A hiperalgézia fokozta a fájdalomérzékenységet

Néha a traumás sérülések károsítják az idegszálakat, amelyek érzéki érzéseket közvetítenek az agyba. Ezekben és más esetekben lehetséges, hogy a fájdalom érzékelése az idegrendszer szenzibilizációja miatt fokozódik; amikor ez megtörténik, akkor hyperalgesiaról beszélünk.

Ebben a cikkben leírjuk mi a hiperalgézia, mi okozza azt és hogyan kezelik. Azt is elmagyarázzuk az eddig javasolt különböző hyperalgesia típusokat, valamint a jelenség kapcsolatát egy másik nagyon hasonlóval: allodynia.

• Talán érdekel: "A 13 fájdalomtípus: besorolás és jellemzők"

Mi az a hyperalgesia? Mi okozza?

A hiperalgézia a a fájdalomérzékenység tartós növekedése. Azoknál az embereknél, akik ezt a változást szenvedik, csökken a szenzoros küszöb, amelyből a fájdalom tapasztalt, így olyan ingerek, amelyek a legtöbb ember számára nem nagyon fájdalmasak lehetnek azok számára, akik hiperalgéziával rendelkeznek.

Ez különböző okokból, például a nociceptorok sérüléseiből (fájdalomjeleket észlelő sejtek) okozhat hosszabb ideig tartó opioidhasználat mint a morfin és a heroin. A hyperalgesia specifikus okától és annak kezelésétől függően átmeneti vagy krónikus jelenség lesz.

A legtöbb esetben a hyperalgesia a a perifériás idegszálak szenzibilizációja gyulladásos vagy allergiás típusú válaszokat kiváltó gyulladásos vagy allergiás reakciók miatt, ami fokozza a fájdalomhoz kapcsolódó kémiai anyagok felszabadulását. Ezek a reakciók bizonyos körülmények között krónikusak lehetnek.

• Kapcsolódó cikk: "Krónikus fájdalom: mi az és hogyan kezelik a pszichológia"

Kapcsolat az allodynia-val

A hiperalgézia szorosan kapcsolódik az allodynia-hoz, amely a fájdalomérzet megjelenéséből áll olyan ingerek, amelyek objektíven nem fájdalmasak, például az a tény, hogy a kefe áthalad a haján, vagy valamivel magasabb hőmérsékleten érintkezik a vízzel.

Az allodynia és a hyperalgesia gyakran együtt tanulmányozható, mert a két jelenség között jelentős hasonlóság van. Sok esetben a két jelenség közötti különbség a stimuláció intenzitására korlátozódik: az allodyniaról beszélünk, amikor a fájdalom nem jelenik meg, és a hyperalgesia, ha intenzívebb, mint azt várnánk.

Mind a hyperalgesia, mind az allodynia összefüggésbe hozható a központi és a perifériás idegrendszerben bekövetkező változásokkal, amelyek túlzottan érzékeltetik a fájdalmat. Ez feltételezhető fibromyalgia, migrén és komplex regionális fájdalom szindróma hasonló diszfunkciókhoz is kapcsolódnak.

• Talán érdekel: "Fibromyalgia: okok, tünetek és kezelések"

A hyperalgesia típusai

Különböző típusú hiperalgéziák vannak a megjelenésük okától és a fájdalmat okozó ingerek típusától függően. Ezután a legmegfelelőbbeket írjuk le.

1. Elsődleges

Primer hyperalgesia sérülés következménye. Ez a nociceptorok idegvégződésének érzékenységének növekedését jelenti a sérült régióban, bár a fájdalomjelek feldolgozásának megváltozását is magában foglalja a központi idegrendszer szintjén..

2. Másodlagos

Ellentétben azzal, ami az általános iskolában történik, a másodlagos hiperalgéziában fájdalmas érzések fordulnak elő a sérülésektől eltérő régiókban; mindazonáltal mind a túlzott fájdalomról beszélhetünk a sérültet körülvevő területeken, mind más távoli területeken.

Ebben az esetben a hiperalgézia nem a nociceptorok rostjainak szenzibilizációja, hanem kizárólag a a központi idegrendszer zavarai. Mégis, az ingerlés szükséges ahhoz, hogy a személy fájdalmat érezhessen; abban az esetben, ha ez nem történt meg, az allodyniaról beszélnénk.

3. Opiátok által indukált

Hosszú távon fenntartva az opiátok (morfin, heroin, metadon, hidrokodon, oxikodon stb.) Fogyasztása ideges érzékenységet okozhat fájdalmas ingerekre. Valójában úgy tűnik, hogy ezeknek az anyagoknak az időben történő felvétele a hiperalgézia és az allodynia átmeneti tüneteit eredményezheti.

4. Termikus

Termikus hiperalgéziáról beszélünk, amikor a fájdalmat okozó inger a hőmérséklethez kapcsolódik; ilyen esetekben a személy érzi magát túlzott fájdalom forró vagy hideg ingerekkel való érintkezéskor.

5. Mechanika

A mechanikai hiperalgézia a nyomás, rezgés, szúrás, súrlódás stb. Érzéseinek következménye, amely aktiválja a perifériás idegrendszer mechanikai nociceptorjait..

Meg lehet különböztetni Két mechanikai hiperalgézia altípus: statikus és dinamikus. Az első a fájdalmas ingerrel való egyetlen érintkezéshez kapcsolódik, míg a dinamikus hyperalgesia akkor fordul elő, amikor az objektum mozgásban van.

6. Motor

A normál izom- és ízületi mozgások, például azok, amelyek magukban foglalják az olyan viselkedéseket, mint a gyaloglás vagy az üléstől való felkelés, súlyos fájdalmat okozhatnak a hyperalgesia-ban szenvedő embereknél..

Kezelés és kezelés

Bár a hiperalgézia kezelését általában a változás konkrét okaihoz kell igazítani Általában fájdalomcsillapító szerekkel kezelik; ugyanez történik az allodynia, a neuropátiás fájdalom és a rendellenes fájdalomérzethez kapcsolódó egyéb rendellenességek esetében.

Így általában nem-szteroid gyulladásgátló szereket (NSAID) használnak, mint például az ibuprofen és az aszpirin, glükokortikoidok (kortizol, prednizon ...) vagy görcsoldó szerek, mint a pregabalin és gabapentin, valamint az NMDA receptorok és atípusos opiátok antagonistái. tramadol.

Gyakran a betegek számára a legmegfelelőbb gyógyszert hiperalgézia esetén nehéz megtalálni, ezért valószínű, hogy különböző fájdalomcsillapító szereket kell próbálni, mielőtt hatékonyan kezelnék a fájdalmat..

Az anyaghasználat következtében fellépő hyperalgesia esetén, Mint a krónikus túlérzékeny betegeknél a morfin vagy más opioidok visszaélése miatt, a kutatás kimutatta, hogy paradox módon a dózis csökkentése hasznos lehet a fájdalomérzet enyhítésében.

• Talán érdekel: "A pszichotróp gyógyszerek típusai: felhasználások és mellékhatások"

Irodalmi hivatkozások:

• Chu, L. F .; Angst, M. S. és Clark, D. (2008). Opioid által kiváltott hyperalgesia emberben: molekuláris mechanizmusok és klinikai megfontolások. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). A hiperalgézia és allodinia modelljei és mechanizmusai. Physiological Reviews, 89: 707-758.