Szklerózis multiplex okok, tünetek és kezelés

A szklerózis multiplex a központi idegrendszer krónikus betegsége. Világszerte jelen van, és a neurológiai rendellenességek leggyakoribb oka a fiatal és középkorú felnőtteknél, különösen a nőknél.

A központi idegrendszer idegi rostjainak csomagolása és védelme olyan anyagból áll, amely a mielin nevű fehérjékből és zsírokból áll, ami megkönnyíti az elektromos szálak vezetését ezen szálak között. A sclerosis multiplexben a myelin elveszik a különböző területeken, néha hegeket hagyva (szklerózis).. Ezek a sérült területek demyelinizációs lemezekként is ismertek.

A myelin nem csak védi az idegszálakat, hanem megkönnyíti azok működését. Ha a mielin megsemmisül vagy megsérül, az idegek impulzusok meghajtására való képessége drasztikusan csökken. Szerencsére a myelin lézió számos esetben reverzibilis.

A szklerózis multiplexet a központi idegrendszer fehéranyagának gyulladásos rendellenességeként definiáljuk, és a demielináció sokfélesége, az oligodendritek elvesztése, az asztrogliózis és az axonok relatív kártalanítása jellemzi..

Mi az oka a sclerosis multiplexnek?

A szklerózis multiplex ismeretlen etiológiával rendelkezik. Ennek oka nem világos, és számos mechanizmust azonosítottak. Ezek közé tartoznak az immun-, örökletes és fertőzési tényezők.

A vírusfertőzés pontos szerepe a sclerosis multiplex megindításában és fenntartásában nem ismert. Ennek ellenére számos vírust vizsgáltak e betegséggel kapcsolatban. Az Epstein-Barr vírus demielinizációhoz kapcsolódik (a mielin hüvelyek elvesztése). Gyermekek esetében bizonyíték van arra, hogy ez a vírus sérülékeny.

A környezeti tényezők között, a vírusok a betegség kiváltó vagy meghatározó tényezői. Feltételezhető, hogy a vírusok az oligodendrocitákra hatnak, gyermekkorukban módosítják őket, majd abnormális immunválaszot kondicionálnak (megváltoztatva a megfelelő myelinizációt)..

A genetikai hajlamról ez egyértelműnek tűnik. Az ikrek univitelinos vizsgálata során a sclerosis multiplexben szenvedő betegek kockázata 31%, míg a dizygotikus betegeknél kb..

A szklerózis multiplexben szenvedő családtagok esetében a betegség kockázata 2-5%, ha az általános populációban 0,1%.

A sclerosis multiplex tünetei

A klinikai kép kezdete olyan enyhe lehet, hogy a személy nem érzi, hogy az orvoshoz kell mennie. A leggyakoribb kezdeti tünetek egy vagy több végtag gyengesége, homályos látás, megváltozott érzés, kettős látás (diplopia) és a mozgások koordinálásának nehézsége (ataxia)..

A végtag gyengesége is jellemző, edzés után fáradtsággal, a lépcsőn való mászás nehézsége, az ügyesség elvesztése és az izomtónus növekedése. Ezek a tünetek általában fokozatosan jelennek meg.

Fáradtság, a leggyakoribb tünet

A fáradtság a sclerosis multiplex leggyakoribb tünete, amely a betegek kétharmadát érinti. Fele a leginkább kellemetlen érzésnek nevezi, ami láthatóan befolyásolja az életminőséget.

Ez a fogyatékosság gyakran összefügg a depresszióval és más olyan tényezőkkel, amelyek hozzájárulnak a fáradtsághoz, beleértve a motoros diszfunkciót, a limbikus, a bazális ganglionokat vagy a hypothalamus területeit..

A fáradtság nagymértékben csökkenti a sclerosis multiplexben szenvedő betegek életminőségét. Ezért egy olyan tényező, amelyet figyelembe kell venni, de az érzékelés szubjektivitása miatt nehéz kezelni és értelmezni.

Az energiaveszteség befolyásolja mind a motoros, mind a kognitív képességeket, és megkülönböztethető a gyengeségtől, az energiaveszteségtől és a koncentrációs nehézségektől. Ezért, a szklerózis multiplexben a fáradtság differenciáldiagnózisát kell elvégezni olyan klinikai tünetekkel, mint a depresszió, motoros rendellenességek, a pajzsmirigy patológiája, a gyógyszerek mellékhatásai, mint a görcsoldó szerek és az immunszuppresszív szerek.

A kitörések megjelenése

Valamit, ami a sclerosis multiplexre jellemző, a kitörések megjelenése (visszaesés, visszatérés, súlyosbodás). A kitöréseket a neurológiai diszfunkció tünetei jellemzik, amelyek több mint 24 órán át tartanak.

A járvány kitörésének elfogadásához ezeknek a központi idegrendszer különböző részeire kell hatással lenniük, és legalább egy hónapos időközönként el kell különülniük.. Ezt a tünetek eltűnését remissziónak nevezzük, ami a tünetek és jelek javulását vagy eltűnését jelenti, amely legalább 24 órát tart.

Kiegészítő tünetek

Vannak olyan segéd tünetek csoportja, amelyek klinikailag támogatják a sclerosis multiplex diagnózisát. Ezek a következők:

• L'hermitte tünete: A teljes gerincen áthaladó áramütés érzése jellemzi. Néha eléri a karját vagy a lábát. Ez az érzés akkor fordul elő, amikor a személy előre hajlik a nyakába.
• Hőérzékenység.
• Uhthoff tünete: klinikai rosszabbodás a testhőmérséklet emelkedésével kapcsolatban, akár külső tényezők (nyári hónapok, forró zuhany, dohány), akár belső tényezők (láz, intenzív edzés, menstruáció) okozta.
• Paroxiszmális támadások: a paroxiszmális mozgási rendellenességek olyanok, amelyek hirtelen és időszakosan előfordulnak, normálisan vagy legalábbis anélkül, hogy abnormálisan egymás mellett mozognak. Ritkán fordulnak elő, és magas a családi incidenciájuk. A leggyakoribb formája a paroxiszmális dystonia.

A szklerózis multiplex evolúciója bizonytalan, bár a fizikai fogyatékossággal, mentális és kognitív részvétellel kapcsolatos tendenciák egyre rosszabbodnak..

A sclerosis multiplex kezelése

Sajnos jelenleg nincs kezelés a betegség gyógyítására vagy a természetes klinikai folyamat pozitív megváltoztatására. Hosszú távon a cél az, hogy megpróbálja csökkenteni a járványok számát, a folytonosság és a fogyatékosság progressziója. Ehhez alapvetően az immunszuppresszánsokat (azatioprint, ciklofoszfamidot, metrotrexátot) és az interferonokat (alfa) használják..

Másrészt, A kitörés kezelésére kortikoidokat használnak nagy adagokban rövid ideig (3-5 nap). A kitörés helyes azonosításához kulcsfontosságú a diagnózis megállapítása és a helyes terápiás megközelítés javaslata.

A kitörés tünetei a központi idegrendszerben található gyulladásos folyamatból eredő egy vagy több elváltozás kifejeződése. és ezért a kezelése a gyulladásos folyamat szabályozására összpontosít, különösen kortikoszteroidokkal.

A tünetek kezelése

A tüneti kezelés a következőképpen foglalható össze:

• görcsösség: baklofen, diazepam, dantrolén-nátrium ...
• fáradtság: amantadit, modafinil, metalphenidate ...
• fájdalom: karbamazepin, fenitoin, gabapentin, pregabalin ...
• Húgyhólyag hyperreflexia: oxybutinia, betanecol ...
• Kognitív hiány: donepezil, béta interferon, memantin ...

Rehabilitációs kezelés

A rehabilitációs kezelés nagy jelentőséggel bír az érintettek fogyatékosságának és fogyatékosságának megakadályozásának alapvető célkitűzésével vagy legalább annyira csökkentse.

Új készségeket kell képeznie a páciensnek, erősítve az egészséges rendszereket. Ily módon képes lesz fenntartani egy bizonyos függetlenséget. Ehhez elengedhetetlen a beteg szociális és munkahelyi környezetének adaptálása vagy módosítása. is, az oktatás és a pszichológiai támogatás a páciensnek, a családnak és a gondozóknak kiemelten fontos.

Javasolt multidiszciplináris rehabilitációs kezelést végezni a sclerosis multiplexben szenvedő személy evolúciós pillanatának megfelelően, mivel javíthatja az életminőséget az egészséggel és a funkcionalitással kapcsolatos mindennapi életben. Sok sclerosis multiplexben szenvedő szervezetnek gyakran van ilyen kezelése, amely az átfogó rehabilitációra összpontosít.

bibliográfia

Poser CM, Brinar VV. A sclerosis multiplex diagnosztikai kritériumai; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: A belső orvoslás elvei, 2. kötet; Szerkesztői Interamericana, 13. kiadás. ELA: a testem ketrece. Fedezze fel az okait, következményeit és milyen alternatív kezelési lehetőségeket kínál. További információ "