Öngyilkossági gondolatok okozzák, tünetek és terápia

ESok olyan helyzet és kontextus van, amely nagy fájdalmat okozhat nekünk: a szeretteik halála, a szexuális, fizikai és pszichológiai bántalmazás tapasztalata, a bűntudat érzése (valódi vagy nem) a tény, mint például a közlekedési baleset, elvesztése, mindazok elvesztése, amiket harcoltál, harcolt a háborúban példa erre a tartós vagy krónikusan fennálló betegség vagy rendellenesség (mind a fizikai, mind a mentális) fenntartása.

Bizonyos esetekben az elszenvedett fájdalom olyan, hogy a személy nem képes megbirkózni az életükkel, és úgy érezte, hogy az életüket semmiképpen sem érezheti, és azt hiszi, hogy semmi sem tehető a helyzetük javítása érdekében. Röviden, elveszítik a reményt.

Ebben az összefüggésben nem szokatlan, hogy végleges útra gondolunk, hogy megszüntessük az ilyen szenvedést, és az élet elhagyásának ötlete felmerülhet.. Más szavakkal, öngyilkossági gondolatok jelennek meg.

• Kapcsolódó cikk: "Öngyilkosságok: adatok, statisztikák és kapcsolódó rendellenességek"

Öngyilkossági gondolatok: mi az?

Ezeket öngyilkossági gondolatoknak tartják mindazokat a gondolatokat, amelyeket az egyénnek szándékosan és szándékosan vette az életét. Ezek a gondolatok a puszta vágytól az autolízis megkezdésére irányuló konkrét tervek aktív megvalósításához vezethetnek. Az utóbbi, amelyben a téma kidolgozása során a legveszélyesebb és leginkább hajlamos a cselekmény végrehajtása.

Bár a halál gondolatai és vágyai pontosan jelennek meg, általában akkor, amikor az öngyilkossági gondolatokról vagy az öngyilkossági gondolatokról beszélünk, általában az ismétlődő gondolat mintájára utal, amelyben a halálra való törekvés megjelenik. Egy tisztán kognitív forma jelenhet meg, bár a leggyakoribb dolog az, hogy érzelmi vagy motivációs szinten bizonyos vágy vagy vágy van..

A legtöbb öngyilkossági gondolat intenzív fájdalom és érzelmi szenvedés idején tapasztalható. Az egyén úgy érzi, hogy függetlenül attól, hogy mit csinál, nem tudja megváltoztatni szenvedésének okait. Nem érzi magát képesnek találni a megoldást, de tehetetlennek és semmilyen ellenőrzés hiányában érzi magát. Az ilyen gondolatokkal rendelkező személy elveszíti a mély reménytelenség érzését. Általában az alapötlet, az öngyilkossági gondolatokkal önmagában keresett cél nem az élet önmagában való megszüntetése, de a fájdalom és a tehetetlenség ilyen állapotával.

Ezen kívül vannak más típusú öngyilkossági gondolatok, amelyek jobban kapcsolódnak a más emberek károsodásának kísérletéhez vagy konkrét célok eléréséhez. Például egyes esetekben elképzelhető, hogy saját halálát vagy öngyilkossági kísérletet arra használják, hogy instrumentálisan használhassák magukat (például mások figyelmét, vagy helyettesítő erőszak esetén) vagy lényeket. szeretteink (például biztosítás gyűjtése) vagy a bűntudat és a szenvedés elszenvedése olyan személynek, aki felelős az egyén fájdalmáért.

Lehetséges okok és kockázati tényezők

Az öngyilkossági gondolatok jelenlétének oka sok és nagyon eltérő lehet, az adott esettől függően. Ahogyan azt általános szabályként jelezték, ez a fajta gondolkodás általában a fájdalmas esemény vagy a veszteség tapasztalata vagy értesítése után történik, amikor a fájdalom, a bűntudat és / vagy a szégyen mély érzése jelenik meg, amelyek az egyénen kívül állnak, a kétségbeesés állapota, amelyben nem találnak semmilyen megoldást.

A leggyakoribb kiváltó tényezők a visszaélések, a szeretteik elvesztése (halál vagy szakadás) vagy a karok, vagy olyan aggódó helyzet, amelyből nem lehet menekülni. Példaként említhető a nemi erőszak, a hosszantartó elszigeteltség, a fizikai cselekvőképtelenség, a baleset kiváltása és / vagy túlélése, a folyamatos zaklatás, a csőd, a betegségek, például a rák, a demencia vagy a HIV diagnosztizálása. szenvednek olyan mentális zavarok, amelyek pszichés szenvedéssel járnak.

Az öngyilkossági gondolkodású személy neurobiológiája

Biológiai szinten megfigyelték a szerotonin szintjének csökkenését az ilyen típusú öngyilkossági gondolatokkal rendelkező emberek agyában, a farmakológiai kezelések nagy részét a szint növelésére összpontosítva. Más hormonok, mint például a dopamin és a noradrenalin is nagy jelentőséggel bírnak, mivel azok hiánya vagy jelenléte hozzájárul a depressziós és szorongó állapotokhoz, amelyek autolízis kísérletekhez vezethetnek..

Ezek a kockázati tényezők a gondolattól a cselekvésig való áthaladáshoz, mint például a férfi nemhez való tartozás, előrehaladott korúak (a gyakoribbak negyvenéves koruk után), múltban öngyilkossági kísérletekkel, vagy szerettük van ilyen módon meghalt, egy mentális zavar szenvedése, amely felhúzza vagy megítéli a megítélési képességet, a pszichoaktív anyagok függőségének fennállását, a krónikus orvosi problémákat és a magas impulzivitást.

A társadalmi támogatás elszigeteltsége és hiánya szintén nagyon fontos tényezők, amelyek komolyan károsíthatják az egyének mentális állapotát (a szociális támogatás jelenléte fontos védelmi tényező).

Pszichológiai értékelés és diagnózis

Annak ellenére, hogy az öngyilkossági gondolatok jelenlétének nem kell valódi próbálkozást foglalnia az élet megélésére, nagyon fontos kockázati tényező, amelyet sürgősen kell kezelni. Tény, hogy terápiás szinten elengedhetetlen az öngyilkossági gondolatok meglétének értékelése, és ha igen, akkor az első terápiás célpont lesz.

Az alany mentális állapotának értékelésénél nyugodtan és közvetlenül kell elvégezni, függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők. Ha az öngyilkossági gondolatok nem kerültek bemutatásra, a témáról való kérdezés nem indukálja azt, míg igenlő esetben az eset megközelítésének a létezésére kell összpontosítania. A válaszok kiértékelésének pillanatában figyelembe kell venni, hogy az egyén esetleg nem kívánja közvetlenül megmagyarázni gondolataikat.

Az attitűdök, amelyek megkísérlik minimalizálni a kockázatot vagy az ilyen típusú ötletek fontosságát, megpróbálhatják elrejteni a valódi gondolatokat. A hirtelen nyugodt állapotok mélyreható agitáció után is indikatívak lehetnek, mivel lehetséges figyelmeztetés, hogy az egyén a döntést hozta..

Meg kell vizsgálni az öngyilkossági gondolatok jelenlétét vagy hiányát, az ilyen ötletek eredetét, tevékenységük mértékét és kidolgozását. és a végrehajtásra irányuló terv létezését. Hogyan, mikor és miért szükségesek a kérdések, és amelyek lehetővé teszik a helyzet komolyságának megértését. Minél nagyobb a tervezés és a válaszok pontosítása, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a gondolat a gyakorlatba kerül.

Kezelés: hogyan lehet az öngyilkosság esetére fellépni

Öngyilkossági gondolatok esetén gyors kezelésre van szükség ez lehetővé teszi, hogy hatékonyan cselekedjünk a probléma lényegében. Ne feledje, hogy a széles körben elterjedt mítoszkal ellentétben, az esetek többségében az a személy, aki az öngyilkosságról gondol, és úgy véli, hogy lehetőség van arra, hogy végül az opciót választja, figyelmezteti vagy figyelmezteti a barátokat vagy a családot.

Abban az esetben, ha az öngyilkosság hamarosan megtörténik, és a beteg biztonsága komoly veszélybe kerülhet, azonnali kórházi felvétel ajánlott, hogy megfelelően szabályozható és kezelhető legyen..

pszichofarmakológia

Bár az öngyilkossági gondolatok jelenléte nem feltétlenül jelenti a mentális zavar létezését, mert általában olyan kontextusokban jelennek meg, ahol a depressziós tünetek általában összefüggnek, általában pszichotróp gyógyszereket használnak, különböző típusú antidepresszánsok formájában. Pontosabban, ezekben az esetekben az egyik leggyakoribb altípus a triciklikus antidepresszánsok, amelyek atipikus depresszió vagy öngyilkossági kísérletek jelenlétében nagyobb hatékonyságot mutattak, mint más típusú antidepresszánsok..

Ezek a gyógyszerek azonban általában több hétig tartanak. Ezért kezdetben a választás kezelése anxiolitikus gyógyszerek alkalmazásával megy végbe, csökkenti a szorongást és feszültséget, amely gyakran öngyilkossági gondolatokhoz vezet.

Másrészt világosnak kell lennünk, hogy a környezetnek nagyon fontos szerepe van az öngyilkossági gondolatokban. Ezért lehet a pszichotróp gyógyszerek hasznos javítás, de nem végleges megoldás. Szükséges beavatkozni a társadalmi körökbe, amelyeken keresztül a személy mozog, valamint az anyagi eszközökkel, amellyel él.

Kapcsolódó mentális zavarok

Azokban az esetekben, amikor az öngyilkossági gondolatok a mentális zavarokhoz kapcsolódnak, gyakran előfordulnak bipoláris betegségben szenvedő betegeknél (gyakori, hogy a gondolat a depressziós fázisban jelenik meg, míg az autolízis kísérlete általában a mániás fázisokra jellemző). Ezt követően, amely a legtöbb öngyilkossági kísérlet, más olyan rendellenességek, ahol gyakran jelentkeznek az öngyilkossági gondolatok, az anyagfüggőség (különösen az alkohol), a súlyos depresszió, a skizofrénia és a határvonalas személyiségzavar..

Egy másik kezelés, amely biológiai szinten nagyobb sikert aratott az öngyilkossági gondolatokkal kapcsolatos depressziós tünetek enyhítésében, az elektrokonvulzív terápia. Bár nem ismert, hogy miért, gyorsan és hatékonyan csökkentik a depressziós tüneteket atipikus, pszichotikus depressziókban és autolízis kísérletekkel. Ezért használják azokat az eseteket, amikor azonnali cselekvésre van szükség.

Pszichológiai terápia

A pszichológiai kezelést illetően, figyelembe véve a korai és gyors beavatkozás szükségességét súlyos esetekben, a viselkedési szempontra összpontosító kezelés általában szükséges a kognitív szempontok kezeléséhez..

Alapvető fontosságú a beteg számára releváns és hozzáférhető célok meghatározása, olyan lépések sorozata, amelyek kezdetben csökkenthetik az öngyilkossági gondolatok iránti érdeklődést és irányítsa őt arra, amit elérni akar. A fő célok a szenvedés felismerése és kifejezése, a beteg érzéseinek és érzelmeinek elfogadása, a figyelem középpontjának átirányítása és a negatív gondolkodásmód irányítása más, hatékonyabb alternatívák felé..

Az olyan viselkedési technikák, mint a feladatok fokozatos hozzárendelése, a környezeti ingerek ellenőrzése és a viselkedési kísérletek, az egyén motiválja a belső feszültség állapotának fenntartását vagy csökkentését..

Kognitívabb szinten, az óvatosan végrehajtott descatastroficación segíthet a küzdelemben az a motívum, amellyel a téma saját halálát kívánta. Beck kognitív terápiája lehetővé teszi az automatikus negatív gondolatok elleni küzdelmet is. A problémamegoldó terápia, a Rehm öngazdálkodási terápia vagy a szociális készségek képzése segíthet helyreállítani a téma érzését. A dramatizációk használata hasznos lehet a beteg számára, ha megkönnyebbülést érez a fájdalom oka és az érzéseikkel való munka feltárásával.

Egy másik hasznos terápia a viselkedéses dialektikus terápia, amely agresszív és autolitikus viselkedésre specializálódott, ami hozzájárul a megküzdési képesség javításához, miközben bizonyítja a beteg szenvedésének elfogadását..

A pszichoaktív anyagok, mint például az alkohol vagy a gyógyszerek használata súlyosbíthatja a tüneteket, úgy, hogy a fogyasztás ellenőrzése alapvető elem a figyelembe vételre. Különösen, ha van korábbi visszaélés vagy függőség. Függőség esetén azonban a hirtelen visszavonás veszélyes jelenlétet okozhat, hogy ezt a visszavonást szakember írja elő..

Szintén fontos a szociális támogatás és egy olyan hálózat megléte, amely lehetővé teszi az egyén számára, hogy megváltoztassa a tények perspektíváját, vagy új kihívásokat és szerepeket vállaljon. Hasonlóképpen, az egyén mentális és fizikai állapotának figyelemmel kísérése és az, hogy nem marad el az izolált, az autolízist akadályozó védőelemek..

Irodalmi hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Az öngyilkosság megelőzése pszichiátriai betegekben. In: K Hawton, K van Heeringen (szerk.). Az öngyilkosság és az öngyilkossági kísérlet nemzetközi kézikönyve. Chichester: Wiley & Sons Kiadó.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Az öngyilkosság mint mentális zavarok eredménye. Metaelemzés. Br J Pszichiátria; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L. J.; de los Ríos, P .; Bal, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A és Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikai pszichológia CEDE előkészítési kézikönyv PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M. E. (1992). Ismétlődő depressziós rendellenességek hosszú távú kezelése. J. Clin. Psychiatry; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokvulzív terápia In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, szerk. Massachusetts Általános Kórház átfogó klinikai pszichiátria. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier.