A depresszió terápiás céljai

A Beck által megfogalmazott modell (1979) annak a hipotézisnek a része, miszerint a depresszív alany hallgatólagos vagy eszméletlen kognitív sémákat tartalmaz, amelyek olyan személyes jelentéseket (személyes feltételezéseket) tartalmaznak, amelyek bizonyos eseményekre (pl. Veszteségekre) érzékenyek. A személyes jelentések (feltételezések vagy személyes szabályok) általában rugalmatlan formulációk, amelyek bizonyos életcélokra (pl. Szeretet, jóváhagyás, személyes kompetencia, stb.) És azokhoz fűződő kapcsolatára utalnak (önértékelés). Ezek a jelentések bizonyos körülmények között aktiválódnak (szinte mindig az események nem megerősítésével kapcsolatosak), ami a depressziós alany hibás feldolgozását okozza (kognitív torzítások), és a negatív gondolatok sorozata belefut a tudatába, Szándéktalan és szinte stenográfiai (automatikus gondolatok), amelyeket a páciens hitt és negatívan látja magát önmagáról, körülményeiről és a jövőbeli események fejlődéséről (kognitív triád).

1. A depresszió terápiás céljai
2. A depresszió kognitív terápiája
3. A depresszió beavatkozási folyamata

A depresszió terápiás céljai

A C.T (Beck, 1979) három általános célkitűzést különböztet meg a depressziós szindróma kezelésében:

1. Az objektív tünetek módosítása. A szindrómát alkotó kognitív, affektív, motivációs, viselkedési és fiziológiai összetevők kezelése. A terapeuta a sürgősségtől és a kezdeti módosításhoz való hozzáféréstől függően kezdeményezi a megközelítést.
2. Az automatikus gondolatok felismerése és módosítása, mint kognitív torzulások.
3. A személyes feltételezések azonosítása és módosítása.

Összefoglalva, a kezelési célok célja a depressziós állapot, a leginkább tüneti tényezők (a kogníciók közötti kölcsönhatások és a viselkedés kölcsönhatásai), a "mögöttes" kognitív tényezők (torzulások és személyes feltételezések) módosítása. Röviden és vázlatosan felvázoljuk néhány objektív tünetek megközelítését:

Affektív tünetek:

1. szomorúság: Tedd meg a páciensnek, hogy érezze magát az önérzetében (ösztönözze őt, hogy kifejezze érzelmeit, mondjon történeteket, amelyek hasonlóak), ha nehézségei vannak az érzelmei kifejezése során; használja a kolera indukciót határidőkkel; zavaró technikák alkalmazása (pl. külső ingerekre való figyelem, képek vagy pozitív emlékek használata); a humor körültekintő használata; korlátozza a dysphoria kifejeződését (pl. mások aggodalmának megköszönésével, de nem próbál beszélni a problémáikról, panaszkodni vagy sírni csak ütemezett időközönként), és építsen egy szomorúságon alapuló padlót (magabiztos önálló utasítások, ütemezve az összeegyeztethetetlen tevékenységeket abban az időben , alternatív megoldások keresése, a szomorúság és a szomorúság descatastrofizar általi elfogadása \ t.
2. Az ellenőrizetlen sírás időszakai: Elzáró edzés, önbizalmas utasítások és ideiglenes korlátok beállítása önerősítéssel.
3. A bűntudat érzése: Kérdezd meg a pácienstől, hogy miért felelõs, vizsgálja meg a hibájára vonatkozó kritériumokat, és keressen más tényezõket a betegen kívül, ami megmagyarázza ezt a tényt (újbóli elosztás). Hasznos lehet a hiba hasznosságának, előnyeinek és hátrányainak megkérdőjelezése is.
4. Szégyen érzés: Nyílt politika használata (¿Vannak dolgok, amiket szégyelltél a múltban, és most nem?, ¿Vannak olyan dolgok, amiket egy másik személy szégyell, és nem vagy? (vagy ellentétes). ¿Mitől függ? A hibák elrejtése helyett előnyök-hátrányok és a hibák önálló elismerése.
5. A harag érzése: izomlazulás (pl. állkapocs, ököl és has), behatolás a stresszbe (önszabályozás, az önkontroll, az relaxáció és az alternatívák együttes használata), az elkövetőnek való érzelem (pl. azt mondják: "Látom, hogy nem ért egyet velem, szeretném hallgassa meg a véleményét ”) és a szerepjáték, hogy megvizsgálja mások szemszögéből (a bűncselekmény helyét képviselték, és a pácienst az elkövető szerepének elfogadása érdekében).
6. A szorongás érzése: Hierarchizálási helyzetek az indukált szorongás fokán, hogy fokozatosan megkönnyítsék őket; az inkompatibilis fizikai aktivitás használata (pl. labda dobása, futás stb.); zavaró képzés; descatastrofizar a várt és a félelemre váró eseményeket (azaz annak valós valószínűségét és várható következményeit és annak kezelését értékelve); relaxáció és önkényes képzés használata (társadalmi szorongás esetén)

Kognitív tünetek

1. bizonytalankodás: A lehetséges alternatívák előnyeinek és hátrányainak értékelése; foglalkozzon azzal a kérdéssel, hogy a választások néha nem helyesek, hanem csak másak, és nincs teljes bizonyosság; ellenőrizze, hogy a páciens strukturálja-e a helyzetet anélkül, hogy észlelné a döntésekben rejlő előnyöket, és ha az opciókkal kapcsolatban bűntudat érzi magát.
2. A problémákat túlnyomónak és áthidalhatatlannak tartják: Hierarchizálj, vagy a problémákat fokozatosan átállítsd, és egyenként összpontosítsd a megbirkózást, és felsorolja a problémákat, és prioritásokat állapítson meg.
3. önkritika: Ellenőrizze az önkritika bizonyítékát; tegyük a beteg helyére (pl. „Tegyük fel, hogy ezeket a hibákat tette, ¿Megvetném téged. miért?); előnyök és hátrányok; szerepjáték (azaz a terapeuta olyan személy szerepét veszi át, aki meg akarja tanulni egy olyan képességet, amelyet a páciens rendelkezik, a beteg utasítása, a terapeuta önkritikus, és kéri a beteg véleményét).
4. polarizáció ("Mindent semmi"): keressük meg a teljesen negatívnak tartott tények pozitív aspektusait; keresse meg a szélsőséges fokozatok között a különbségeket a kudarc egyik aspektusában, mint globális személy.
5. A memória és a koncentráció problémái: Sikeres feladatok fokozatos végrehajtása; mnemonikus szabályok, keresési kritériumok használata a hibák értékelésére és azok valós alapjaira
6. Öngyilkossági gondolatok: Az öngyilkossággal megoldandó probléma azonosítása; Ideiglenes szerződés az okok kiderítéséhez; Sorolja fel az okokat, hogy éljenek, és bizonyítékokat keressenek; A problémák megoldása; Inokuláció stresszre; A lehetőség vagy a visszaesés előrejelzése és a kognitív felülvizsgálat lehetősége.

Viselkedési tünetek

1. Passzivitás, elkerülés és tehetetlenség: fokozatos tevékenységek programozása; észleli a passzivitás, az elkerülés és az inertia alapjául szolgáló gondolatokat, és ellenőrizze a valóság mértékét.
2. A szociális menedzsment nehézségei: a fokozatos nehézségekkel járó feladatok alkalmazása; esszé és viselkedésmodellezés, valamint az önbizalom és a szociális készségek képzése.
3. Valódi igények (munkaerő, gazdasági ...): A valós torzítási problémák megkülönböztetése (ha nem valóságos probléma), és a problémák megoldása abban az esetben, ha valódi probléma (pl. Alternatívák keresése).

Fiziológiai tünetek

1. Az álom változásai: alvási ritmusok jelentése (pl. életkori változások); pihenés; ingerek és alvási szokások ellenőrzése; a szokásos rutinok és a stimuláns kontroll használata.
2. Étvágy és szexuális zavarok: Az érzékszervi stimuláció fokozatos fokozatainak használata; Master és Jonshon technikák speciális problémákra; étrend, testmozgás; önszabályozási technikák.

A tünetek társadalmi kontextusa (család, pár, stb.)

• Támogató családi beavatkozások.
• A támogató pár beavatkozása.

Az előírásszerű technikák repertoárjának lehetővé tétele lehetővé teszi, hogy a terapeuta először megközelítse a problémákat; hogy a beteg motiválhatja a későbbi kognitív szinteken végzett munkát, vagy hogy a terapeuta egyetlen választása lehet, ha a betegnek nehézségei vannak a személyes torzulásokkal és jelentésekkel (pl. önregiszterek használata).

A terápiás technikákról szóló fejezetben az automatizált gondolatok és a személyes jelentések szintjének kezelésére a legspecifikusabb technikákkal foglalkozunk.

A depresszió kognitív terápiája

A negatív automatikus gondolatok egymással kölcsönhatásba lépnek az eredő affektív állapotkal (depresszív) és a kapcsolódó viselkedésekkel (pl. Elkerülés, aktivitáscsökkenés), mivel ez a kölcsönhatás eredményeként a "depresszív kép" Beck (1979) az alábbi torzulásokat azonosítja. kognitív tünetek a depresszióban: Önkényes következtetés: Arra hivatkozik a következtetések megszerzésének folyamatára, hogy nincs elegendő bizonyíték annak alátámasztására, vagy ha a bizonyítékok ellentétesek ezzel a következtetéssel.

Szelektív absztrakció: A helyzet részleteire összpontosít, figyelmen kívül hagyva a helyzet egyéb aspektusait („alagút-látás”), és ebből a részletből általános következtetést von le.

Az általánosításról: Egy általános következtetés levonása és alkalmazása olyan konkrét tényekre, amelyek eltérőek vagy nem kapcsolódnak egymáshoz.

Maximizálás és minimalizálás: Arról van szó, hogy túlzottan a személyes hibákat és hiányosságokat összpontosítsuk, és nem kellőképpen szem előtt tartanunk (a hibákkal arányosan) a sikereket és a személyes készségeket.

testreszabás: A beteg azon tendenciájára utal, hogy a külső eseményeket (általában negatívnak értékelik) összefüggőnek vagy ahhoz kapcsolódónak kell tekinteni, anélkül, hogy elegendő bizonyítékot szolgáltatna rá..

Dichotóm gondolkodás vagy polarizáció: Arra utal, hogy az élményt szélsőséges és ellentétes fogalmak szerint osztályozzák anélkül, hogy figyelembe vennék a közbenső kategóriák bizonyítékát. A pácienst általában negatívnak minősítik (pl. „Képtelenek a képességgel szemben”). Hasonlóképpen, Beck (1976) meghatározta azokat a személyes feltételezéseket, amelyek hajlamosak a depresszióra hajlamosítani, vagy az embereket veszélyeztetni..

Ahhoz, hogy boldogok legyek, minden alkalommal el kell fogadnom és jóvá kell hagynom mindenkinek. Ha tévedek, azt jelenti, hogy nem vagyok. Nem tudok nélküled élni. Ha valaki nem ért egyet velem, azt jelenti, hogy nem szeret engem. Az én személyes értékem attól függ, hogy mások mit gondolnak rólam.

A depresszió beavatkozási folyamata

A depresszió kezelésében a C.T. tipikus lefolyását Beck (1979) írta le. A feltételezett esetben, amikor a kezelés 10 szekciót tartott, a szekvencia a következő lehet:

• Nº1 A Nº2: Terápiás szocializáció: A beteg megérti a gondolat (negatív értékelések) viselkedésének (alacsony aktivitási szint) - érzelmi állapot (depresszió) közötti kapcsolatot. Hagyja, hogy a beteg megtanulja használni az önmegfigyelő lapot. Értékelje az aktivitás szintjét: a hétköznapok tevékenységeinek automatikus regisztrálása, minden órában feltüntetve az elvégzett tevékenységet, valamint a mesterfokozatot (vagy nehézséget) és tetszését (p.e. 0-5 skálát használva a mester és az öröm érdekében). Magyarázza el a terápia folyamatát és a visszaesések szerepét.
• Nº3 A Nº7: Kognitív és viselkedési technikák alkalmazása az aktivitási szint, a depressziós érzelmi állapot és a kapcsolódó automatikus gondolatok kezelésére. A kognitív technikák az automatikus gondolatokra vonatkozó bizonyítékok keresésére épülnek. A tevékenységek fokozatos programozásán alapuló viselkedési technikák, mint az automatikus gondolatok megváltoztatásának módja.
• Nº8 A Nº10: A személyes feltételezések elemzése. Viselkedési feladatok, mint "személyes kísérletek" a személyes feltételezések érvényességének ellenőrzésére.
• FOLLOW UP: Nº11 (p.e. havonta). Nº12 (p.e negyedévben). Nº13 (pl. Féléves vagy éves).

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló A depresszió terápiás céljai, javasoljuk, hogy lépjen be a klinikai pszichológia kategóriába.