A demenciák típusai a kognitív veszteség 8 formája

Az orvostudomány terén elért tudományos előrelépések lehetővé tették a történelem során, hogy kicsit kevésbé sikerült leküzdeni és túlélni számos különböző típusú betegséget, javítva az életminőséget és növelve a várható élettartamot.

Vannak azonban olyan betegségek, amelyekben sok betegség és rendellenesség áll fenn, amely továbbra is komoly problémát jelent az egészségünk és a túlélés szempontjából. Néhány fő betegség, amelyet ma meg kell szüntetni, a rák, az AIDS vagy a betegség típusai, amelyekre a cikket szentelték: a különböző típusú demenciák.

A demencia fogalma

A várható élettartam fokozatos növekedésével és társadalmunk születési arányának csökkenésével fokozatosan növekszik a népesség átlagéletkora. Így a lakosság elöregedése egyre kevésbé növekszik, némelyikükkel az életkorral összefüggő vagy súlyosbodó rendellenességek. Közülük a demenciák.

A demencia a szerves eredetű neurodegeneratív rendellenesség típusa, amelyet progresszív jellemez egy vagy több mentális képesség elvesztése, amely általában magában foglalja a memóriát más képességekkel együtt, amelyek zavarják a személy helyes működését és kényelmetlenséget és / vagy autonómia elvesztését okozhatják. Az észlelt hiányosságok az előző teljesítményhez képest rosszabbodást feltételeznek, és nem csak megváltozott tudatállapotban fordulnak elő.

Arról van szó egyfajta krónikus, progresszív és irreverzibilis zavar (noha bizonyos esetekben a degeneratív folyamat leállítható, és akár a teljes vagy részleges gyógyulás is előfordulhat, mint a hidrocefalusz, mérgezés vagy fertőzés okozta károsodás), amelyet a szervezetben a betegséghez, az anyaghasználathoz vagy a romláshoz kapcsolódó változások okoznak, és / vagy vagy a szokásos agyi folyamatok degenerációja. Ezen túlmenően hatásuk változhat a leginkább érintett memória típusától függően.

• Kapcsolódó cikk: "enyhe kognitív károsodás (DCL)"

Osztályok a sérülések helyének megfelelően

A demenciában az idegrendszer kismértékben romlik, rontja a különböző szerkezeteket és idegrostokat, és a betegség előrehaladtával elveszíti a különböző funkciókat. Azonban az egyes demencia típusok által okozott specifikus hatások és hiányosságok az érintett struktúráktól és az ilyen degenerációt okozó okoktól függenek.. 

A károsodás helye alapján különböző típusú demenciákat találhatunk.

1. Kortikális demenciák

Kortikális demenciák azok, amelyekben a fő elváltozások lokalizálódnak az agykéregben. Az agy ezen részének az információfeldolgozás során történő feldolgozásában és mély munkában való részvétele miatt ez a hatás a magasabb mentális funkciók, mint például az érvelés vagy absztrakció fokozatos elvesztését eredményezi, valamint az egyesülések között. ingerek és fogalmak vagy memória. 

Az ilyen típusú demenciákban rendszerint először az anterográd és a retrográd memóriájának befolyásolása (utóbbi esetben átmenetileg diplomázott), amelyet afaso-apraxo-agnóstico szindróma követ, amelyben a beszédben problémák jelentkeznek, a mozgások szekvenálása és az ingerek felismerése.

A legismertebb kortikális demenciák közül néhány az Alzeheimer kezdeti stádiumában, a frontotemporális demenciák, a Pick-kór vagy a Lewy-testek demenciája..

2. Subkortikális demenciák

A szubkortikális demenciák azok, amelyekben a részvétel különösen a szubkortikális struktúrákban, például a bazális ganglionokban, a thalamusban vagy az agytörzsben jelentkezik. A legismertebb tünetek közül néhány a magas szinthez kapcsolódik motor lassulása, passzivitás, motiváció hiánya, visszavonás, apátia, affektív simítás és a frontális lebenyek változásai, amelyek a végrehajtó funkciók elvesztését okozzák.

Habár a memóriavesztés is fennáll, a szubkortikális demenciákban ez ugyanolyan komoly, függetlenül attól a pillanattól, hogy mikor kell emlékezni, általában rossz visszamenőleges memóriával. A Parkinson-kórból, a HIV-ből és a Huntington-koreaból származó demencia a legismertebb.

3. Axiális demenciák

Ez a fajta demencia főleg a limbikus rendszert érinti, melynek fő tünetei az A tanulási kapacitás és a munkamemória károsodása. Bár általában nem tekinthető demenciának, a Korsakoff-szindróma a legismertebb eset.

4. Globális demenciák

Ezek olyan demenciák, amelyekben a sérülésekkel kapcsolatos jellemzők mind a kéreg-, mind a szubkortikális területeken jelentkeznek. Bár a sérülések eredetén az agy bizonyos részei lokalizálódhatnak, a legtöbb demenciában az idegrendszerek degenerációja. végül az egész agyat érinti, mint az Alzheimer-kór.

A demenciák főbb típusai

Függetlenül attól, hogy neuroanatómiai helyük van, A demenciák főbb típusai a következők.

1. Alzheimer-kór

Az Alzheimer-kór legismertebb és leggyakoribb demenciája a kérgi eredetű demencia (bár végül a cortico-szubkortikális) lázas eredetű és lassú előrehaladás kezdődik az agy parieto-temporális területén, progresszív előrelépéssel a frontális és a többi agy felé. 

Ennek a betegségnek az oka még ma is ismeretlen, bár a szenvedők agyában láthatók nagy mennyiségű neurofibrilláris kusza és béta-amiloid plakk.

Általában három különböző fázis van. Az első tünetek általában a közelmúlt memóriájának romlása, valamint az antegrade amnézia jelenléte. Enyhén anomia és egy szegény nyelv jelenik meg. Más változások is megjelennek, mint például a szaglási kapacitás elvesztése, érdeklődés elvesztése és motiváció, merev viselkedés és ingerlékenység. Ebben a fázisban gyakran érzelmi szenvedés és még depresszió is van, mivel általában a betegség tudatossága van. Mégis képes önállóvá válni.

Egy második fázisban nagyobb nehézségek kezdődnek, mivel ebben az időpontban általában az apa-apraxo-agnózis szindróma jelenik meg. A kognitív képességek nagymértékben romlanak, visszaverődő amnézia és magas fokú disorientáció. Ebben az állapotban az egyén már nem képes önálló életet vezetni, amely folyamatos felügyeletet igényel.

Az utolsó szakaszban a téma már nem tudja felismerni sem a jelentős személyeket, sem magát, elveszítve a nyelvet, amíg el nem éri a csendet és a mindennapi élet alapvető készségeit. Idővel a motoros készségeket is elveszíti, amíg el nem éri az állandó ágyneműt.

2. Frontotemporales

A frontotemporális demenciák a demenciák alcsoportjaként is ismertek, amelyeket taupathiának is neveznek (mivel vannak változások a tau fehérjében), amelyekre azért van jellemző, mert a fő hatás a frontális és a temporális lebenyekben fordul elő, ami a személyiség nagy változásai és a nyelv területén.

Három változata van, a frontális jellemzés személyiség és viselkedésbeli változások, a szemantikai demencia, amelyben a szavak jelentésevesztése kiemelkedik anélkül, hogy megváltoztatná a nyelv egyéb aspektusait és a progresszív primer afáziát, amelyben a nehézségek minden területen jelentkeznek. nyelv.

3. Dementia Lewy testekkel

A kortikális demencia legnyilvánvalóbb tünetei a komoly figyelemfelhívás és a végrehajtó funkciók, amelyek az apá-apraxo-agnózis szindrómát, a parkinsonizmus motoros tüneteit és hallucinációit és téveszméit mutatják be. Progresszív start és gyors kurzus, nagyon gyakori, hogy intenzív pszichotikus tünetek és dezorientáció áll fenn, és hirtelen tudatveszteségek is megjelennek. 

A Lewy testként ismert struktúrák az agykéreg többségében jelennek meg, valamint a dopamin hiánya..

4. A prionbetegség vagy a Creutzfeldt-Jakob-betegség miatt

A prionok, a nukleinsav nélküli fehérjék okozta dementia, amely az idegrendszert megfertőzi. Hirtelen és gyors demenciát okoznak, motoros problémákkal, például remegéssel és görcsökkel, valamint a neuronok rendellenes működésével..

5. Parkinson-kór miatt

A Parkinson-kór olyan neurológiai rendellenesség, amelyben a szubkortikális struktúrák, különösen a bazális ganglionok és a materia nigra (és különösen a nigrostriatális út) fokozatosan degenerálódnak. Ezekben a területeken megfigyelhető a Lewy testek magas előfordulása. 

Ezt a degenerációt a dopamin működésének hiánya okozza, amely a legjellemzőbb tünetek a parkinson-tremorok megjelenése amelyeket a felülvizsgálati állapotban gyártanak. Vannak nehézségek a gyaloglás, a motor lassulása, a hajlított testtartás, a mozgások szegénysége és az arc nem kifejezhetősége terén is.

Az e betegséghez, a szubkortikális típushoz kapcsolódó demencia nem minden esetben jelenik meg, bár a tünetek kezdetétől számított évek számának növekedése valószínűbb. Ennek a demenciának a tipikus tünetei a következők mind fizikailag, mind szellemileg lassítva, magas passzivitással együtt.

6. Huntington Koreája

A Huntington-kór az autoszomális domináns genetikai eredetű rendellenesség teljes penetranciája, amely különösen a GABA neurotranszmitter és a bazális ganglionok acetil-kolinja által szabályozott virulens neuronokat érinti.

A neurodegeneratív betegségben lassan és progresszívan megjelenő folyamatos, ellenőrizetlen mozdulatok jelennek meg, amelyek a testrészek csavarja és csavarja formájában emlékeznek meg vagy táncolnak. 

Az inkocialis folyamat, a szubkortikális típus általában kezdődik a viselkedés és a személyiség változásai, valamint a memória jelentős megváltozása, A frontális lebenyben bekövetkező hatás idővel is megjelenik, ami a végrehajtó funkciók, például a tervezés és a szekvenálás fokozatos elvesztéséhez vezet.

7. A HIV okozta demencia

A HIV-fertőzés több év evolúcióját követően néhány esetben több struktúra és agyi útvonalak degenerálódását okozhatja, ami a HIV-vel kapcsolatos demencia komplexnek nevezett bizonyos típusú demenciát okoz..

Ezt a szubkortikális csoportba sorolt ​​demenciát a lassulás, az olvasási problémák, a spontaneitás és a hallucinációk elvesztése, a mozgáskövetés csökkenése és általában a mozgás romlása jellemzi.. Általában gyorsan előrehalad egy súlyos demenciához ami a beteg halálához vezet.

8. Vaszkuláris vagy több infarktusos demencia

Az ilyen típusú demenciát agyvérzés jelenléte okozza, akár vérzés, akár agyvérzés formájában, amely az agy egy vagy több részét érinti. A hatások nagymértékben változhatnak az érintett terület függvényében, ami bizonyos funkciók, például memória vagy nyelv romlását eredményezi.

Ez egyfajta demencia, amely a legtöbbtől eltérően, hirtelen és hirtelen kezdődik, és általános szabályként észleli a beteg állapotváltozását és fizikai vagy mentális képességeit. Gyakran előfordul, hogy a keletkezett romlás fokozatosan történik, és vannak részleges helyreállítási időszakok is.

Irodalmi hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L. J.; de los Ríos, P .; Bal, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A és Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikai pszichológia CEDE előkészítési kézikönyv PIR, 02. CEDE. Madrid.