A pszichofarmakon klórpromazin hatása és felhasználása

Az ősi időkben a skizofrénia és a pszichotikus rendellenességek kezelése lehetővé tette a különböző tünetek és az észlelő és kognitív változások leküzdését.

Ez megváltozna az első antipszichotikumok felfedezésével, és először az ilyen betegségekben szenvedő betegek járóbeteg-kezelést kaphatnak anélkül, hogy beavatkoznának.. Az egyik első és legismertebb a klórpromazin.

• Kapcsolódó cikk: "Az antipszichotikumok (vagy neuroleptikumok) típusai"

Chlorpromazin: leírás és egy kis történelem

A klórpromazin az antipszichotikumok vagy neuroleptikumok csoportjába tartozó anyag, amelyek nagy hatással vannak a pszichotikus tünetek, például hallucinációk, izgatottság és delírium kezelésére.

Ez az egyik első antipszichotikum, és része a klasszikus vagy tipikus neuroleptikumok csoportjának. Strukturálisan fenotiazin. Bár igaz, hogy bár a klorpromazin továbbra is használatos a pszichopatológiák, például a skizofrénia kezelésében, más típusú antipszichotikumok alkalmazása általában előnyös a klasszikusok által generált kockázatok és mellékhatások miatt, amikor teljes körű forradalom volt. és sok esetben szolgálnak (és továbbra is szolgálnak), hogy jelentősen javítsák a különböző mentális zavarokkal küzdő betegek életminőségét.

Ezt az anyagot véletlenül Paul Charpentier fedezte fel és szintetizálta 1950-ben a malária elleni védekezés érdekében. Henri Laborit után azonban, miután megfigyelte a nyugtató hatásait anélkül, hogy szükségszerűen nyugtatást okozott volna, elkezdte ajánlani és felhasználni a pszichiátria területén. Először 1951-ben használják fel a pszichotikus pszichopatológiák kezelésében, figyelemre méltó sikerrel, ami a pszichiátria negyedik forradalmának felfedezéséhez vezetne..

És az, hogy korábban a pszichotikus betegek kezelésére használt módszerek általában hatástalanok voltak, kockázatosak voltak és nagyon averzívek és fájdalmasak voltak a beteg számára (például inzulin kómát indukálnak vagy elektrosokk használatát). Az a tény, hogy a klórpromazin hatékony volt lehetővé tette a pszichotikus rendellenességek biológiai szemléletét és a legtöbb esetben kórházi kezelés megkövetelése helyett elindítaná az ambuláns kezelést.

• Talán érdekel: "A pszichotróp gyógyszerek típusai: felhasználások és mellékhatások"

Működési mechanizmus

Amint már említettük, a klórpromazin egyike a klasszikus vagy tipikus antipszichotikumoknak. Ez a fajta antipszichotikus hatás gátolja a dopamin receptorokat az agyban, különösen a D2 receptorban.

Az a tény, hogy ez a blokád előnyös, annak a ténynek köszönhető, hogy a skizofrénia esetében olyan pozitív tünetek, mint a hallucinációk, a gondolat és a nyelv megzavarása, a figyelemelterelés, a izgatottság és a nyugtalanság a dopamin feleslegének jelenlétében következik be. mesolimbic. A pszichotikus tünetek nagyfokú javulása a kibocsátás blokkolásával jár ilyen típusú.

Azonban mind a klórpromazin, mind a klasszikus antipszichotikumok egy része befolyásolja a dopamin receptorokat nem specifikusan, azaz az agy egész területén. Ily módon nemcsak a dopamin felesleget mutató útvonalat érinti, hanem más olyan útvonalak is, amelyek megfelelő vagy akár alacsony szinttel rendelkeznek, meghaladják a neurotranszmitter szintjét. Ez hatással van az acetilkolinra és más neurotranszmitterekre is. Ez másodlagosan változó súlyosságú tüneteket okoz.

Ezen túlmenően, a skizofrénia esetében más tünetek is megjelennek, amelyekben a funkciók és folyamatok laposabbá válnak, lassulnak vagy csökkennek, különösen kognitív szinten. Ezeknek a tüneteknek a legjellemzőbb példája (negatívnak nevezett) a gondolat alógia vagy szegénysége. Ezek a tünetek a mezokortikális útvonal dopaminerg-hiányához kapcsolódnak, úgy, hogy a klórpromazin hatása nemcsak nem pozitív ezekben a tünetekben, hanem valamilyen rosszabbodáshoz is vezethet.

• Kapcsolódó cikk: "A 6 skizofrénia és a kapcsolódó jellemzők"

A klórpromazin mellékhatásai és kockázatai

Mint más pszichotróp gyógyszerek esetében, a klórpromazin alkalmazása számos mellékhatással és kockázattal járhat. Amint fentebb említettük, a dopaminra gyakorolt ​​antagonista hatást gyakorolva minden úton lehetséges, hogy az abból eredő problémák felmerülnek.

A dopamin csökkenésének egyik fő problémája, különösen, ha a nigrostriatális útvonalon fordul elő, a következő: motoros rendellenességek, például lassulás, akathisia, dystonia, merevség és remegés mind a saját, mind a parkinsoni szindrómában. A gyakori tünetek egyike a tardív diszkinézia, vagy az arc és néha a törzs és a végtagok ismétlődő és akaratlan mozgása..

A tuberoinfundibuláris úton a dopamin blokádja a jelenlétét okozhatja olyan változások, mint a galaktorrhea vagy a tejön keresztül a tejön (nemtől függetlenül), a nőgyógyászat vagy a mellnövekedés (mindkét nemben) és a szexuális válasz megváltozása.

Azt is megjegyezték, hogy a klórpromazin és más tipikus antipszichotikumok mellékhatásokat okozhat az acetil-kolinnal való kölcsönhatásuk következtében. Ezek között megtalálható a mentális unalmasság, székrekedés, homályos látás vagy az okuláris hipertónia.

Más mellékhatások, amelyeket bizonyos gyakorisággal említenek magas szedációs szint és figyelemre méltó súlygyarapodás, Élelmiszer- vagy anyagcsere-problémák esetén óvatosan kell eljárni. Ez olyan problémákat is okozhat, mint a magas vérnyomás vagy szédülés, amelyek hatással vannak a szív- és érrendszerre.

Végül az egyik legsúlyosabb szindróma és a beteg halálával zárulhat (bár nagyon szokatlan) a rosszindulatú neuroleptikus szindróma, amelyben láz, cianózis, tachycardia és bizonyos esetekben kóma és akár halál is megjelenik. E szindróma megelőzésében és más problémákban, amelyekkel az ilyen típusú anyagok adagolása rendkívül óvatos.

Olyan helyzetek és rendellenességek, amelyekre azt jelezték

A klórpromazin egyik legelterjedtebb alkalmazása még ma is (bár a biztonság és a negatív tünetekre gyakorolt ​​hatásai miatt az atipikus neuroleptikumok, például az olanzapin alkalmazása előnyben részesítendő) a skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek kezelése.

Ugyanakkor a klórpromazin hatásosnak bizonyult a mániás állapotok kezelésében. Általánosságban elmondható, hogy hatékony minden olyan helyzetben, ahol pozitív pszichotikus tünetek vagy intenzív motoros izgatottság áll fenn. Ez magában foglalja a delirium jelenlétét és néhány kivonási szindrómát. A program sikeresen felhasználva volt csökkenti a koreikus tüneteket Huntington-koreaiában, és néha az utolsó lehetőségként is használható az OCD esetekben.

Több fiziológiai szinten megfigyeltük, hogy néha olyan bélrendszeri problémák kezelésére használják, mint például hányinger és hányás (mivel ez antiemetikus), tetanusz vagy porfiria..

A nyugtató képessége miatt néha olyan helyzetekben is használják, ahol az alvás problémái vannak (nem hiábavaló, az első antipszichotikumok főbb nyugtatóknak hívták). Szintén olyan helyzetekben, amelyek nagy fájdalommal járnak.

Irodalmi hivatkozások:

• Gómez, M. (2012). Pszichobiológia. CEDE előkészítési kézikönyv PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J. S.; Pereira, J. és Cabrera, R. (2002). Ötven éves klórpromazin. Spanish Journal of Penitentiary Health, 4. kötet (3). CP Tenerife II. Orvosi ellátás.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Pszichofarmakológiai kézikönyv. Madrid, szerkesztői Panamericana Médica.