Szomatoform zavarok - meghatározás és kezelés

Azok a betegségek, amelyeket ma hívunk szomatoform ezek a hisztérikus neurózis fogalmából származnak. A görögök és a rómaiak által a nők (a méh) megváltoztatásának leírására használt kifejezés, annak pszichopatológiába való beépülése a munka során történt. Francia iskola a Charcot (először a hisztérikus tünetek felismerése és leírása) és Janet, de mindenekelőtt Freud pszichoanalitikus iskolájának hatása.

Freud szerint a pszichológiai traumák (a gyermekkorban előforduló szexuális jellegű átalakulás) mechanizmusa a hisztéria központi magját képezte, és az összes kiindulópontja lett. későbbi elméleti készítmények neurotikus tünetek kialakulását illetően.

1. Történelmi és fogalmi megközelítés
2. A szomatoform zavarok osztályozása
3. Szomatoform zavarok: szomatizációs rendellenesség
4. Nem differenciált szomatoform rendellenesség

Történelmi és fogalmi megközelítés

Chodoff öt különböző jelentését határozta meg a hisztéria:

• Konverziós zavar
• Briquet szindróma
• A személyiség zavarai
• A pszichodinamikai mintázat személyiségjellemzőként jelenik meg.
• A nemkívánatos viselkedés leírására használt beszélgető szó.

A DSM-II-ben a hisztérikus neurózis kétféle rendellenesség kategóriába sorolták, az átalakulás és a disszociatív, és a hipokondriumok a hysterikus neurózistól független neurózis kategóriának tekinthetők. A DSM-III-ban a hysteria kifejezés elhagyásra kerül, az ún. Somatoform és disszociatív rendellenességek két diszkrét diagnosztikai kategóriájának helyébe lépve.

Az első a szomatikus természetű kérdésekre összpontosít, Disszociatív rendellenességek jobban kapcsolódnak a kognitív jelenségekhez, amelyek magukban foglalják a tudat, a memória és a személyiség változását, ami neurológiai problémákra utal. A. \ T rendellenességek szomatoform: fizikai tünetek, például fejfájás, vakság, bénulás stb. amelyben nem lehet azonosítani egy látszólagos szerves patológiát vagy diszfunkciót, bár a pszichológiai tényezőkkel való kapcsolat nyilvánvaló.

A főbb jellemzők a DSM-III-R szerint leírt leginkább releváns szomatoform zavarokra vonatkoztak. Somatizáció A fizikai tünetek (ájulás, hányinger, gyengeség, húgyúti problémák stb.), Amelyek semmilyen szerves okon nem alapulnak, panaszai. Hypochondria Fontos, hogy súlyos testi betegségben szenvedő szenvedés, félelem vagy meggyőződés merüljön fel, amely a testi jelek (csomók, fájdalom, stb.) Helytelen értelmezése után keletkezik. Konverzió A fiziológiai működés (paralízis, süketség, vakság) elvesztése vagy megváltozása, amely olyan fizikai rendellenességre utal, amelyre nem áll fenn a szerves kórkép..

Somatoform fájdalom

Súlyos és tartós fájdalom, amely vagy az idegrendszer anatómiai eloszlásával ellentétes, vagy nem magyarázható szerves patológiából. Dismorphobia Túlzott aggodalom a fizikai megjelenés miatti képzeletbeli hibák miatt. Ez az öt típusú betegség két általánosabb csoportba sorolható:

1. Konverziós zavar, a szomatizáció és a szomatoform fájdalom-rendellenesség által okozott rendellenesség, a fizikai működés valódi veszteségét vagy megváltoztatását jelenti, ami nagy nehézséget jelent a szerves bázisú problémáktól való megkülönböztetésre. Tehát ezek a szomatoform hisztérikus rendellenességekbe tartoznak.
2. Hypochondria és dysmorphophobia Jellemzőik a lehetséges testi problémákkal kapcsolatos aggodalmak, mivel a fizikai működés megváltozása vagy elvesztése minimális. A szomatoform zavarokat különböztetni kell a pszichoszomatikusaktól (fekélyek, fejfájás, szívváltozások), bár a pszichológiai trigger és a fizikai tünetek gyakori jelenségként jelennek meg mindkét típusú betegségben, a különbség azok között, hogy pszichoszomatikus rendellenességek károsodnak a megfelelő fiziológiai rendszerben (pl. gyomorfekély), szomatoform zavarok esetén nem mutatható ki egy bizonyítható szerves patológia..

A szomatoform zavarokat sokkal kevésbé vizsgálták, mint más pszichopatológiai problémák, és a vizsgálatok nagyon eltérő prevalenciát mutatnak, 0,2 és 2 százalék között nőknél, nincsenek megbízható adatok a somatoform fájdalom prevalenciájára vonatkozóan, dysmorf zavar és átalakulási rendellenesség, bár biztosnak tűnik, hogy ezek a betegségek gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Holmes (1991) három fontos oka van ennek a jelenségnek a magyarázatára:

1. az történelmi háttér a rendellenesség önmagában is elfogult klinikusokat részesít előnyben annak érdekében, hogy a nőknél gyakrabban diagnosztizálják azt.
2. Lehetséges, hogy a férfiak kevésbé segítenek a szakembertől az ilyen típusú rendellenességekhez képest, mint a nő.
3. Az is lehetséges, hogy van néhány genetikai vagy fiziológiai tényező a konverziós rendellenesség alapjául szolgáló betegség, amely a nőknek ezt a rendellenességet \ t.

Hypochondria vagy hipokondria: jobban kapcsolódik a férfihoz, bár jelenleg feltételezzük, hogy nincsenek nemi különbségek. A hypochondria sok esetben átfedik a szorongásos eseteket (a pánikbetegek megfelelnek a hypochondria másodlagos diagnózisának feltételeinek).

Kellner-Notes hogy az orvosok és sebészek által kezelt betegek 20-84 százaléka a betegség központi hipokondriális tünetei vagy fóbiái.

szomatizációs: a szomatoform zavarok alapvető diagnosztikai jellemzője, és az orvoslás megoldatlan problémája, figyelembe véve a klinikai állapot következményeit: személyes következményeket a pszichés szinten (érzelmi szenvedés), a fizikai (túlzott gyógyszeres) és a szociális ( az interperszonális kapcsolatok romlása), valamint a költségek (gazdasági, idő és személyzet) és az egészségügyi programok működése

A szomatizáció kifejezést Stekel vezette be, hogy egy olyan hipotetikus folyamatra utaljon, amelyben a mélyen gyökerező neurózis testi rendellenességet okozhat. Lipowski bírálja a hagyományos definíciókat, mint például a Stekel, mivel fogalmilag hipotetikus folyamatokat foglalnak magukba, amelyek az eszméletlen védelmi mechanizmusok létezését jelzik, ami utalna etiológiai hipotézisek. Ez a szerző a szomatizálódást mint szomatikus tünetek tapasztalatát és pszichológiai szorongását fejezi ki, melyet a beteg tévesen értelmez, mint egy súlyos fizikai betegség jele, amelyhez orvosi segítséget kér. A koncepció három alapvető elemből áll:

1. tapasztalati: arra utal, hogy a saját testükre érzékelt tantárgyak (fájdalmas, bosszantó vagy szokatlan érzések és rendellenességek vagy fizikai megjelenésbeli változások).
2. megismerő: a szubjektív értelemben, hogy az ilyen felfogások számukra és a döntéshozatali folyamat a tünetek értékelésével kapcsolatos.
3. Conductual: a cselekvések és a kommunikáció (mind a verbális, mind a nem-verbális), amit az emberek vállalnak, és amelyek az észlelésükből adódnak. Lipowski úgy véli, hogy a szomatizáció nem jelent specifikus diagnosztikai kategóriát, és nem jelenti azt, hogy az emberek szomatizálása szükségképpen pszichiátriai zavarban szenved..

Azt javasolja, hogy a szomatizáció több dimenzióját is megkülönböztessük: Időtartam (a szomatizáció átmeneti vagy tartós). A hypochondria mértéke (a betegek szomatizálása az egészségüket és a tüneteiket illetően változik, és a félelem vagy meggyőződés, hogy fizikailag betegek).

Az érzelmiség nyilvánul meg (mivel azok oszcillálhatnak a pánikra vagy agitált depresszióra érzékelt szomatikus diszkomfort közömbössége és a halál szélén vagy bármely negatív és letiltó esemény érzésére összpontosítva). Képesség az érzések leírására és a fantáziák kifejlesztésére (az összes szomatizáló páciensnél, mert heterogén csoport).

A szerző úgy véli, hogy ezeknek a betegeknek a lényeges jellemzője, hogy a stressz és az érzelmi arousal szemben olyan válaszmintát mutatnak, amely főleg inkább szomatikus, mint kognitív..

Szerint Lipowski, a szomatizálást nem azonosítják semmilyen diagnosztikai címkével, bár több pszichiátriai rendellenességhez kapcsolható, és az Escobar szerint ez lehet:

• Olyan nukleáris probléma, mint a szomatoform zavaraiban A nem-szomatoform pszichiátriai rendellenesség, például a súlyos depresszió problémája
• A "maszkolt rendellenesség", mint az úgynevezett álarcos depresszióban történik.

Személyiségjegy. Jelenleg a szomatizáció fogalma nem eléggé világos, bár úgy tűnik, hogy egy közös gondolat a szomatizációnak a pszichiátriai, pszichológiai vagy szociális problémákhoz kapcsolódó, nem orvosi szempontból megfogalmazott stresszként való megfontolása..

Kirmayer és Robbins integráló szempontból három szomatizációs formát különböztettek meg: funkcionális szomatikus tünetként hipokondriális aggályként Szomatikus elemként a szorongás és a depresszió néhány pszichopatológiai rendellenességében magasabb Kellner a következő néhány DSM-III-R kigondolni szomatizációs egy vagy több szomatikus panaszok (fáradtság, gasztrointesztinális tünetek): A megfelelő értékelés nem felfedezni egy patológiáját vagy mechanizmusokat patofiziológiai (egy fizikai betegség vagy hatása sérülés), amely megvalósítani fizikai panaszok.

Ez még akkor is, ha van egy szerves patológia a fizikai panaszok vagy az ebből eredő foglalkozási és / vagy társadalmi változások túlmutatnak a fizikai megállapításoktól elvárhatónál. A szomatizálást a betegség viselkedésének mintájára lehet érteni, mivel a tüneteket mindenki észleli, értékeli és képviseli. Az a tendencia, hogy a betegek szerepét fogadják el, ami a kár felismerésének alacsonyabb küszöbértéke lehet, ezért viszonylag ártalmatlan körülmények között orvosi segítséget kérnek.

A betegség viselkedésének fogalma először alkalmazták a betegségek összefüggéseit szomatoform Pilowski (1969), aki az ilyen rendellenességeket egy rendellenes betegség-viselkedés különleges változatának tekinti.

A szomatoform zavarok osztályozása

A DSM-I-ben a pszichogén eredetűek mindegyikét a pszichoneurotikus rendellenességek általános kategóriájába csoportosították, a DSM-II-ben a kategória nevét helyettesítette a neurózis neve, hogy leírja azokat a betegségeket, amelyekben a szorongás szembetűnő volt. magában foglalja a következő neurózisokat: szorongás, hisztérikus (konverziós és disszociatív), fóbiás, rögeszmés, depresszív, ideggyógyászati, depersonalizációs és hipokondriális.

A szorongás, a fóbiás és az obszesszív-kompulzív neurózisokat a szorongásos zavarok altípusaként a DSM-III-ban osztályozták; depressziós neurózis az érzelmi zavarokban; hisztérikus (konverziós típus) és hypochondriacal mint szomatoform rendellenességek; hisztérikus neurózis (disszociatív típus) és depersonalizáció a disszociatív rendellenességek alkategóriáinak; és a neurasztén neurózis megszűnt.

A DSM-III lényeges jellemzőnek minősül szomatoform zavarok a fizikai változásokra utaló fizikai tünetek jelenléte (tehát a szó somatoforme), amelyben nincsenek kimutatható szerves leletek vagy ismert fiziológiai mechanizmusok, és amelyekben pozitív bizonyítékok vagy szilárd feltevések állnak rendelkezésre, hogy a tünetek tényezőkhez vagy pszichológiai konfliktusokhoz kapcsolódnak. Ebben a kategóriában öt alcsoport van: T. por szomatizációs, T. konverzió, pszichogén fájdalom, hipokondriumok és atipikus T.somatoforme. A DSM-III-R-ben néhány módosítás történt:

• A szomatizációs rendellenességet illetően a fizikai tünetek listáját a férfiak és a nők számára szükséges szám kiegyenlítése érdekében felülvizsgálták, és hét tünetet hangsúlyoztak, amikor két vagy több közülük jelzi, hogy a betegség nagy valószínűséggel jelentkezik. Azokra a táblákra, amelyek nem felelnek meg a szomatizációs kritériumoknak, új szomatoform rendellenesség kategória differenciálatlan.
• A T. konverzióban egy vagy ismétlődő epizód jelenlétének meghatározását vezettük be, és azt a megfontolást, hogy a tünetet nem lehet kulturális tényezőkkel magyarázni.
• A szomatizációs rendellenesség és a skizofrénia kizárásának kritériumait megszüntették. A pszichogén fájdalom kifejezését a szomatoform fájdalom helyettesítette, és a fájdalom etiológiájában szerepet játszó pszichológiai tényezőkre vonatkozó kritériumot elnyomtak..
• A hipokondriumok vonatkozásában egy időbeli kritériumot határoztak meg, amely minimum hat hónapot igényelt. Az atípusos szomatoform rendellenesség egyik példája, a dysmorfofóbia T. Dysmorphic néven önálló kategóriává vált..
• Az atipikus T. somatoforme-t T. somatoforme helyettesíti.

KATEGORIZÁCIÓ A DSM-IV SZERINT A DSM-IV

Úgy véli, hogy a. \ T szomatoform zavarok, az olyan fizikai tünetek jelenléte, amelyek általános egészségi állapotra utalnak, de nem általános orvosi állapottal magyarázhatók, az anyag közvetlen hatásai vagy egy másik mentális zavar következtében. A DSM-IV ugyanazokat a kategóriákat tartják fenn, mint a DSM-III-R-ben, de a diagnosztikai kritériumok egyszerűsítésének és tisztázásának elemeit \ t.

Szomatizációs rendellenesség Többszörös és ismétlődő szomatikus tünetek mintázata, amely több éves átmeneti időszakban jelentkezik, és amely 30 éves kor előtt kezdődik. Ezek orvosi segítséget keresnek és jelentős rokkantságot okoznak.

Változások a DSM-III-R-hez képest: A 35 tétel listája négy fizikai tünetcsoportba sorolható: fájdalom tünetei. gyomor-bélrendszeri tünetek. szexuális tünet pszeudoneurológiai tünet.

Szomatoform zavarok: szomatizációs rendellenesség

Több, 30 éves kor előtt kezdődő fizikai tünetek története több éven át fennmarad, és arra készteti az orvosi ellátás keresését, vagy jelentős társadalmi, munkaerő- vagy egyéb jelentős romlást okoz az egyén tevékenységében.

Az alábbi kritériumoknak teljesülniük kell, és a tünetek a módosítás idején bármikor megjelenhetnek:

• négy fájdalmas tünet: a test legalább négy területéhez kapcsolódó fájdalomtörténet vagy négy funkció (pl. fej, has, hát, ízületek, végtagok, mellkas, végbél, menstruáció, közösülés vagy vizelet) \ t
• két gyomor-bélrendszeri tünet: a fájdalomtól eltérő legalább két gyomor-bélrendszeri tünet (pl. hányinger, hasi feszültség, hányás, hasmenés vagy különböző élelmiszerek intoleranciája)
• szexuális tünet: legalább egy szexuális vagy reprodukciós tünet a fájdalomon kívül (pl. szexuális közömbösség, erekciós vagy ejakulációs zavar, szabálytalan menstruáció, túlzott menstruációs veszteség, hányás a terhesség alatt)
• pszeudoneurológiai tünet: legalább egy olyan tünet vagy hiányosság, amely neurológiai rendellenességre utal, amely nem korlátozódik a fájdalomra (a károsodott pszichomotoros koordináció vagy egyensúly egyensúlyának tünetei, lokalizált izomgyengeség vagy bénulás, nyelési nehézség, csomóérzet a torok, rekedtség, vizeletretenció, hallucinációk, tapintható és fájdalmas érzés elvesztése, diplopia, vakság, süketség, görcsrohamok, disszociatív tünetek, mint amnesia vagy eszméletvesztés, mint ájulás)

Mindkettő jellemzői Megfelelő vizsgálat után a B kritérium egyik tünete sem magyarázható egy ismert orvosi állapot vagy az anyag (pl. Gyógyszerek, gyógyszerek) közvetlen hatásával, ha orvosi betegség van, a tünetek A fizikai vagy társadalmi vagy foglalkozási sérülések túlzottak ahhoz képest, amit az orvosi történelem, a fizikai vizsgálat vagy a laboratóriumi eredmények alapján várnának el. és a szimulációban).

A követelmény a legalább 13 szomatikus tünetet igényel a DSM-III-R, a DSM-IV-ben 8-ra csökken. Eltávolítja a 7 tünetről szóló megjegyzést, amelyek jelenléte nagy valószínűséggel jelzi, hogy a betegség fennáll, és annak a jele, hogy a tünetek nem csak pánikrohamok során jelentkeztek. Hozzáteszi, hogy a tünetek előállítása nem a téma önkéntes ellenőrzése alatt áll.

Nem differenciált szomatoform zavar A DSM-III-R esetében a klinikai képek kategóriája, amely nem felel meg a szomatizációs rendellenesség teljes kritériumainak. A DSM-IV továbbra is maradványkategóriának tekinti, de 2 új diagnosztikai kritériumot tartalmaz: az egyik, ami a tüneteket (C) okozó negatív következményekre, a másik pedig ezek szándékos előállítására utal (F)..

Nem differenciált szomatoform rendellenesség

Egy vagy több fizikai tünet (pl. Fáradtság, étvágytalanság), gyomor-bélrendszeri vagy húgyúti tünetek) \ t.

Az alábbi két jellemző közül bármelyik: megfelelő vizsgálat után a tünetek nem magyarázhatók egy ismert orvosi betegséggel vagy az anyag közvetlen hatásával (pl. Visszaélés / gyógyszer), ha orvosi betegség áll fenn. a fizikai tünetek vagy a társadalmi vagy foglalkozási romlás túlzott mértékűek ahhoz képest, amit az orvosi történelem, a fizikai vizsgálat vagy a laboratóriumi eredmények alapján várnának

A tünetek a jelentős klinikai diszkomfort vagy az egyén tevékenységének egyéb fontos területeinek társadalmi, munkaügyi vagy egyéb romlása.

A betegség időtartama legalább 6 hónap.

A zavart nem jobban magyarázza egy másik mentális rendellenesség (pl. Egy másik szomatoform rendellenesség, szexuális zavarok, hangulati zavarok, szorongásos zavarok, alvászavarok vagy pszichotikus rendellenesség) jelenléte..

A tüneteket nem szándékosan vagy szimulálják (ellentétben azzal, ami a tényszerű rendellenességben vagy szimulációban történik).

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló Szomatoform zavarok - meghatározás és kezelés, javasoljuk, hogy lépjen be a klinikai pszichológia kategóriába.