Krónikus fájdalom, hogy mi az, és hogyan kezelik a pszichológia

az krónikus fájdalom, a hat hónapot meghaladó időtartamú tapasztalat nemcsak az akut fájdalomtól kvantitatív módon különbözik, hanem mindenekelőtt minőségi szempontból is. Hogyan lehet megbirkózni? Hogy tudjuk, először meg kell vizsgálni, hogy mi a fájdalom.

Hogyan működik a fájdalom?

Az a gondolat, hogy a fájdalom érzése kizárólag a keletkezett fizikai károsodástól függ (egyszerű lineáris modell), hosszú ideig fennmaradt. A fájdalom megértésének ez a módja azonban nem tekinthető elegendőnek néhány klinikai jelenség magyarázatához.

Mi történik a fantom végtag fájdalommal? És a placebo hatással? Miért tűnik úgy, hogy a fájdalom erősödik, amikor csendben van, az éjszaka sötétben, amikor az ágyban vagyunk anélkül, hogy zavarodnánk?

Melzack és Wall 1965-ben javasolta a A kontrollkapu elmélete, amely szerint a fájdalom három dimenzióból áll:

• Érzéki vagy diszkriminatív: a fájdalom fizikai tulajdonságaira utal.
• Motivációs vagy affektív: érzelmi szempontokra utalt.
• Kognitív vagy értékelő: a fájdalom értelmezéséhez viszonyítva a figyelem szempontjai, a korábbi tapasztalatok, a szociokulturális kontextus szerint ...

Milyen hatással vannak ezek a tényezők?? A káros ingerek észlelése nem közvetlen, de van egy moduláció a gerincvelő szintjén. Ez azt jelenti, hogy ahhoz, hogy érezhessük a fájdalmat, szükség van egy "fájdalom" érzésére az agyra. Azonban az agy mindig megkapja ezt az információt??

A fájdalomszelep

A szerzők szerint, van egy kapu, amely lehetővé teszi (vagy nem) ezt az információt a neurális útvonalra, attól függően, hogy kinyit vagy zár. A korábban említett dimenziók azok a fizikai, érzelmi és kognitív tényezők, amelyek szabályozzák azok megnyitását vagy bezárását

Az elmúlt évtizedben Melzack a A neurális hálózatok modellje amely azt állítja, hogy bár a fájdalom feldolgozása genetikailag meghatározott, a tapasztalat módosítható. Ily módon a fájdalomjelek érzékszervi áramlását növelő tényezők hosszú távon módosíthatják az ingerlési küszöbértékeket, növelve az érzékenységet..

Jelenleg nincs értelme beszélni a pszichogén fájdalomról és a szerves fájdalomról. Egyszerűen, emberben, a fájdalmat mindig a pszichológiai tényezők befolyásolják, ami azt jelenti, hogy kísérletezése során nemcsak a fájdalomérzékelőkről az agyba megy, hanem az ellenkező irányba is.

Stratégiák a krónikus fájdalmak kezelésére

Milyen stratégiákat használnak a krónikus fájdalomban szenvedő betegek annak megoldására??

Ezek közé tartozik:

• Figyelem figyelemelterelés.
• self-nyilatkozatok: azt mondja magának, hogy nagy nehézségek nélkül szembesülhet fájdalommal.
• Figyelmen kívül hagyja az érzéseket fájdalom.
• Növelje tevékenységszintjét: zavaró magatartás használatával.
• Támogatás keresése szociális.

A különböző tudományos tanulmányok megpróbálták kideríteni, melyikük valóban hatékony. Az eredmények azonban nem meggyőzőek, kivéve azt, ami egy rossz stratégiáról ismert: katasztrófa.

Mi a katasztrófa??

A katasztrófát úgy definiáljuk, mint a fájdalomra utaló nagyon negatív gondolatok halmazának nincs vége, nincs megoldás, semmit sem lehet tenni annak javítására.

A Sullivan és a csapata a Halifax Dalhousie Egyetemen végzett munkája három dimenziót különböztet meg a katasztrófa értékelésében. Ezek arra utalnak, hogy nem tudjuk eltávolítani a fájdalmat (ruminációt) a beteg elmeiből, a fájdalmas inger fenyegető tulajdonságainak túlzásából (nagyítás) és a fájdalom (tehetetlenség) befolyásolhatatlanságának érzéséből. Az eredmények azt sugallják, hogy a kérődzés következetesebben kapcsolódik ehhez a stratégiához.

A fájdalomrendszer

A fájdalom, mint kellemetlen érzés, kellemetlen érzelmekkel és gondolatokkal jár. Az életminőség javítása érdekében az emberek megpróbálják elnyomni őket. Ugyanakkor nemcsak nem érik el, hanem sikerül erősebbé tenni őket (a ruminációt folyamatosan előállítva).

Ez az aktiválás viszont más negatív érzelmekkel társult, amelyek erősítik a katasztrofális rendszert, amely következésképpen megítéli a személy kognitív és érzelmi folyamatait, hozzájárulva a fájdalom tartósságához. Ily módon egy ördögi körbe lépsz. Hogyan lehet kijutni belőle?

A pszichológia beavatkozása krónikus fájdalomban

A krónikus fájdalom kiküszöbölésének céljának meghatározása nemcsak hatástalan, hanem a páciens számára is káros lehet, valamint a pozitív gondolatok és érzelmek előmozdítására irányuló beavatkozás. Alternatívaként az elfogadás és a Kontextus terápial krónikus fájdalom esetén.

Az elfogadás szerepe

Az elfogadás az irányítás szelektív alkalmazása az irányítható (ellentétes lemondással ellentétben, amely abszolút módon megpróbálja az ellenőrzést az ellenőrzés hiányával próbálni). Ebből a szempontból a pszichológiai beavatkozások azt javasolják a betegeknek, hogy javítsák életminőségüket egy fájdalmas életben, anélkül, hogy megpróbálnánk megszüntetni..

Bár ebben a sorban még mindig kevés a vizsgálat, a Chicagói Egyetemen végzett tanulmány ezt mutatja Azok a személyek, akik jobban elfogadják a fájdalmat, alacsonyabb a szorongás és a depresszió értékei, A magasabb szintű tevékenység és foglalkoztatási státusz mellett.

Kontextusos terápia

A Hayes és Wilson által kifejlesztett kontextusos terápia vagy elfogadási és elkötelezettségi terápia alig alkalmazható a krónikus fájdalmakra. Ez az a beteg érzelmeinek és gondolatainak függvényének megváltoztatása (ne módosítsa őket önmagukban). Ily módon megpróbálták, hogy a betegek tapasztalják, hogy az érzelmek és a gondolatok megtörténnek velük, de nem a magatartás oka, így megvizsgálva, hogy azok az értékek, amelyek ugyanazok az értékek, amelyek ugyanezek a motorok..

A fájdalmat illetően megpróbálja vállalni jelenlétét anélkül, hogy megpróbálná elnyomni, és részt vesz más, különböző célokra irányuló létfontosságú tevékenységekben.

Irodalmi hivatkozások:

• Fernández Berrocal, P., és Ramos Díaz, N. (2002). Intelligens szívek Barcelona: Kairós.