Az ilyen típusú antidepresszánsok ISRN hatásai és működése

A negyedik generációs antidepresszánsokat, amelyek kifejezetten bizonyos neurotranszmitterekre hatnak, hogy a lehető legnagyobb mértékben megakadályozzák a mellékhatásokat, egyre gyakrabban írják elő. Azonban még mindig nem olyan népszerűek, mint az SSRI-k, amelyek dominálják a depresszió gyógyszeres kezelésének területén.

Ebben a cikkben elemezzük a szelektív noradrenalin vagy ISRN visszavétel-gátlók hatékonysága, amelyek az új gyógyszerek csoportjába tartoznak. Elsősorban a reboxetinre, az egyetlen ISRN-re összpontosítunk, amelyet bizonyos mélységben tanulmányoztunk, és az egyéb antidepresszánsokkal való összehasonlításban..

• Kapcsolódó cikk: "Az antidepresszánsok típusai: jellemzők és hatások"

A negyedik generációs antidepresszánsok

1952-ben felfedezték a történelemben az első antidepresszáns hatóanyagot: az iproniazidot, amelyet a tuberkulózis kezelésére fejlesztettek ki, de hatékonynak bizonyult a hangulat javításában. Az iproniazid a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) farmakológiai osztályához tartozott, amely nagyon erős és veszélyes az általános egészségre..

Ezt követően triciklusos antidepresszánsok, például imipramin jelentek meg, klomipramin és nortriptilin. Ebben az esetben a pszichózisok orvosi kezelésének vizsgálata volt. Ezeket a szerotonin újrafelvétel szelektív inhibitorai váltották fel, amelyek jobban ismertek az "SSRI" rövidítéssel..

Az elmúlt években egy sor depressziós gyógyszer jelent meg, amelyek nagyobb biztonságot kaptak, mint az SSRI-k; A negyedik generációs antidepresszánsokról beszélünk, amelyek magukban foglalják a szelektív noradrenalin újrafelvételt gátló szereket (ISRN) és a szerotonin és a noradrenalin újrafelvétel kettős inhibitorait (SNRI)..

A triciklusokkal és a MAO-kkal ellentétben, A negyedik generációs antidepresszánsok magas szelektivitási indexet mutatnak; ez azt jelenti, hogy kifejezetten egy vagy több neurotranszmitterre hatnak, amelyek elméletileg csökkentik a mellékhatások kockázatát. Ebben az értelemben az új antidepresszánsok hasonlítanak az SSRI-kre.

Szelektív noradrenalin visszavétel-gátlók (ISRN)

Az ISRN egy pszichotróp gyógyszercsoport, amely antidepresszáns hatású amelyek az idegrendszer egyik alapvető neurotranszmitterében specifikusan hatnak: noradrenalin. Ez a kémiai vegyület részt vesz az aktiváláshoz kapcsolódó fiziológiai és kognitív válaszok széles körében.

Így a noradrenalin befolyásolja a stresszválaszokat (mind fiziológiai, mind kognitív), a hangulatban, a motivációban, a tudat és az éberség fenntartásában, a vérkeringésben, a kezelésben. figyelemfelkeltő erőforrások, agresszív viselkedés, szexuális élvezet és orgazmus.

Ahogy a neve is sugallja, az ISRN hatást fejtenek ki a norepinefrin újrafelvételének gátlásával. Ez azt jelenti, hogy az egyik ilyen gyógyszer fogyasztásával a preszinaptikus neuronok nagyobb nehézséggel rendelkeznek a noradrenalin abszorbeálásában a szinaptikus térből, növelve a neurotranszmisszió számára rendelkezésre álló mennyiséget..

A szelektív noradrenalin újrafelvételt gátló szereket is egyszerűen az "IRN" rövidítéssel hívják; ebben az esetben a "szelektív" kifejezést figyelmen kívül hagyják. Ezek közül a legismertebb a reboxetin, "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" és "Vestra" néven forgalmazva többek között.

Vannak azonban olyan gyógyszerek is, amelyek e farmakológiai osztályba sorolhatók. Ezek közé tartozik az atomoxetin, a talopram, a talsupram, a nisoxetin, a viloxazin, az amedalina, a lortalamin, a tandamin, a daledalina, az edivoxetin vagy az esreboxetin..

A reboxetin hatékonysága

Jelenleg és részben a közelmúlt megjelenése következtében a szelektív noradrenalin újrafelvétel-gátlókról rendelkezésre álló kutatások viszonylag szűkösek. Ezért van az ilyen típusú gyógyszerek hatékonysága nem teljesen világos, és nagyon ellentmondásos eredményeket is találunk.

Eyding csapata (2010) metaanalízisében a reboxetin hatásosságát értékelték a súlyos depresszió kezelésére, kiindulási pontként 13, több mint 4000 betegnél végzett vizsgálatot. Ezek a szerzők nem találtak szignifikáns különbséget a placebo és a reboxetin között a tünetek remissziójában, és arra a következtetésre jutottak Az SSRI-k hatékonyabbak az ISRN-eknél.

Ezzel szemben az Egyesült Királyság Kormánya a gyógyszerek és egészségügyi termékek szabályozó hatósága (MHRA) 11 tanulmányt elemzett a reboxetin hatékonyságáról, és megállapította, hogy hatékony volt a súlyos depressziós esetekben. Azt is tagadják, hogy nagyobb eséllyel járhat, mint a placebo, amint azt az Eyding csapata javasolta..

A jelenleg rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy az NRTI-k valamivel kevésbé súlyos mellékhatásprofillal rendelkezhetnek, mint az SSRI-k, a leggyakrabban használt antidepresszánsok; ereje azonban valószínűleg alacsonyabb. Úgy tűnik, mindkét gyógyszercsoport súlyosabb esetekben hatékonyabb, mint enyhe vagy mérsékelt esetekben. Mindenesetre több kutatásra van szükség.

Irodalmi hivatkozások:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Ratchetin súlyos depresszió akut kezelésére: a közzétett és nem publikált placebo és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló szabályozott vizsgálatok szisztematikus áttekintése és meta-analízise. BMJ, 341, c4737

• A gyógyszerek és egészségügyi termékek szabályozó ügynöksége (MHRA) (2011). MHRA UK nyilvános értékelési jelentés: Reboxetine: az előnyök és kockázatok áttekintése.