Fő étkezési rendellenességek anorexia és bulimia

Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által legutóbb elfogadott definíciók szerint (1994), Az anorexia nervosa (AN) és a bulimia nervosa (BN) nagy súlyosságú érzelmi zavarok és a bántalmazás számos, az egyén létfontosságú területein.

Az adatok arra utalnak, hogy a biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők összefolyása kölcsönhatásba lép az egyén személyiségével, elősegítve az ilyen típusú táplálkozási patológiák kialakulását..

Az első tényezők közül az egyén temperamentuma és az érzelmi stabilitás mértéke meghatározó tényező lehet; Ami a társadalmi-kulturális összetevőket illeti, érdemes megemlíteni a társadalom idealizálását, hogy fenntartsák a vékony testet; A pszichológiai tényezőket illetően az ilyen típusú betegek olyan jelenségeket mutatnak be, mint az alacsony önbecsülés, a problémamegoldás és a megbirkózás hatástalanságának érzése vagy a nagyfokú perfekcionizmus iránti vágy, amely nagyban akadályozza a napi működésüket..

Az étkezési zavarok tünetei

Másrészt, gyakori a szorongó és depressziós tünetek jelenléte, a folyamatos szomorúság és a dichotóm gondolkodás („mindent vagy semmi”) jellemez.

Az anorexiában szenvedő emberek nagy hányada az elhízás és kényszer jellegzetességeit mutatja, amikor az élelmiszer, az extrém fizikai testmozgás, a kép és a test súlya szigorú és szigorú szabályozásának megőrzését illeti. Végül, az is nehéz, hogy érzelmileg kifelé fejezzék ki magukat, annak ellenére, hogy nagyon intelligensek, és ezért hajlamosak elszigetelni magukat a szoros kapcsolatok körétől..

étvágytalanság

Anorexia nervosa esetén, Ezt a testtömeg elutasításának túlnyomása jellemzi, rendszerint a test képének torzulása és a zsírok túlzott félelme. Az anorexia nervosa esetében két altípust különböztetünk meg, attól függően, hogy előfordul-e étkezési vagy kompenzáló viselkedés (AN-Purgative vs. AN-Restrictive)..

bulimia

A második nosológia, bulimia nervosa, Jellemzője a hányáson átesett étkezési ciklikus epizódok és kompenzációs viselkedés fenntartása., a hashajtók használata vagy visszaélése, túlzott fizikai testmozgás vagy a későbbi bevitel korlátozása. Ebben az esetben a BN-Purgative kategóriákat is megkülönböztetjük, ha az egyén hányást alkalmaz kompenzációs magatartásként és a BN-No Purgative-t, ha a böjt vagy a túlzott fizikai aktivitás mellett tartózkodik..

Sokan, akik étkezési rendellenességgel rendelkeznek, nem felelnek meg a két korábbi diagnózis egyikét lehetővé tevő kritériumnak, így egy harmadik kategóriát megkülönböztetnek az úgynevezett étkezési rendellenesség. nehéz besorolásúak.

A bulimia nervosa és az anorexia nervosa jellemzése

Az anorexia nervosa általában az étkezési zavarok, különösen az elhízás családtörténetéből származik. Könnyebben kimutatható, mint a bulimia nervosa, a nagy súlyvesztés és a tünetekkel járó számos orvosi komplikáció miatt, mint például az anyagcsere, a szív-érrendszer, a vese, a bőrgyógyászat stb. Az alultápláltság szélsőséges eseteiben az anorexia nervosa halálhoz vezethet, és a halálozás százalékos arányát 8 és 18% között lehet megállapítani..

Az anorexiával ellentétben a bulimia sokkal kisebb gyakorisággal fordul elő. Ebben az esetben a súlycsökkenés nem olyan nyilvánvaló, mert a binge-kompenzációs ciklusok többé-kevésbé hasonló értékeket tartanak.

A Bulimics-eket a testképük túlzottan erős aggodalma jellemzi, bár másképp mutatkoznak meg, mint az anorexiában: ebben az esetben a bevitel az érzelmi szükségleteik fedezésére szolgáló módszer, amely nem felel meg a megfelelő eszközöknek.

Az anorexiához hasonlóan pszichológiai és társadalmi szinten is megfigyelhetők a változások. Általában ezek az emberek szignifikáns elszigeteltséget mutatnak, így a családi és társadalmi interakciók gyakran szegények és nem kielégítőek. Az önbecsülés általában hiányos. Komorbiditást figyeltek meg a bulimia, a szorongás és a depresszió között; az utóbbit általában az elsőtől származtatják.

A szorongás szintjét illetően általában a szorongás és az alvás közbeni étkezési gyakoriság közötti párhuzamosság áll fenn. Később a bűntudat és az impulzivitás érzései motiválják a binge evés kompenzációjának viselkedését. Emiatt a bulimia és más impulzív rendellenességek, mint például az anyaggal való visszaélés, a patológiás szerencsejáték vagy a személyiségzavarok, amelyekben a viselkedési impulzivitás dominál, bizonyos kapcsolatát is jelezték..

A bulimia jellemzõ gondolatait dichotóm és irracionálisnak is nevezzük. Egy csomó időt töltenek naponta a kogníciókkal kapcsolatban, amelyek nem a zsírt és a test alakjának torzulását táplálják.

Végül az orvosi patológiák is gyakoriak, mivel a binge-hálók ciklusai idővel fennmaradnak. A változásokat többek között metabolikus, vese-, hasnyálmirigy-, fogászati, endokrin- vagy dermatológiai szinten figyelik meg..

Az étkezési zavarok okai

Három olyan tényező van, amelyeket a szakértői szerzők többségében konszenzussal bizonyítottak ezen a tudásterületen: hajlamosító, kicsapódó és tartós. Úgy tűnik tehát, hogy egyetértés van az ok-okozati összefüggés megadásában a TCA multicausalis szempont, ahol mind a fiziológiai, mind az evolúciós elemeket konjugáljuk, pszichológiai és kulturális tényezők, mint a patológia megjelenése.

A prediszponáló szempontok közül az egyes tényezőkre (túlsúly, perfekcionizmus, önbecsülés szintje, stb.), A genetikai tényezőkre (magasabb prevalenciára utaló betegek, akiknek családtagjai ilyen pszichopatológiával rendelkeznek) és a szociokulturális tényezőkre (divatos eszmék, étkezési szokások, előítéletek) testkép, szülői túlvédelem stb.).

A kicsapódó tényezők a beteg életkora (a serdülőkorban és korai fiatalokban nagyobb sebezhetőség), a test nem megfelelő értékelése, a túlzott fizikai gyakorlat, a stresszes környezet, az interperszonális problémák, más pszichopatológiák stb..

Az öröklődő tényezők pszichopatológiai szempontból eltérőek. Bár igaz, hogy a testkép, a társadalmi nyomás és a stresszes tapasztalatok tapasztalatai gyakoriak, az anorexia esetében a legfontosabb tényezők az alultápláltságból, a társadalmi elszigeteltségből és a fejlődésből eredő komplikációkhoz kapcsolódnak. a félelmek és az obszesszív elképzelések az élelmiszer vagy a test alakja tekintetében.

A bulimia esetében a problémát fenntartó központi elemek a binge-kompenzációs ciklushoz, a tapasztalt szorongás szintjéhez és más olyan rosszul viselkedő viselkedésekhez kapcsolódnak, mint például az anyaggal való visszaélés vagy az önkárosodás..

Fő viselkedési, érzelmi és kognitív megnyilvánulások

Amint azt az előző sorokban tárgyaltuk, a táplálkozási zavarok a fizikai (endokrin, táplálkozási, gyomor-bélrendszeri, szív-érrendszeri, vese-, csont- és immunrendszeri) és pszichológiai, érzelmi és viselkedésbeli megnyilvánulások hosszú listájához vezetnek..

Összefoglalva, Ezen a második tünetkészleten lehet:

A viselkedési szinten

• Korlátozó étrend vagy kényes étkezés.
• A hányás, hashajtók és diuretikumok bevitelének kompenzálása.
• Néhány specifikus élelmiszer bevitelének és elutasításának módja
• Obszesszív-kényszeres viselkedés.
• Önsérülés és az impulzivitás egyéb jelei.
• Társadalmi elszigeteltség.

Pszichológiai szinten

• Szörnyű félelem a zsír beszivárgásától.
• Tévhitek az étrendről, a testsúlyról és a testképről.
• A testkép felfogásának megváltoztatása.
• A kreatív kapacitás elszegényedése.
• Zavartság a teljesség érzésében.
• A koncentrációs képesség nehézségei.
• Kognitív torzítások: polarizált és dichotómiás gondolkodás, szelektív absztrakciók, gondolatjellemzés, személyre szabás, túlgeneráció, katasztrofizmus és mágikus gondolkodás.

Érzelmi szinten

• Érzelmi labilitás.
• Depressziós tünetek és öngyilkossági gondolatok.
• Ideges tünetek, specifikus fóbiák vagy generalizált fóbia kialakulása.

TCA beavatkozás: az első személyre szabott szolgáltatás céljai

A TCA-beavatkozás általános megközelítésében az alábbi iránymutatások hasznos útmutatók lehetnek az első egyénre szabott figyelem biztosítására a bemutatott esettől függően:

1. A probléma megközelítése. Ebben az első kapcsolatfelvételben kitöltött kérdőívet szereztek be a betegség történetével és lefolyásával kapcsolatos legnagyobb információk beszerzésére.

2. tudatosság. Hagyja, hogy a beteg megfelelő betekintést nyerjen a rendellenességgel kapcsolatos deviáns viselkedésbe, hogy tudatában legyenek ezekből az alapvető kockázatokból.

3. A kezelés motivációja. A pszichológia és a speciális klinikai pszichiátria szakemberének igénybevételének tudatossága alapvető lépés a terápiás siker nagyobb valószínűségének garantálása, valamint a kezdeti tünetek korai felismerése a betegség pozitív fejlődésének nagy előrejelzője lehet..

4. Tájékoztatás az intervenciós erőforrásokról. Az érdeklődésre számot tartó címek hasznosak lehetnek a megszerzett szociális támogatások felfogásának növelése érdekében, mint például a csoportterápiás csoportokban részt vevő TCA-betegszervezetek.

5. Bibliográfiai ajánlás. Megmutathatja bizonyos önsegítő kézikönyvek olvasását, mind a betegek, mind a legközelebbi hozzátartozók számára.

Végezetül

Tekintettel az ilyen típusú pszichopatológia összetettségére és az erős fenntartási tényezőkre, amelyek ezeknek a rendellenességeknek a kedvező fejlődését nagyon nehézkessé teszik, Elengedhetetlen az első megnyilvánulások korai felismerése valamint a többkomponensű és multidiszciplináris beavatkozást, amely magában foglalja az összes megváltozott összetevőt (fizikai, kognitív, érzelmi és viselkedési), valamint az érintett létfontosságú területek széles körét..

Irodalmi hivatkozások:

• Cervera, Montserrat. "Az anorexia és bulimia" kockázata és megelőzése ". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. és Turon Gil. "Étkezési zavarok". Masson. 2002.
• Raich, Rosa María. "Anorexia és bulimia: étkezési zavarok". Piramis. Madrid, 2001.