A szellemi fogyatékosság fogalmának alakulása

A pszichometriai és ténybeli módszertan felfedezése és létrehozása után a múlt század elején Alfred Binet és Simon (1905) és később, Terman (1916) és Weschler a intelligencia vizsgálatában a 30-as évek évtizedében a szellemi kapacitás értékelésének központi tényezője.

viszont, az Amerikai Egyesület legutóbbi javaslatát a mentális retardációról (AAMR) 1992-ben úgy tűnik, hogy megmenti azokat a hátrányokat, amelyeket az első képlet társított.

• Kapcsolódó cikk: "Az intelligencia tesztek típusai"

Szellemi fogyatékosság mint idegfejlődési zavar

Neurodevelopmentális rendellenességként (vagy a neurológiai fejlődési rendellenességeknek a DSM-V szerint) minden olyan betegséget értünk, amely az idegrendszer érési folyamata során bekövetkezett változás a viselkedés, a gondolkodás, a mozgás, a tanulás, az érzékelés érzékeny kapacitás és az egyéb összetett mentális funkciók szintjén a nem megfelelő működésre hatással van.

A következményeként előforduló megnyilvánulások halmaza igen változatos, mivel mind a diszfunkció helyét, mind a befolyásos környezeti tényezőket, mind a fejlődési pillanatot, amelyben az említett változás bekövetkezik, meg kell oldani..

Az idegtudomány az a tudományág, amely felelős az ODD, valamint más neurodegeneratív rendellenességek, statikus sérülések és pszichiátriai rendellenességek vizsgálatáért és kutatásáért. Bizonyos esetekben, Ugyanez a patológia is beletartozhat ezen kategóriákon belül, amelyek két dimenzióban különböznek egymástól: az idő (fejlődés-csökkenés) és a fenomenológiai (kognitív-érzelmi).

Jellemzői

A TND-hez tartozó jellemzők közül az a nehézség, hogy megkülönböztessük, hogy a mögöttes tünetek külső megnyilvánulásának eredete egy ODD-ből vagy egy normatív működésből származik-e, mint pl. ami a figyelemfelkeltő képességet szabályozó struktúrák befolyásolásának lehet oka, vagy egyszerűen egy személyiségvonás lehet, egyszerűen.

így, nem ismertek biológiai markerek (társított neuronképző vagy elemző tesztek), amelyekből egy ODD egyértelműen diagnosztizálható. Az értékelő szubjektivitása ezért jelentős szerepet játszik az eset diagnózisában.

második, A TND-k nagyon magas komorbiditást mutatnak más patológiákkal, tény, hogy bizonyos esetekben az eset pontos diagnózisát megnehezíthetjük abban az esetben, ha az összes jelenlegi címkét fel kell tárni. Másrészről az egyik rendellenességre és a másikra jellemző tünetek határolása is összetett, mivel sokan közös kritériumokkal rendelkeznek (például az autizmus és a nyelvi rendellenességek esetében a társadalmi kapcsolatok nehézsége)..

• Kapcsolódó cikk: "Szellemi és fejlesztési fogyatékosság"

Az idegfejlődési zavarok típusai

Általában a TND a kritériumok szerint három fő kategóriába sorolható:

Az, hogy egy adott okot azonosítottak-e vagy sem

Ebben az esetben a genetikai hatás jelentős tényező. A legszélesebb körben használt osztályozási kézikönyvek (DSM és CIE) a kommunikáció, a tanulás, a hiperaktivitás és az autizmus spektrum zavarai. A viselkedési rendellenességek, a skizofrén rendellenességek és a Tourette rendellenességei esetében figyelembe kell venni az egyes életkorok kezdetének különbségét, így az esettől függően az első kategóriába is belefoglalhatók..

A strukturális átalakításhoz kapcsolódó genetikai változások

Egyszerűbb határolás, mivel a fenotípusos eltérések egyértelműen azonosíthatók (deléció, duplikáció, transzlokáció, disomías vagy kromoszóma triszomák stb.), mint a Williams-szindróma esetében.

A TND egy ismert környezeti okhoz kapcsolódik

A genetikai tényezőkkel való kölcsönhatásra gyakorolt ​​hatását általában figyelembe veszik, például magzati mérgezés az anyai alkoholfogyasztás vagy a valproinsav hatásából származó kórképek esetében.

A szellemi fogyatékosság hagyományos fogalma

Amint az e sorok elején jeleztük, a múlt századot a pszichometriai skálák emelkedése jellemezte az emberiség intelligenciaszintjének értékelésén és mennyiségi meghatározásánál.

Így az egyetlen döntő referencia a a szellemi fogyatékosság osztályozási szintje közötti különbségtétel az egyén szellemi koefficiense (CI) alapján. Nézzük meg részletesebben az egyes kategóriák leírását:

Enyhe mentális retardáció

magában foglalja egy IC, amely 55 és 70 között van az összes eset 85% -át teszi ki. A legkevésbé szignifikáns súlyossági szintet nehéz megkülönböztetni az élet első éveiben. Ebben az esetben a szociális és kommunikációs készségek vagy az atonomia képessége meglehetősen jól megőrzött, bár bizonyos felügyeletet és nyomon követést igényelnek. Nincsenek nagy nehézségek a kielégítő élet fejlődésének eléréséhez.

Mérsékelt mentális retardáció

A 10% -os előfordulási gyakorisággal rendelkező második fokozat a mérsékelt mentális retardáció, amelyhez IQ-t 40 és 55 között adunk meg. Ebben az esetben a társadalmi és kommunikációs fejlődés szintje alacsonyabb és a munka és a felnőtt élet során is felügyelet alatt kell állniuk, bár a legtöbb esetben még mindig alkalmazkodnak a közösségi élethez.

Súlyos mentális retardáció

A súlyos mentális retardáció 25 és 40 közötti IC-vel van összefüggésben, és az összes eset 3-4% -ában fordul elő. Nyelvi képessége nagyon korlátozott, de képesek elsajátítani az elemi önellátási szokásokat. A közösségi élethez való alkalmazkodásukhoz jelentős támogatást és segítséget igényelnek.

Mély mentális retardáció

A mély mentális retardációt egy 25-nél kisebb IQ jellemzi, és a populáció 1 és 2% -a között van jelen. Ezen a szinten megfigyelték őket világos és súlyos motoros, érzékszervi és kognitív nehézségek. Szükségük van állandó és állandó felügyeletre, valamint a környezet magas strukturálására, amelyben kölcsönhatásban vannak.

• Kapcsolódó cikk: "Az értelmi fogyatékosság típusai (és jellemzői)"

A szellemi működés leíró dimenziói

A mentális retardáció amerikai egyesülete (AAMR) legutóbbi javaslata drámai változást jelent az értelmi fogyatékosság fogalmában, és hangsúlyt helyez a mentális retardáció definíciójának megteremtésére. pozitívabb és optimistabb konnotáció a szellemi diszfunkcióval rendelkező egyén képességeinek és potenciáljának értékelése, valamint az e célok eléréséhez szükséges támogatás.

A mentális retardációra vonatkozó AAMR javasolt definíciója tehát a szellemi működés lényeges korlátainak sorozataként magyarázza el, amely bizonyítottan lényegesen alacsonyabb az átlagnál, és amely 18 éves korában nyilvánul meg..

A mentális retardáció értékelésének méretei

Különösen az AAMR által javasolt nagy dimenziók, amelyekkel a gyermek és a gyermek számára rendelkezésre álló készségek funkcionálisan értékelhetők amelyek globális multidiszciplináris beavatkozással érhetők el:

• Szellemi készségek.
• Adaptív viselkedés fogalmi, társadalmi és gyakorlati szinten.
• Részvétel, kölcsönhatások és társadalmi szerepek.
• Fizikai, mentális egészség, lehetséges változások etiológiája.
• Társadalmi kontextus a környezethez, kultúrához és az ilyen típusú stimulációhoz való hozzáférés lehetőségeihez.

A korábbiektől eltérően ebben a javaslatban a társadalmi kontextusra és annak meghatározására helyezik a hangsúlyt, hogy milyen erőforrásokra van szükség ahhoz, hogy a gyermek mindennapi életében a lehető legnagyobb számú tanulást, autonómiát és jólétet biztosítsák, ahelyett, hogy központi tényezővé válnának. hiányosságok és nehézségek.

Ennek számos előnye van mind a negatív címkézés csökkenése szempontjából, amely általában az ilyen típusú hiányokkal rendelkező egyénekhez kapcsolódik, mivel a definíció jelentős szerepet játszik a gyermek által kifejlesztendő képességekben és képességekben. Ezen kívül ez az új definíció sEz inkább a beavatkozás típusának meghatározására irányul ez az egyedi esethez szükséges ahhoz, hogy a lehető legmagasabb szintű fejlődést érje el (környezeti, társadalmi, személyes és szellemi adaptációk).

Ebben az új elképzelésben a következő posztulátumokat feltételezzük: a kulturális és nyelvi sokszínűség figyelembevétele, kommunikatív és viselkedési; a közösségi szintű egyéni támogatások meglétének szükségessége; más alkalmazkodási területeken vagy személyes képességekben rejlő potenciálok együttélése; a személy működésének javulásának feltételezése a megfelelő támogatások folyamatos biztosításával.

Röviden, úgy tűnik, hogy a mentális retardáció legutóbbi definíciója gyakorlati, pozitív és adaptív szemléletet kíván nyújtani ez elősegíti az egyén nagyobb mértékű integrációját, mind személyesen, mind társadalmi szempontból, lehetővé téve a nagyobb fejlődést, hangsúlyozva sajátosságait, nem pedig nehézségeit.

Irodalmi hivatkozások:

• Artigas-Pallarés, J. és Narbona, J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. Barcelona: Viguera szerkesztők.

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA, 2013). DSM-V. (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról, Washington, DC).

• Verdugo A. (1994) A mentális retardáció koncepciójának paradigmaváltása: Az AAMR új meghatározása. Century Zero.