A disszociális zavar kritériumai

az Disocial Disorder (a DSM-IV szerint) a DSM-5 közzétételével átnevezték rendetlenség of Conduct. A torzított, destruktív és negatív viselkedések ismétlődő jelenlétére utal a társadalmi normák megsértőinek mellett az egyén viselkedésében..

1. A disszociális zavar kritériumai
2. Tünetek és kapcsolódó rendellenességek
3. A kultúrától, életkortól és nemtől függő tünetek

A disszociális zavar kritériumai

Ismétlődő és tartós viselkedési minta, amelyben más emberek alapvető jogait vagy a kor fontos társadalmi normáit megsértik, amely az elmúlt 12 hónapban három (vagy több) kritérium jelenlétében nyilvánul meg, és legalábbis: kritérium az elmúlt 6 hónapban:

Agresszió emberekkel és állatokkal szemben

• gyakran sóhajt, fenyeget vagy megfélemlít másokat
• gyakran fizikai harcokat indít
• olyan fegyvert használt, amely komoly fizikai kárt okozhat más embereknek (pl. denevér, tégla, törött üveg, kés, pisztoly)
• fizikai kegyetlenséget mutatott az embereknek
• fizikai kegyetlenséget mutatott az állatokkal szemben
• ellopta az áldozatot (pl. erőszakos támadás, zsákmányt, zsarolás, fegyveres rablás)
• kénytelen valakit szexuális tevékenységre kényszeríteni

A vagyon megsemmisítése

• szándékosan tüzet okozott, és komoly károkat okozott
• szándékosan megsemmisítette más emberek vagyontárgyait (kivéve a tüzeket)

Csalás vagy lopás

• megsértette valaki más otthonát, házát vagy autóját
• gyakran hazudik az áruk vagy kedvezmények megszerzésére, vagy a kötelezettségek elkerülésére (vagyis a „rombolás” másokra)
• ellopott az áldozattal (pl. boltozás, de reidek vagy pusztítások nélkül) bizonyos értékű tárgyakat ellopott;

Súlyos szabálysértések

• a szülői tilalmak ellenére gyakran tartózkodik távol otthonától, 13 éves kora előtt kezdeményezi ezt a viselkedést
• legalább kétszer megszökött otthonról otthon, a szülők házában vagy egy helyettesítő otthonban (vagy csak egyszer anélkül, hogy hosszabb ideig visszatért volna)
• általában a tanítványokat az iskolában teszik, és ezt a gyakorlatot 13 éves kor előtt kezdik

B. A diszszociális rendellenesség klinikailag jelentős károsodást okoz a társadalmi, tudományos vagy munkahelyi tevékenységben.

C. Ha az egyén 18 vagy annál idősebb, nem felel meg az antiszociális személyiségzavar kritériumainak.

Adja meg a típust az indításkor:

A csecsemő kezdetének típusa: a diszocialis rendellenesség legalább egy jellemzője 10 éves korig kezdődik

A serdülőkori megjelenés típusa: a disszociális rendellenességre jellemző kritérium hiánya a 10 éves kor előtt

Adja meg a súlyosságot:

enyhe: kevés vagy semmilyen viselkedési probléma nem haladja meg a diagnózis megállapításához szükséges problémákat, és a viselkedési problémák csak minimális kárt okoznak másoknak

mérsékelt: a viselkedési problémák száma és más emberekre gyakorolt ​​hatása közepes a „enyhe” és a „súlyos” között.

súlyos: több viselkedési probléma meghaladja azokat, amelyek a diagnózis megállapításához szükségesek, vagy a viselkedési problémák jelentős kárt okoznak másoknak.

A társadalmi rendellenesség alapvető jellemzője a tartós és ismétlődő viselkedés mintája, amelyben megsértik mások alapvető jogait vagy a téma korának megfelelő fontos szociális normákat (A kritérium). Ezek a viselkedések négy csoportra oszlanak: agresszív viselkedés, amely fizikai kárt vagy fenyegetést okoz más embereknek vagy állatoknak (A1-A7 kritérium), nem agresszív viselkedést, amely a vagyon veszteségét vagy károsodását okoz (A8 A9 kritérium), csalás vagy lopások (A1O-A12 kritériumok) és a szabványok súlyos megsértése (A13-A15 kritérium). Az elmúlt 12 hónapban három (vagy több) jellegzetes viselkedésnek kell megjelennie, és legalább egy viselkedés az elmúlt 6 hónapban történt. A viselkedési rendellenesség klinikailag jelentős károsodást okoz a szociális, tudományos vagy munkahelyi tevékenységben (B. kritérium). A diszszociális zavar 18 évnél idősebb személyeknél diagnosztizálható, de csak akkor, ha az antiszociális személyiségzavar kritériumai teljesülnek (C kritérium). A viselkedés mintázata általában különböző kontextusokban fordul elő, mint például otthon, iskola vagy közösség. Mivel a viselkedési zavarral küzdő személyek hajlamosak a viselkedési problémák minimalizálására, a klinikusnak gyakran más informátorokra kell támaszkodnia. Azonban az informátor ismerete a gyermek viselkedési problémáiról korlátozott a nem megfelelő felügyelet miatt, vagy azért, mert a gyermek nem tette közzé azokat..

Gyermekek vagy serdülők, akiknek ez a rendellenessége gyakran agresszív viselkedést indítanak, és agresszíven reagálnak másokra. Megfélemlítő, fenyegető vagy megfélemlítő viselkedést mutathatnak (Al kritérium); gyakori fizikai harcok kezdeményezése (A2. kritérium); olyan fegyvert használjon, amely komoly fizikai kárt okozhat (pl. denevér, tégla, törött üveg, kés vagy pisztoly) (A3-as kritérium); fizikailag kegyetlen az emberekre (A4-es kritérium) vagy állatokra (A5-ös kritérium); lopás egy áldozatból (pl. erőszakos támadás, zsákmányolás, zsarolás vagy fegyveres rablás) (A6-as kritérium); vagy egy másik szexuális tevékenységre kényszeríteni (A7. kritérium). A fizikai erőszak lehet erőszak, támadás vagy ritkán gyilkosság.

A másik személy tulajdonának szándékos megsemmisítése a zavar jellegzetessége, és tüzet szándékosan tartalmazhat azzal a szándékkal, hogy súlyos kárt okozzon (A8-as kritérium), vagy más módon szándékosan megsemmisítse más személy tulajdonát (pl. , gépkocsi törése, vandalizmus az iskolában) (A9 kritérium).

A csalás vagy a lopás gyakori, és tartalmazhat más személy lakását, házát vagy autóját (A1O kritérium); gyakran hazudik vagy megszakítja az ígéreteket az áruk vagy kedvezmények megszerzése vagy az adósságok vagy kötelezettségek elkerülése érdekében (pl. imatetimate mások) (A11. vagy ellopja az érték objektumokat az áldozat szembesülése nélkül (pl. boltozás, hamisítás) (A12-es kritérium).

Jellemzően az e betegségben szenvedők is súlyos szabálysértéseket szenvednek (pl. Iskola, család). Azok a gyermekek, akiknek ez a rendellenessége és 13 éves kora előtt van, éjszaka távol maradnak otthonukban a szülők tilalma ellenére (A13-as kritérium).

Lehet, hogy éjszaka szivárog a házban (A14-es kritérium). A disszociális rendellenesség tünetének tekintendő, hogy a szivárgásnak legalább kétszer kellett történnie (vagy csak egyszer, ha a téma hosszabb ideig nem tér vissza). A fizikai vagy szexuális bántalmazás közvetlen következményeként előforduló szivárgási epizódok általában nem értékelik ezt a kritériumot. Azok a gyermekek, akiknek ez a rendellenessége van, gyakran harcolnak iskolába, 13 éves kor előtt (A15. Kritérium). A régebbi tantárgyaknál ez a viselkedés gyakran a munkából hiányzik, anélkül, hogy ezt indokolja..

altípusok

A betegség kezdetének korától függően két disszociális rendellenesség altípusát állapították meg (a csecsemő kezdetének típusa és a serdülőkortípus típusa). Az altípusok a jelenlévő viselkedési problémák jellegzetességei, az evolúció és a prognózis folyamata, valamint a nemek szerinti arányok között különböznek. Mindkét altípus enyhe, közepes vagy súlyos lehet. A megjelenés korának értékelésénél az információt érdemes az érdekelt féltől és gondozóitól beszerezni. Mivel sok viselkedés néha rejtett marad, a gondozók kevesebb tünetet mutathatnak, mint a valódi, és túlbecsülik a kezdet korát..

A gyermek kezdeményezésének típusa. Ezt az altípust a disszociális rendellenesség legalább egy jellemzőjének kezdete határozza meg a 10 éves kor előtt. A gyermekkori megjelenéssel rendelkező személyek általában férfiak, gyakran fizikai erőszakot mutatnak másokkal szemben, problémás kapcsolataik vannak társaikkal, előfordulhat, hogy korai gyermekkorukban negatív, diszkriminatív rendellenességet észlelnek, és általában olyan tünetekkel rendelkeznek, amelyek megfelelnek a rendellenesség minden kritériumának. A pubertás előtt szociálisan adtam. Ezek az alanyok hajlamosak arra, hogy tartósan disszociatív rendellenességet tapasztaljanak, és felnőttkorban antiszociális személyiségzavart fejlesszenek ki gyakrabban, mint egy olyan serdülőknél, akiknél a serdülőkortípusok kezdődnek..

A serdülők kezdete Ezt az altípust a disszociális rendellenességek jellemzőinek hiánya határozza meg a 10 éves kor előtt. A gyermekkori kezdeményezés típusával összehasonlítva kevésbé mutatnak agresszív viselkedést, és több normatív kapcsolatot tartanak fenn társaikkal (bár gyakran viselkedési problémákat okoznak másoknál). Ezek az alanyok kevésbé valószínűek, hogy tartós rendellenességet szenvednek, vagy felnőtt antiszociális személyiségzavar kialakulását. A férfiak aránya a diszocialis rendellenességben szenvedő nőknél alacsonyabb a serdülőkori megjelenésnél, mint a gyermekkori megjelenés típusában..

Gravitációs előírások

Leve. Nagyon kevés vagy nincs olyan viselkedési probléma, amely meghaladja a diagnózis felállításához szükséges követelményeket, és ezek a problémák más viszonylag kis károkat okoznak (pl. Hazugság, játékvezető, játéktól távol éjszaka engedély nélkül). Mérséklődött. A viselkedési problémák száma és más emberekre gyakorolt ​​hatása közbenső a leve és a grave között (pl. Rablás az áldozattal való konfrontáció nélkül, vandalizmus). Grave. Sok olyan viselkedési probléma van, amely meghaladja a diagnózis megállapításához szükséges magatartást, vagy a viselkedési problémák jelentős kárt okoznak más embereknek (pl. Nemi erőszak, fizikai kegyetlenség, fegyverhasználat, rablás az áldozattal való konfrontációval, megsemmisítés és betörés).

Tünetek és kapcsolódó rendellenességek

Leíró jellemzők és a kapcsolódó mentális zavarok. A disszociális rendellenességgel küzdő személyek kevés empátiával és kevés aggodalommal tölthetik el mások érzéseit, vágyait és jólétét.

Különösen a kétértelmű helyzetekben az e rendellenesség által érintett agresszív alanyok gyakran rosszul érzékelik a mások szándékait, értelmezik őket ellenségesnek és fenyegetőbbnek, mint amilyenek valójában, és olyan agressziókkal reagálnak, amelyek ilyen esetben ésszerűnek és indokoltnak tartják őket..

Lehet, hogy érzéketlenek, hiányoznak a bűntudat vagy a bántalmazás megfelelő érzései. Néha nehéz megítélni, hogy a tapasztalt valóság valódi, mivel ezek a tantárgyak megtudják, hogy a bűntudat megnyilvánulása csökkentheti vagy elkerülheti a büntetést. A disszociális rendellenességgel küzdő személyek hajlandóak információt adni partnereikről, és megpróbálnak másokat vádolni a saját hibájuk miatt. Az önbecsülés általában alacsony, bár az alany a keménység képét vetítheti. A frusztráció, az ingerlékenység, az érzelmi kitörések és a gondatlanság alacsony toleranciája gyakran összefüggő jellemzők. A balesetek aránya magasabbnak tűnik a magatartási zavarban szenvedőknél, mint azoknál, akik nem szenvednek ebből a betegségből. A diszszociális rendellenesség általában a szexuális aktivitás, az ivás, a dohányzás, az illegális anyagok fogyasztása és a vakmerő és veszélyes cselekmények elkezdésének korai megjelenésével jár. Az illegális anyagok fogyasztása növelheti a betegség fennállásának kockázatát. A rendellenesség rendellenességek viselkedése iskolai felfüggesztéshez vagy kiutasításhoz, munkahelyi kiigazítással kapcsolatos problémákhoz, jogi konfliktusokhoz, szexuális úton terjedő betegségekhez, nemkívánatos terhességekhez és balesetek vagy harcok okozta fizikai sérülésekhez vezethet..

Ezek a problémák megakadályozhatják a közönséges iskolákban való részvételt, vagy élhetnek a szülőkkel vagy egy örökbefogadó otthonban. Az öngyilkossági gondolatok, az öngyilkossági kísérletek és az öngyilkosságok a vártnál gyakrabban fordulnak elő. A diszszociális rendellenesség az átlag alatti intellektuális szinthez kapcsolható. Az akadémiai teljesítmény, különösen az olvasás és az egyéb szóbeli készségek terén, általában alatta van a várt szinttől, a téma korától és intelligenciájától függően, és igazolhatja a tanulás vagy a kommunikációs rendellenesség további diagnózisát. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar gyakori a disszociális rendellenességben szenvedő gyermekeknél. A diszszociális rendellenesség egy vagy több következő mentális zavarral is társítható: tanulási zavarok, szorongásos zavarok, hangulati rendellenességek és az anyaggal kapcsolatos rendellenességek. A következő tényezők hajlamosak a disszociális rendellenesség kialakulására: a szülők elutasítása és elhagyása, nehéz gyermek temperamentum, inkonzisztens oktatási gyakorlatok, szigorú fegyelem, fizikai vagy szexuális visszaélés, felügyelet hiánya, az intézmények életének első évei, gyakori változások gondozók, nagy család, bűnözői partnerekkel való egyesülés és bizonyos típusú családi pszichopatológia.

Laboratóriumi eredmények. Néhány tanulmányban alacsonyabb szívfrekvencia és bőrvezetés figyelhető meg a betegségben szenvedő betegekben, mint más betegeknél. Azonban a fiziológiai arousal szintek nem diagnosztizálják ezt a rendellenességet.

A kultúrától, életkortól és nemtől függő tünetek

Bizonyos gyakorisággal felvetették annak a lehetőségét, hogy a viselkedési rendellenesség diagnózisát nem megfelelően alkalmazták olyan környezetekben, ahol nemkívánatos viselkedési mintákat tekintnek védelmi (pl. Fenyegetések, szegénység, bűnözés). A mentális zavarok DSM-IV definíciója szerint a viselkedési zavar diagnózisát csak akkor szabad alkalmazni, ha a kérdéses magatartás az egyén mögöttes diszfunkciójára utal, és nem csupán a közvetlen társadalmi környezetre adott reakció..

Ezenkívül a háború által elpusztított országokból származó fiatal bevándorlók, akik az agresszív viselkedés történetében éltek, amelyek szükségesek ahhoz, hogy túlélhessenek ebben a kontextusban, nem feltétlenül igazolják a magatartási zavar diagnosztizálását. A klinikus számára hasznos lehet a társadalmi és gazdasági kontextus figyelembe vétele, amelyben a nemkívánatos viselkedés történt.

A rendellenesség tünetei az életkorban változóak, mivel az egyén több fizikai erőt, kognitív képességeket és szexuális érettséget fejt ki. A kevésbé komoly viselkedés (pl. Hazugság, boltozás, fizikai harcok) először jelenik meg, míg mások (pl. Lopás).

Jellemzően a legsúlyosabb viselkedési problémák (pl. A nemi erőszak, az áldozattal való összeütközés) rávilágítanak a végső elemzésre. Ugyanakkor jelentős különbségek vannak az egyének között, akik közül néhányan nagyon fiatal korban viselik a leginkább káros magatartást.

A diszszocialis zavar, különösen a csecsemő típusú, sokkal gyakrabban fordul elő férfiaknál.

A nemi különbségeket a viselkedési problémák bizonyos típusaiban is megfigyelik.

A szociális zavarokkal diagnosztizált férfiak gyakran rablásokat, harcokat, vandalizmust és iskolai fegyelem problémákat okoznak. A disszociális rendellenességet diagnosztizáló nők általában hazugságot, iskolai távollétet, szivárgást, mérgező fogyasztást és prostitúciót hordoznak. Míg a szenvedélyes konfrontációt magában foglaló agresszió inkább a férfiaknál jelenik meg, a nők inkább viselkedést gyakorolnak, ami nem jár konfrontációval.

prevalenciája

A társadalmi zavarok elterjedtsége az elmúlt évtizedekben megnövekedett, és a városi központokban magasabb lehet, mint a vidéki területeken.

Az arányok nagymértékben eltérnek a vizsgált populáció jellegétől és az analízis módjától: 18 éven aluli férfiaknál 6 és 16% között van; nőknél az arányok 2 és 9% között mozognak. A diszszociális rendellenesség az egyik leggyakrabban diagnosztizált gyermek mentális egészségügyi központban mind az ambuláns, mind a fekvőbetegségekben.

tanfolyam

A disszociális rendellenesség kezdete 5 vagy 6 éves korban fordulhat elő, de ez általában a gyermekkor végén vagy a serdülőkor elején figyelhető meg. Nagyon ritka a 16 éves kor után. A betegség lefolyása változó. A betegek többségében a betegség a felnőtt életben eltűnik. Jelentős arányban azonban továbbra is nyilvánvaló a felnőttkori viselkedés, amely megfelel az antiszociális személyiségzavar kritériumainak. Sok diszocialis rendellenességgel küzdő személy, különösen a serdülőkori kezdeti típus és az enyhe és szűkös tünetekkel rendelkező betegek megfelelő társadalmi és munkahelyi alkalmazkodást érnek el a felnőtt életben. A korai megjelenés rosszabb prognózist és a felnőtt életben tapasztalható megnövekedett kockázatot jelez az antiszociális személyiségzavar és az anyaghasználati zavarok miatt. A diszocialis rendellenességgel küzdő egyének kockázata a későbbi hangulati zavarok, a szorongásos zavarok, a szomatoform zavarok és az anyaghasználati zavarok kockázata..

Családi minta

Az ikrek és az örökbefogadások tanulmányozása azt mutatja, hogy a rendellenességnek genetikai és környezeti összetevői is vannak. A disszociális rendellenesség kockázata az antiszociális személyiségzavarral vagy disszociális rendellenességgel rendelkező testvérrel rendelkező gyermekeknél nő. Úgy tűnik, hogy a betegség gyakoribb az alkoholfüggőséggel, hangulati zavarokkal vagy skizofréniával rendelkező biológiai szülők gyermekeiben, vagy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel vagy magatartási zavarral járó biológiai szülőkkel..

Differenciáldiagnózis

Bár a dacos-dacos rendellenesség néhány, a diszocialis zavarban megfigyelt jellemzőt (pl. Engedetlenség és a hatósági figurákkal szembeni ellenállás) magában foglal, nem foglalja magában a súlyosabb viselkedési formák tartós mintáját, amely magában foglalja a jogsértést. más személyek alapvető jogai vagy a téma korának megfelelő szociális normák. Ha az alany viselkedési mintája megfelel mind a magatartási zavar, mind a dacos negativista rendellenesség kritériumainak, a rendellenesség diagnózisának elfoglalnia kell az előnyben részesített helyet, és a dacos negativista rendellenességet nem kell diagnosztizálni..

Bár a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarokkal küzdő gyerekek hiperaktív és impulzív viselkedést mutatnak, ami zavaró lehet, ez a viselkedés önmagában nem sérti a kor társadalmi normáit, és ezért általában nem felel meg a disszociális zavar kritériumainak. Ha a figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenességének és a magatartási zavarnak egyidejűleg teljesülnek, mindkét diagnózist meg kell határozni.

A mániás epizóddal rendelkező gyermekek vagy serdülők gyakran irritálódnak és viselkedési problémákat okoznak. Ezek rendszerint megkülönböztetik a disszociális rendellenességre jellemző viselkedési problémák mintáját az epizodikus folyamat és a mániás epizód kísérő tüneti jellemzői alapján. Ha mindkét rendellenességre vonatkozó kritériumok teljesülnek, mind a rendellenesség, mind a bipoláris zavar diagnózisát fel kell jegyezni, figyelembe kell venni az adaptív rendellenesség diagnózisát (megváltozott viselkedéssel vagy az érzelmek és viselkedés vegyes megváltozásával). ha a klinikai szempontból jelentős viselkedési problémák, amelyek nem felelnek meg egy másik specifikus rendellenesség kritériumainak, egyértelmű összefüggésben állnak a pszichoszociális stressz kialakulásával. Néhány izolált viselkedési probléma, amelyek nem felelnek meg a viselkedési zavar vagy az adaptív rendellenesség kritériumainak, gyermekkorban vagy serdülőkorban antiszociális viselkedésként kódolhatók (lásd más problémákat, amelyek klinikai figyelem tárgyát képezhetik, 699. oldal). A disszociális rendellenesség csak akkor diagnosztizálható, ha a viselkedési problémák ismétlődő és tartós mintázatot képviselnek, amely a társadalmi, tudományos vagy munkaerő-piaci változásokhoz kapcsolódik..

18 év feletti betegeknél csak a disszociális rendellenesség diagnózisa kerül alkalmazásra, ha a rendellenesség nem felel meg az antiszociális személyiségzavar kritériumainak. Az antiszociális személyiségzavar diagnosztizálása nem tulajdonítható 18 év alatti személyeknek.

Kapcsolat az ICD-10 kutatási diagnosztikai kritériumával

Bár a DSM-IV és az ICD-10 diagnosztikai kritériumai különböző formátumúak, szinte azonosak.

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló A disszociális zavar kritériumai, javasoljuk, hogy adja meg gyermekeink pszichopatológiai kategóriáját.