nehézségek a következők:

• Veseelégtelenség
• Légzési elégtelenség vagy tüdőembólia
• Hátrányok, mint a májelégtelenség, a szívelégtelenség vagy a rohamok

A tünetek súlyossága és a lehetséges szövődmények ellenére a személy a betegség túlélésére képes, amíg azt időben kezelik. Ellenkező esetben a halál valószínűsége jelentősen megnő, a leggyakoribb halálok: a szívelégtelenség, a tüdőgyulladás, a tüdőembólia, a szepszis és a hepatorenális kudarc..