Terápiás beavatkozás a HCV-re másodlagos afáziában

Az afázia a nyelv elvesztése vagy romlása agyi sérülés okozta. Az agykárosodásban (stroke, fej trauma, daganatok, anoxia és fertőzések) szenvedő betegek 21-38% -ában van jelen. Mind a felnőttek, mind a gyermekek szenvedhetnek. Mindkét népességcsoport osztozik a folyékony / nem folyékony dichotómiában, mind a beszédkészítés, mind az olvasás és az írás befolyásolható.

Ebben a cikkben a PsychologyOnline, Beszélünk a terápiás beavatkozásról a HCV-re másodlagos afáziában.

1. A kezelés fontossága
2. Az afázia intenzív csoportos rehabilitációja
3. következtetés

A kezelés fontossága

Az afázia rehabilitációjáról szóló meglévő tudományos szakirodalom azt mutatja, hogy az eredményesség nagyobb, mint a nem kezelés. az Agyi vaszkuláris balesetnél másodlagos afázia (AVC) volt, és az szélesebb körben vizsgálták.

Az AVC által okozott afázia rehabilitációjában számos független tényező beavatkozik amelyek befolyásolhatják a beteg által tapasztalt eredményeket. Ezek az afázia súlyossága és jellemzői, az egyén fizikai állapota, az érzelmi és pszichoszociális szempontból komorbiditás és az afázia a beteg életminőségére gyakorolt ​​hatása (Berthier, 2005). Ez a sérült területtől, a sérülés nagyságától és a korábbi ütésektől is függ (Hamilton, 2011).

A terápia előnyei még akut szakaszban sem tesztelték őket (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Krónikus betegeknél (> 6 hónap) a kezelés hatásos ha intenzív és / vagy elég hosszú ideig tart. Az intenzívebb terápia rövidebb idő alatt a javulás jelentős növekedéséből és a gyógyulás szempontjából kritikus fontosságú, az intenzív terápia jelentős hatása rövid ideig (8,8 óra / hét 11,2 hétig), de nem a kevésbé intenzív terápiára hosszabb ideig (2 óra / hét 22,9 héten át). A terápiás órák száma hetente korrelál a kommunikációs tesztek (PICA, p = 0,001) és a token teszt javulásával (p = 0,027), míg a kezelés teljes időtartama fordított korrelációt mutatott (nincs kedvező hatás) a változással. a PICA átlagos pontszámából (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Az afázia intenzív csoportos rehabilitációja

A fenti megállapítások keretein belül és a Korlátozott mozgáskezelés (CIMT) (Taub és mtsai, 2002) a stroke-ra másodlagos motorhiány kezelésére, amelyben az egészséges végtaggal végzett mindenféle mozgás korlátozott a hemiparetikus végtag használatának elősegítésére, Korlát-indukált afáziaterápia (AS) (Pulvermüller és munkatársai, 2001). Ez a nyelvi rehabilitáció ökológiai terápiája valódi kommunikációs kontextusokon alapul. Az IATTC célja a gesztusok korlátozása és a szóbeli nyelv használatának ösztönzése intenzív programban (3 óra / nap, 10 egymást követő nap). Az IATTC a viselkedési és kommunikációs relevancia, az intenzív gyakorlat és a fókusz (CIMT) neurológiai tudományán alapuló elvein alapul..

A terápia intenzitása és fókuszpontja a a neuronális plaszticitás növekedése és a szükséges szóbeli feladatban való részvételhez funkcionális kapacitású neurális hálózatok toborzása. A REGIA (Az afázia intenzív csoportos rehabilitációja) (Berthier, 2013) az IATTC spanyol adaptációja nyelvi és kulturális környezetünkre.

A Regia a csoportjáték (2-4 résztvevő és terapeuta és / vagy terapeuta) cserélje ki és illesztheti a kártyákat ahol minden résztvevő egy asztal körül ül. Minden játékosnak 5-10 lapja van, amelyben egy húzott elem jelenik meg, személy vagy tárgy. A kártyák mindegyikének másolata egy másik játékosnak is megoszlik.

A játék célja kap mindkét példányt minden kártyáról verbális kérések benyújtása a többi résztvevőnek, a kép megnevezése vagy leírása, hogy ellenőrizhessék, hogy van-e azonos kártya, amíg el nem dobják a játékban lévő összes azonos párot. Az egyik játékos kérését egy másik résztvevő fogadja el (elfogadhatja ugyanazon kártyát), elutasítja (nincs azonos kártyája, a kérelem megismétlődik egy másik játékosnak) vagy tisztázásra szorul.

A szóbeli kommunikációhoz való alternatív kommunikációs formák (gesztusok, mimikriák, ...) bármilyen más kísérletét a játékasztalon elhelyezett egyes leválasztó panelek akadályozzák, és a terapeuta szándékosan elrettentse őket.. Az ismétlés folyamatos, és a mindennapi életben jelen lévő nyelvtani struktúrák, megkönnyíti a gyakorlat megszilárdítását és általánosítását. A játék nehézségei a betegek hiányosságaihoz igazíthatók, a munkához választott anyagot és konkrét szlogeneket, például konkrét nyelvtani követelményeket választva.

A kártyák osztva vannak hat kategória a szóbeli tartalom (főnevek, minimális párok, színek, számok, melléknevek és cselekvések) ellátása mindegyik használat gyakorisága szerint (magas, közepes és alacsony frekvencia).

A terápiás céloktól függően a REGIA alkalmazható két különböző módszert. Először a címzett általános nyelvi stimuláció a teljes anyag felhasználásával, mérsékelt afáziaval dolgozó embereknél hasznos munkában, és amikor a cél a magas frekvenciájú ingerek dominálása, a tovább bonyolultabb ingerek felé halad, és amelynek célja, hogy a beteg képes legyen építeni kifejezéseket vagy kéréseket. Egy második mód, amelyben a beteg könnyen megnevezheti a nevet korlátozott számú szó. Ehhez az opcióhoz egy meghatározott és korlátozott számú lap kiválasztása szükséges. Ezt a modalitást általában enyhe apáziával rendelkező betegeknél használják, akiknek nehézségei vannak az alacsony frekvenciájú szavak megnevezésére, amelyek esetében a megfelelő ingereket választják ki.

A REGIA terapeuta fontos szerepet játszik. Nemcsak előkészíti és kiválasztja a dolgozni kívánt anyagot, hanem a játék gyakorlatát is irányítja, és tájékoztatja a résztvevőket a legmegfelelőbb stratégiákról, dönt a szükséges nyelvi és kommunikációs szabályokról, valamint az egyes résztvevők számára lehetővé teszi az eltolódást. a célszóhoz való hozzáférés vagy a kifejezés helyes felépítése. Tudatában kell lennie a megfelelő segédeszközöknek, például szemantikus vagy fonetikus szlogen segítségével.

A terapeuta szakembernek kell lennie (neuropszichológus, beszédterapeuta vagy szakember, aki a REGIA alkalmazásában képzett) szakember, aki meghatározza a terápia helyes alkalmazásának tudását a beteg hiányairól, a sérült folyamatról, annak romlásának mértékéről és a változók hatásáról pszicholingvisztika (imaginabilidad, frekvencia, concreción, ...) a megőrzött nyelvi képességek mellett, amely támogatni fogja az érintett folyamatok helyreállítását..

A REGIA alkalmazásából származó előny az a mindennapi élet gyakori tárgyainak újratanulása, mind a termelésben, mind a megértésben. Csökkenti a nomináláshoz és a főnevek és igék megértéséhez szükséges időt, növeli a folyékonyságot és az informatív tartalmat, a prosodia optimalizálása mellett. Ez megkönnyíti a számok, a színek és a nyelvtani teljesség használatát (Berthier et al., 2013).

A terápia hatékonyságának garantálása érdekében a csoportnak a lehető leghomogénebbnek kell lennie, Az olyan változók tekintetében, mint a súlyossági fok, az afázia jellemzői és az evolúció ideje, mivel az elért előnyök az afázia és az ahhoz való alkalmazkodás együttélésének tapasztalata eltérő lehet az akut stádiumban (Kirmess et al. Maher, 2010) és a krónikában (Pulvermüller et al., 2001).

következtetés

Az afázia a nagymértékű társadalmi probléma a magas morbiditása miatt más olyan nehézségekkel, amelyek az elszigeteltséghez kapcsolódnak, amelyben a szenvedők szenvednek el. A kommunikációs nehézségek, az önkifejezés és / vagy megértés, a család és a társadalmi környezet elérése, amely akadályt teremt a személy és a körülötte lévő személyek között.

Terápiás ellátás, a kommunikációs nehézségek helyreállítása, a környezet és a személy erőforrásainak adaptálása és maximalizálása létfontosságú az életminőség javítása szempontjából az afáziában és / vagy más kognitív hiányokban szenvedő emberek.

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló Terápiás beavatkozás a HCV-re másodlagos afáziában, Javasoljuk, hogy adja meg a Neuropszichológia kategóriáját.