Enurézis okok, tünetek és kezelések

A testhulladék felszámolása egy alapfunkció, amelyet ösztönösen ösztönzik a születés óta. Az élet első éveiben széles körű evolúciót kezdeményez, amely a gyermek teljes függőségétől a teljes autonómiához vezet. Ebben az evolúciós folyamatban, amely általában az élet negyedik vagy ötödik évéig tart, a gyermeknek meg kell szereznie egy sor tanulást. Ezek a tanulságok végül megszilárdulnak, mint öngondozási szokások.

A sphincter-vezérlés általában a legtöbb gyermekre jellemző szekvenciát követi. Az első dolog, amit megszerzett, az éjszakai széklet kontinencia. Vagyis a bél ürítésének ellenőrzése alvás közben. Másodszor, a nappali székletszabályozás általában megszerezhető. Röviddel ezután általában napi vizelet-kontinencia érhető el. Végül elérjük a vizelet éjszakai ellenőrzését, ami általában a leghosszabb.

A szex egy olyan változó, amely szintén befolyásolja a szfinktervezérlés korát. Általában a lányok ellenőrzést kapnak a gyermekek előtt, olyan késéssel, amely csak néhány hónaptól 2 vagy 3 évig terjedhet. A változékonyság ellenére, a normális dolog az, hogy az ellenőrzés a 18 hónapon belül megkezdi a képzését, és befejezi a 3 és 5 év közötti felvételt. Ezen evolúciós pillanatok után a vizelet vagy a széklet ellenőrzésének hiánya problémás.

Nincs néhány gyermek, akik 5 év után még mindig pisilnek, akár alvás közben, akár a nap folyamán. Ez mind a gyermekek, mind a szülők számára kényelmetlenség forrása.

Mi az enuresis?

Hagyományosan az enurezist úgy definiálták, mint a vizelet akaratlan és tartós kisülését. Ez a kisülés a nap, éjszaka vagy mindkét alkalommal 4-5 éves kor után következik be. Más szóval, az enureis kifejezés a vizelet ismételt, önkéntelen kibocsátására utal a nem megfelelő helyeken, mint például ágynemű vagy ruházat, 5 év feletti gyermekeknél.. Életkor, amikor feltételezzük, hogy a gyermeknek már meg kellett szereznie a vizeletszabályozást, és anélkül, hogy olyan organikus patológiával rendelkezne, amely motiválja az inkontinenciát.

Az éjszakai enureis a gyermekek egyik leggyakoribb problémája és arra utal, hogy a vizelet alvás közben történik. Az 5 évesek 10-20 százaléka általában ezt a problémát éri el.

Az enurezis okai

Különböző hipotéziseket fogalmaztak meg az enurezis eredetének magyarázatára, de a vizsgált változók egyike sem tudta önmagában magyarázni a jelenséget. Emiatt, A leginkább elfogadott hipotézis a multi-okozati etiológia.

A multi-okozati etiológia a különböző fiziológiai, érési, genetikai és tanulási tényezők létezésére utal. Az egymással való kölcsönhatás segíthet nagyobb vagy kisebb mértékben megmagyarázni az enurézis minden egyes esetét.

Fiziológiai tényezők

A húgyúti kontroll megszerzéséhez szükséges, hogy a gyermek megtanulja a detrusor-összehúzódások azonosítását jelként, hogy a húgyhólyag tele van. Következésképpen a gyermeknek megfelelő helyre kell mennie, hogy vizeljen.

A normális dolog az, hogy a töltési fázisban a hólyag nyugodt, és a detrusor csak akkor teljesíti a szerződést, amikor teljesen megtelt. viszont, egyes enuretikumokban kimutatták a magas detrusor túlaktivitást. Ez ellenőrizetlen összehúzódásokat okoz, mielőtt a húgyhólyag betöltődik.

Ez az oka annak, hogy a gyermek rendkívül sürgős a vizelettel, ami éjszakai inkontinenciához vezethet. Az alvás közbeni detrusor túlaktivitás az éjszakai enurézisek körülbelül egyharmadának felel meg.

Genetikai tényezők

Ismert tény, hogy az enurezisben egy ismerős minta létezik. Az enurézisek mintegy 75% -ánál előfordul, hogy az első fokú rokonságban van a családban előforduló enurezis.

Számos gént azonosítottak, amelyek úgy tűnik, hogy részt vesznek az éjszakai enurézis problémáiban. Ennek ellenére az eredmények nem teljesen meggyőzőek.

Tanulási tényezők

A vizelet önkéntes ellenőrzése összetett jelenség amely előírja a gyermek számára, hogy sorrendben szerezze be a \ t

• Ismertesse az epehólyag elterjedésének jeleit, azaz, hogy a húgyhólyag tele van, és képes legyen közölni másokkal.
• Ébredjen és teljes húgyhólyaggal megtanulja megkötni a medencét, hogy tartsa a vizeletet, amíg el nem éri a megfelelő helyet.
• Pihenjen az izmokat, hogy elkezdje a vizeletet.
• Ellenőrizze a vizelet ürítését különböző szintű töltéssel, hogy meg tudja állítani és újraindítani.

Ha ez a szekvencia nem tanult megfelelően, nem lenne automatizált, így alig lesz áthelyezve az éjszakára, hogy elérje az éjszakai vizeletellenőrzést.

Az enurezis tünetei

Mint korábban láttuk, Az enurezis fő tünete a véletlen vagy szándékos vizeletveszteség. Kizárólag 2 epizód gyakorisággal jelentkezik, legalább 3 egymást követő hónap alatt.

Az enurezis klinikailag szignifikáns kényelmetlenséget vagy szociális, tudományos vagy egyéb fontos károsodást okoz a gyermek tevékenységében. Néhány éjszakai enureis esetén nehézséget okozhat az ébredés és a székrekedés.

Enurézis kezelése

Az enurezis kezelésére különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a farmakológiai kezeléstől a viselkedési kezelésig. A farmakológiai kezelés tekintetében az egyik leggyakrabban használt gyógyszer az imipramin, egy triciklikus antidepresszáns.

Az elmúlt években az imipramin alkalmazását dezmopresszin váltotta fel, az antidiuretikus hormon (vasopressin) analógja. Ez elősegíti a víz újbóli felszívódását a vesékben, így csökken a vizelet térfogata.

A viselkedési kezelést illetően elmondhatjuk, hogy a pszichológiai beavatkozásban megerősödik. Ezt a kezelést három alapeljárásból fejlesztették ki: a riasztási módszert, a vizelet-visszatartás képzését és a száraz ágyban történő edzést.

Tehát, ha valamelyik gyermeke szenved enuresisben, A legmegfelelőbb dolog az, hogy meglátogat egy speciális pszichológust. Úgy véli, hogy a viselkedési kezelés hatékony, és elkerülhető a gyógyszerek mellékhatása.

bibliográfia:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Gyermekkori viselkedési terápiás kézikönyv. Dykinson-pszichológia. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Csecsemő enurézis. Piramis. Madrid, 2006.

Mikor kell menni a gyermekpszichológushoz? Vannak helyzetek gyermekeinkkel, amelyek elborítanak minket. Nem értjük, mi történik, és hogyan tudunk cselekedni, mi van, ha megyünk a gyermekpszichológushoz? További információ "