Extrapiramidális tünetek, okok és kezelés

Az első antipszichotikumok szintézise óta a skizofrén betegek látják, hogy az életminőségük jelentősen megnőtt. Azonban nem minden a rózsák útja. Az antipszichotikumoknak, akárcsak minden pszichofarmakonnak, káros hatásai vannak, amelyeket egészségre kell gyógyítani. A klasszikus antipszichotikumok alkalmazása okozta tünetek egy csoportja az ún. extrapiramidális tünetek, amelyeket a beteg mozgásának befolyásolása jellemez.

A szövődmények elkerülése érdekében ezeket a tüneteket gyorsan fel kell tárni, és a lehető leghamarabb kezelni kell. Nézzük át röviden, hogy mi az extrapiramidális tünetek, és mi okozza azt?.

• Kapcsolódó cikk: "Az antipszichotikumok (vagy neuroleptikumok) típusai"

Mik azok az extrapiramidális tünetek?

Ezek a tünetek halmaza pszichotróp gyógyszerek alkalmazásával, amelyek a motor megváltoztatásával jelentkeznek. Nem minden páciens mutatja az összes extrapiramidális tünetet, csak kevesen elegendőek ahhoz, hogy biztosak legyenek abban, hogy a károsodás a gyógyszerek káros hatásai által okozott állapot..

bár Korábban az antidepresszánsokat szedő pszichotikus betegekre jellemzőek, az egyre biztonságosabb és szelektívebb gyógyszerek kifejlesztése lehetővé tette, hogy ezek a képek kevésbé gyakoriak legyenek. Azoknál, akik klasszikus antipszichotikumokat szedtek, az extrapiramidális tünetek jelenléte legfeljebb 75% -ban fordult elő, ami az életminőség csökkenését és a kezeléshez való ragaszkodást jelentő akadályt eredményezte. Úgy tűnik, hogy az idősebb nők az extrapiramidális tünetek leginkább szenvedő demográfia.

A srácok

jellemzően az extrapiramidális tüneteket négy csoportra oszthatjuk, mindegyikük közös, hogy befolyásolják az egyén motoros viselkedését. A legjellemzőbb extrapiramidális tünetek az akathisia, a dystonia, a pszeudoparkinsonizmus és a dyskinesia..

1. Acatisia

Talán a leggyakoribb extrapiramidális tünet az akathisia. Ez úgy értelmezhető, mint a motoros nyugtalanság formája, amely lehetetlen megállítani. A betegek azt mondják, hogy nem lehetnek teljesen megmaradók, így nem tudnak jól aludni és figyelmük sok kívánnivalót hagy maga után. Úgy tűnik, hogy mindig idegesek, nem állnak le a lengés, sétáljon az egyik oldalra és a másikra, mozgassa a lábát és a kezét, csavarja a nyakát, stb..

Nagyon kényelmetlen és fárasztó tünet azok számára, akik szenvednek, és erőszakosak lehetnek azok számára, akik körülveszik a pácienst, és nem tudják az aggodalom okát, megbélyegzik a pácienset, és még inkább elszigetelik őt.

• Kapcsolódó cikk: "Acatisia (pszichomotoros izgatottság): mi az, a tünetek és okok"

2. Dystonia

Extrapiramidális tünetek ezek magukban foglalják az izmok nem szándékos összehúzódását is a nyak, a felső törzs és a végtagok. Majdnem olyan, mintha a Gilles de la Tourette szindróma vagy ökopraxia jellegzetessége lenne. A legtöbb dystónia a test felső részén, különösen az arcban fordul elő.

A betegek extravagáns grimaszokat hoznak létre, amelyek még inkább kiemelik a többi extrapiramidális tünet által okozott furcsa viselkedést. Ennek a tünetnek a szövődményei izomproblémákat okozhatnak, mint például a torticollis vagy a krónikus izomösszehúzódások.

3. Pszeudoparkinsonizmus

Ez az extrapiramidális tünet szimulálja a Parkinson-kór tüneteit, de hirtelen megjelenése világossá teszi, mi az oka. Beszélünk a remegésekről az ujjakban, a hang gyengeségéről, a karok lengésének eltűnéséről, ha nagy izomrugalmasság miatt járnak..

Ez bradyszichiával is járhat, vagyis lassú gondolkodás, amikor olyan helyzetekre gondolunk, amelyek nem járhatnak nagy erőfeszítéssel. Az antipszichotikumok folyamatos használatával, A pszeudoparkinizmust a nyúl szindróma is megnyilvánítja, amelyek az ajkak remegései és a rágómozgások.

• Talán érdekel: "Parkinson-kór: okok, tünetek, kezelés és megelőzés"

4. Késő diszkinézia

Ez az izomzat akaratlan mozgása, szinte mindig arc. A disztóniától eltérően a dyskinesiasok nem fordulnak elő összehúzódásokon keresztül. Ők viszonylag bonyolult és sztereotípiás mozgások, mint például a nyelv kihúzása vagy hajlítása, rángatás, szopás, stb. A késői nevet kapja, mert hónapokig vagy évekhez vezethet.

Mi az oka?

Az extrapiramidális tünetek akkor jelentkeznek, amikor pszichotróp gyógyszereket szednek, amelyek gátolják a dopamin D2 receptorokat. Pozitív pszichotikus tünetek, mint a hallucinációk vagy téveszmék a dopaminerg útvonalak túlaktiválódása miatt fordulnak elő, így az antipszichotikumok feladata a receptorok blokkolása ezen útvonalakon, és a keletkezett dopamin viharok leállítása..

Elhaladóan blokkolják a bazális ganglionokban lévő receptorokat, megváltoztatják a személy motoros képességeit és extrapiramidális tüneteket okoznak. Ez nem az egyetlen mechanizmus, amelyről tudomást szereztek Mind a szerotonin, mind a noradrenalin és az acetil-kolin is érintett a tünetek megjelenésében.

Ezért az extrapiramidális tünetek fő oka a tipikus antipszichotikumok, amelyek elsősorban a D2 dopamin receptorokat érintik. Ez az egyik oka annak, hogy sürgette az atipikus vagy a második generációs antipszichotikumok kifejlesztését, amelyek magukban foglalják a szerotonerg hatást is, ami ezt a problémát sokkal ritkábban okozza..

Kezeltek-e extrapiramidális tüneteket??

Több, mint a kezelés, ami történik, az az okozó gyógyszerek visszavonása. Amikor a motívum tipikus antipszichotikumok, a mai napig alapkezelésként nem használatos, az az, hogy helyettesítsük őket néhány atipikusnak. Bizonyos esetekben az adag csökkentése elegendő a tünetek gyors megszüntetéséhez.

Ha nagyon kellemetlen akut reakciókat szeretne kezelni, lehetséges antikolinerg vagy antiparkinson betegek kezelése, amelyek nagyon gyorsan enyhítik a szenvedést. Szükséges azonban gondoskodni a dózisról, mivel olyan gyógyszerekről van szó, amelyek halálosak lehetnek, ha azok túladagolnak. Normális esetben az extrapiramidális tünetek megelőzéséhez elegendő, ha a pszichiáterre irányuló ambuláns látogatások révén vizsgáljuk meg jelenlétüket, vagy nem, mivel könnyen megoldható.