Vegyes szorongás-depressziós rendellenesség meghatározása, okai és kezelése

A vegyes szorongás-depresszív zavar nagy ellentmondást okozott a fogantatásában és az összes meglévő diagnosztikai osztályozás nem gyűjti össze. Nem az, hogy létezését nem ismerik fel, de néha másodlagos szorongásos jellemzőkkel rendelkező depressziós rendellenességnek, nem pedig egyetlen rendellenességnek tekinthető..

A szorongás és a depresszió tünetei jelen vannak a vegyes szorongásos-depressziós rendellenességben, de egyikük sem egyértelműen dominál. sem elég erős ahhoz, hogy igazolja a külön diagnózist.

Ez a rendellenesség viszonylag enyhe tünetek keverékegyakori az alapellátásban, ahol az elterjedtség még nagyobb a lakosság körében.

A depressziós tünetek és a szorongás kombinációja jelentősen rontja az érintett személy működését. Azok, akik ellenzik ezt a diagnózist, azzal érveltek, hogy a diagnózis rendelkezésre állása megakadályozza a klinikusokat abban, hogy a teljes pszichiátriai történelemhez szükséges időt használják. Egy történet, amely viszont lehetővé teszi a valódi depressziós rendellenességek és a szorongásos zavarok megkülönböztetését.

Mikor diagnosztizálják a vegyes szorongásos-depressziós rendellenességet?

A diagnózis elkészítése megköveteli a szorongásos tünetek és alacsony intenzitású depresszió. Emellett bizonyos vegetatív tünetek, mint pl. A remegés, a szívdobogás, a szájszárazság és a gyomor-kellemetlen érzés.

Néhány előzetes tanulmány ezt jelezte a háziorvos érzékenysége a vegyes szorongás-depressziós rendellenesség szindróma esetében alacsony. Lehetséges azonban, hogy ez az elismerési hiány csak a megfelelő diagnosztikai címke hiányát tükrözi ezekre a betegekre.

A vegyes szorongás-depressziós zavar tünetei

Ennek a rendellenességnek a klinikai megnyilvánulásai a szorongásos zavarok és a depressziós rendellenességek tüneteit kombinálják. is, gyakori az autonóm idegrendszer hiperaktivitásának tünetei, mint például a gyomor-bélrendszeri panaszok, és hozzájárulnak ahhoz, hogy ezeket a betegeket gyakran kezeljék az orvosi klinikákban.

DSM-IV kutatási kritériumok vegyes szorongás-depresszív zavar esetén

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM) számos kritériumot javasolnak a betegség diagnosztizálásához. Másrészt, amint már említettük, csak kutatási célokra szolgál. Lássuk őket:

Ennek a rendellenességnek a lényeges jellemzője tartós vagy ismétlődő, legalább 1 hónapig tartó diszforikus hangulat. Ezt az elmeállapotot az azonos időtartamú további tünetek kísérik, amelyek közül legalább az alábbiak közül legalább négy szerepel:

• Nehézségi koncentráció vagy memória, alvászavarok, fáradtság vagy energiahiány.
• Akut ingerlékenység.
• Ismétlődő és intenzív aggodalom.
• Könnyű sírás, reménytelenség vagy pesszimizmus a jövőre és az alacsony önbecsülésre vagy az értéktelenség érzéseit.
• Hypervigilance, a veszély előrejelzése.

Ezek a tünetek okozzák jelentős klinikai diszkomfort vagy szociális, munkaerő vagy egyéb fontos személyi tevékenységromlás. Másrészről a vegyes szorongás-depressziós rendellenességet ki kell zárni, ha a tünetek az anyag vagy egy orvosi betegség közvetlen fiziológiai hatásaiból erednek, vagy ha az egyén bármikor teljesítette a súlyos depressziós rendellenesség, a dysthymicus rendellenesség diagnosztikai kritériumait. Szorongás vagy általános szorongásos zavar.

A diagnózist nem szabad megállapítani, ha bármely más szorongás vagy hangulati zavar kritériumai egyidejűleg teljesülnek, még akkor is, ha részleges remissziójuk van.

Szükséges továbbá, hogy a tüneti kép nem magyarázható meg jobban egy másik mentális zavar jelenlétével. Az egységre vonatkozó kezdeti információk nagy részét az alapellátó központokban gyűjtötték össze, ahol a rendellenesség gyakoribbnak tűnik; valószínűleg magasabb a prevalenciája a járóbetegek körében.

Mi a vegyes szorongás-depressziós rendellenesség előfordulása?

A súlyos depressziós rendellenesség és a szorongásos zavar együttélése nagyon gyakori. A depressziós tünetekkel rendelkező betegek kétharmada egyértelmű szorongási tünetekkel rendelkezik. Egyharmada képes megfelelni a pánikbetegség diagnosztikai kritériumainak.

Egyes kutatók arról számoltak be, hogy a szorongásos betegségekben szenvedő betegek 20% -ától 90% -áig súlyos depressziós rendellenességek vannak.. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a depressziós és szorongásos tünetek, amelyek nem felelnek meg a depressziós rendellenességek vagy a szorongás diagnosztikai kritériumai, együttes alkalmazása nagyon gyakori..

Ebben az időben azonban nincsenek hivatalos epidemiológiai adatok a vegyes szorongás-depressziós rendellenességről. Ebben az értelemben néhány kutató ezt becsülte ennek a rendellenességnek az elterjedtsége a lakosság körében 10%, az alapellátásban pedig 50%. A konzervatívabb becslések szerint 1% -os prevalencia alakul ki az általános népességben.

Miért fordul elő ez a zavar?

Négy kísérleti vonal azt sugallja, hogy a szorongás és a depressziós tünetek az azonosított okokhoz kapcsolódnak.

Először is, több kutató talált Hasonló neuroendokrin okok jelentkeznek depressziós és szorongásos zavarokban. Ezek közé tartozik a kortizol válaszának az adrenokortikotrop hormonra való válogatása, a növekedési hormon válaszának a klonidinre való lágyulása és a pajzsmirigy stimuláló hormon egyengetése és a prolaktin válaszai a tirotropin felszabadító hormonra.

Másodszor, több kutató bemutatta az azonosításra alkalmas adatokat a noradrenerg rendszer hiperaktivitása, mint a depresszív és szorongásos rendellenességek eredetének fontos tényezője egyes betegeknél.

Pontosabban, ezek a tanulmányok azt találták, hogy depressziós betegek, akik szorongásos rendellenességekkel rendelkeznek, akik aktívan szenvedtek szorongásos válságban a norepinefrin metabolit MHPG magas koncentrációja vizeletben, plazmában vagy cerebrospinális folyadékban.

Mint más szorongás és depressziós rendellenességek esetében is, A szerotonin és a GABA szintén összefüggésben állhat a vegyes szorongás-depressziós rendellenesség eredetével.

harmadszor, Sok tanulmány kimutatta A szerotonerg szerek, mint például a fluoxetin és a klomipramin, hasznosak a kezelésben mind a depressziós zavarok, mind a szorongásos zavarok. Végül számos családi vizsgálatban olyan adatok mutatkoztak, amelyek arra utalnak, hogy a szorongás és a depressziós tünetek genetikailag összefüggnek, legalábbis néhány családban.

Tanfolyam és előrejelzés

A jelenlegi klinikai adatok szerint úgy tűnik, hogy a betegek kezdetben ugyanolyan valószínűséggel fordulhatnak elő, hogy a szorongás vagy a depresszió túlnyomó tünetei dominálnak, vagy ezek arányos keveréke..

A betegség lefolyása során a szorongás és a depressziós tünetek váltakoznak a túlsúlyukban. A prognózis még nem ismert, bár a depresszív és szorongásos betegségek külön-külön válnak krónikusnak megfelelő pszichológiai kezelés nélkül.

Vegyes szorongás-depressziós rendellenesség kezelése

Mivel nincsenek megfelelő vizsgálatok a vegyes aniszioszepresszív rendellenességek kezelési módjainak összehasonlítására, a klinikusok hajlamosak arra, hogy a megfelelő kezelést a tünetek, súlyosságuk és korábbi tapasztalataik alapján adják meg a különböző kezelési módokkal kapcsolatban..

A pszichoterápiás megközelítések korlátozott ideig, például kognitív vagy viselkedési terápiákkal rendelkezhetnek, bár egyes orvosok kevésbé strukturált pszichoterápiás megközelítést alkalmaznak, mint például a pszichoterápia.

Farmakológiai kezelés

A vegyes szorongásos-depressziós rendellenességek farmakológiai kezelése ez szabályozott anxiolitikumok, antidepresszánsok vagy mindkettő. Az anxiolitikumok közül néhány adat arra utal, hogy a szorongással kapcsolatos depresszió kezelésében hatásos lehet a triazolobenzodiazepinek (például alprazolam) alkalmazása..

Az 5-HT receptort befolyásoló anyagok, például a buspiron is megjelennek. Az antidepresszánsok közül a szerotonerg szerek (pl. A fluoxetin) nagyon hatékonyak a vegyes szorongás-depressziós rendellenességek kezelésében..

Pszichológiai kezelés

különben is, Az ilyen típusú patológiák választása a kognitív-viselkedési pszichoterápia. Egyrészt arról van szó, hogy a páciens első lépésben csökkenti a fiziológiai aktiváció szintjét. Ezt légzési technikákkal (például diafragma légzéssel) és relaxációs technikákkal (progresszív izomlazítás, autogén tréning, tudatosság stb.) Érjük el..

második, szükséges, hogy a beteg javítsa hangulatát. Ez különböző módon érhető el. A viselkedési aktivációs terápia ebben a tekintetben nagyon hatékony lehet. Arról van szó, hogy a páciens folytatja az előző tevékenységét. Ehhez bátorítjuk Önt arra, hogy kellemes tevékenységeket végezzenek, akár fokozatosan, akár újból..

harmadszor, a pszichoeduktúra egy fázisa hasznos. Ebben a fázisban a beteg elmagyarázza, mi történik vele és miért. Arról van szó, hogy néhány alapvető fogalmat adjon a szorongás és a depresszió jellemzőiről, hogy a beteg normalizálja tapasztalatait.

majd, Szükséges lehet bizonyos hiedelmek vagy gondolatok megváltoztatása, amelyek megtarthatják a problémát. Ezt a kognitív szerkezetátalakítási technikával lehet elvégezni.

Amint láttuk, a vegyes szorongásos-depressziós rendellenességnek nincs diagnosztikai rendszereiben specifikus egysége, de gyakran előfordul az elsődleges ápolási konzultációkban, és előfordulása magas.. Ez egy olyan rendellenesség, amely kezelésben van, és ha nem időben kezelik, krónikus lehet.

Amint azt Buela Casal, a Granada Egyetem Személyiség-, Értékelési és Pszichológiai Kezelés Tanszékének professzora is kiemelte, A szorongás és a depresszió tüneteinek megkülönböztetése ma is a pszichopatológia egyik fő problémája. Különösen a diagnózisban és a beavatkozásban rejlő következményeknek köszönhetően. Jelenleg nem kétséges, hogy a kettő között a tünetek átfedik egymást, de ez nem jelenti azt, hogy a fogalmak zavarosak. Közös elemeik vannak, de ugyanolyan differenciátorok is.

Ezért, amint azt az Egészségügyi Világszervezet biztosítja, a vegyes szorongás-depresszió rendellenességet diagnosztizálják azokban az esetekben, amikor Mindkettő tünetei jelen vannak, de nem elég komolyak az egyéni diagnózis elkészítéséhez. Ez egyrészt az érintett szorongásos zavar, és együtt egy depressziós rendellenesség.

bibliográfia:

Bobes García, J. (2001). Szorongásos rendellenességek és depressziós rendellenességek az alapellátásban. Barcelona, ​​stb.: Masson.

Derogatis, L. R. és Wise, T. N. (1996). Depressziós és szorongásos zavarok az alapellátásban. Barcelona: Martinez Roca.

Miguel Tobal, J.J. (1990). A szorongás J. Mayor és J.L. Pinillos (szerk.). Általános Pszichológia Szerződés. (Vol.3). Motiváció és érzelem. Madrid: Alhambra.

Üdvözlettel hallgassa meg a szorongásodat: Hogyan segíthet a Mindfulness ezekben a kellemetlen érzésekben? Ebben a hozzászólásban alaposan elmagyarázom. Kényelmes és olvasható. További információ "