A PTSD egy gyors útmutató a kezeléséről

Az ICD-10 "F43.1" kódja szerint a poszt-traumás stressz-rendellenességet vagy a PTSD-t találtuk.

Arról van szó olyan betegség, amely a stresszes esetre adott késői válaszként jelentkezik vagy egy rendkívül fenyegető vagy katasztrofális jellegű (rövid vagy tartós) helyzetet, amely önmagában nagy általánosságot okozna a legtöbb lakosság körében (például természeti vagy ember okozta katasztrófák, például fegyveres harcok, súlyos balesetek vagy a kínzás, a terrorizmus, a jogsértés vagy más rendkívül jelentős bűncselekmény áldozatává vált személyek erőszakos halálának tanúja.

Ezután gyorsan áttekintjük a alapvető információ a PTSD diagnózisáról és kezeléséről.

• Kapcsolódó cikk: "Posttraumatikus stressz-rendellenesség: okok és tünetek"

A betegség kockázati tényezői

A figyelembe vett kockázati tényezők kiválthatják a PTSD-t:

• Kor, amikor a trauma bekövetkezik
• iskolázás
• IQ
• etnikai
• A pszichiátriai történelem személyes története
• Jelentés a gyermekkori vagy más nemkívánatos események visszaéléséről
• Pszichiátriai betegség családi története
• A trauma súlyossága
• Traumatikus stressz
• Trauma utáni szociális támogatás

A leggyakoribb traumatikus események a következők:

• Veszély, szexuális zaklatás telefonon
• megsértése
• Tanúi erőszakos cselekmények
• Fizikai támadás
• balesetek
• Háborús harc

A PTSD kezdeti kezelése

A PTSD-vel kezelt betegeknél a kontrollált és randomizált klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a pszichoterápiás stratégiákkal történő kezelés megkezdődik. szerotonin újrafelvétel másodlagos inhibitorainak (SSRI) alkalmazása az első beavatkozási sor.

A pszichoterápia kapcsán a kognitív viselkedési terápia bizonyított, hogy hatásos a tünetek csökkenéséhez és a válság tüneti ismétlődésének megelőzése.

Ismert, hogy a kiváltó esemény utáni 1 és 3 hónap között előforduló tünetek terápiás stratégiái különböznek azoktól, amelyek a traumatikus esemény 3 hónapos expozícióját követő tünetek esetén alkalmazhatók. Úgy véljük, hogy a traumatikus esemény után az első három hónapban a helyreállítás szinte az általános szabály.

• Kapcsolódó cikk: "A 7 szorongás típusa (okok és tünetek)"

Általános iránymutatások a betegség kezelésében

Ezek más általános irányelvek, amelyeket a betegség kezdeti kezelésében követnek:

• A téma sajátosságait, a traumatikus esemény típusát, az előző előzményeket, a sérülés súlyosságát figyelembe véve kezelési tervet dolgozzon ki.

• A tervnek el kell kezdeni Adja meg a kiválasztott kezelést, valamint az időt és a várt eredményeket. Ha a gazdálkodási tervet egymás után beépítik, ez lehetővé teszi a kezelés hatásainak értékelését.

• Az egészségügyi szakember sokkal könnyebben azonosíthatja a terápiás folyamat során bekövetkező változásokat, mint például egy másik tünet súlyosbodása, javulása vagy megjelenése.

• Ajánlott a paroxetin vagy a sertralin kezelés megkezdése a következő módszer szerint: Paroxetin: 20-40 mg. legfeljebb 60 mg. Sertralin: Kezdjük 50-100 mg-mal. és növeljük 50 mg-ot. 5 naponta maximum 200 mg-ig.

• A neuroleptikumok alkalmazása PTSD monoterápiában nem ajánlott. A kapcsolódó pszichotikus tünetek kezeléséhez atipikus neuroleptikus szereket, például olanzapint vagy risperidont kell alkalmazni..

• Azoknál a betegeknél, akik súlyos rémálmokkal rendelkeznek az SSRI-k alkalmazása ellenére az 50–150 mg topiramát hozzáadása javasolt.

• Ajánlott prazocint adni az SSRI-vel való kezeléshez olyan betegeknél, akik a PTSD-vel összefüggő rémálmok mellett maradnak, és akik nem reagáltak a topiramát-kezelésre..

Pszichológiai kezelés felnőttekben

A kognitív viselkedési terápia a leghatékonyabbnak bizonyult stratégia a tünetek csökkentése és az ismétlődés megelőzése. A kognitív viselkedési terápiát tartalmazó programok három csoportba sorolhatók:

• A traumára összpontosítva (egyéni kezelés)
• A stresszkezelésre összpontosít (egyéni kezelés)
• Csoportterápia

A rövid pszichológiai beavatkozások (5 ülés) hatékonyak lehetnek ha a kezelés a traumás esemény utáni első hónapokban kezdődik. A kezelésnek rendszeresnek és folyamatosnak kell lennie (legalább hetente egyszer), és ugyanazon terapeutának kell megadnia.

A PTSD-vel kapcsolatos tüneteket mutató összes résztvevőnek terápiás programban kell szerepelnie a kognitív viselkedési technikával, a traumára összpontosítva. Fontos figyelembe venni az esemény bekövetkezése óta eltelt időt és a PTSD tünetek megjelenését, hogy meghatározzák a terápiás tervet

Krónikus PTSD esetén, A traumára összpontosító kognitív-viselkedési pszichoterápiát legalább 12 alkalommal, legalább hetente egyszer, ugyanazzal a terapeutával kell adni..

• Kapcsolódó cikk: "Viselkedési kognitív terápia: mi ez és milyen elvek alapján?"

Gyermekek és serdülők: diagnózis és kezelés

A gyermekeknél a PTSD kialakulásának egyik fontos tényezője a szülők gyermek traumájára adott válasza. Emlékeztetni kell arra is, hogy a negatív tényezők jelenléte a családmagban a trauma súlyosbodásához vezet, és hogy a pszichotróp anyagok vagy alkohol szülők általi visszaélése, bűncselekmény, válás és / vagy szülők szétválasztása vagy az egyik szülő fizikai vesztesége a korai életkorban, a PTSD-ben szenvedő gyermekeknél a leggyakoribb tényezők.

Az óvodáskorú gyermekeknél a PTSD-vel kapcsolatos tünetek bemutatása nem specifikus, tekintettel a kognitív képességek és a verbális kifejezés korlátozására.

Szükséges keresse meg a fejlettségi szintjének megfelelő generalizált szorongásos zavar tüneteit, mint például a szétválasztási szorongás, idegenek előtti szorongás, a szörnyek vagy állatok félelme, a traumával, vagy alvászavarokkal kapcsolatos vagy nem összefüggő helyzetek elkerülése bizonyos szavakkal vagy szimbólumokkal, amelyek nyilvánvaló kapcsolatban állnak a traumával..

A 6-11 éves gyermekeknél a PTSD jellemző klinikai képe a következő:

• A trauma ábrázolása a játékban, rajzok vagy verbalizációk

• A traumatikus epizódnak megfelelő időzítési torzulás.

• Alvászavarok: álmodik a rémálmokról általánosítható traumáról a szörnyekről, a megmentésekről, az őt fenyegető veszélyekről.

• Úgy vélik, hogy vannak különböző jelek vagy jelek, amelyek segítik őket, vagy figyelmeztetnek a lehetséges traumák vagy katasztrófák ellen.

• Ezekben a gyerekekben nincs értelme egy sötét jövőről beszélni, mert fejlettségi szintjük miatt még nem szerezték meg a jövő perspektíváját.

Egyéb jelzések a kisebb betegek beavatkozására

A traumára összpontosító kognitív-viselkedési pszichoterápia ajánlott a traumás esemény utáni első hónapban a PTSD súlyos tüneteit mutató gyermekeknél használni.. Ezt a pszichoterápiát a fiú vagy lány korához kell igazítani, körülmények és a fejlődés szintje.

Fontos figyelembe venni tájékoztatni kell a gyermek szüleit vagy gyámjait ha egy vészhelyzetben kezelik őket traumatikus eseményre. Röviden ismertesse a gyermek esetleges tüneteit, például az alvási állapot változását, a rémálmok, a koncentrálódás nehézségei és az ingerlékenység, javasoljon orvosi értékelést, ha ezek a tünetek több mint egy hónapig fennmaradnak.

A traumára összpontosító kognitív viselkedési terápia a terápiás stratégia, amelyet minden gyermeknek fel kell kínálnia, akiknek az első hónapban súlyos PTSD tünetei vannak..

• 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél az SSRI-kkel nem ajánlott farmakológiai terápiát adni.

• 7 évnél idősebb gyermekeknél a farmakológiai kezelést nem szabad rutinnak tekinteni, a tünetek állapotát és súlyosságát a komorbiditás mellett kell értékelni.

• A krónikus PTSD esetében a traumára összpontosító kognitív viselkedési pszichoterápiát legalább 12 alkalommal, legalább hetente egyszer, ugyanazzal a terapeutával kell adni..