Hydrocephalus okok, típusok és kezelések

A cerebrospinális folyadék az agy fenntartása szempontjából nagy jelentőségű anyag. Fontos eleme az idegszövet lebegésének, az esetleges ütések csillapítása, az idegrendszer nyomás- és elektrokémiai egyensúlyának fenntartása, segítve a táplált sejtek fenntartását és a működéséből származó hulladékok megszüntetését.

Az életciklus, amely az oldalsó kamrák szintézisével kezdődik és a vérrendszerben való újbóli felszívódásában végződik, a cerebrospinális folyadékot folyamatosan állítják elő, általában állandó egyensúlyt biztosítva a szintetizált folyékony anyag és az abszorbeált mennyiség között. . Ezt az egyensúlyt azonban megváltoztathatjuk, ami komoly problémákat okozhat a folyadék feleslegessége vagy hibája miatt. A hidrocefalusz esetében ez a helyzet.

Hydrocephalus: tipikus tünetei

A Hydrocephalus olyan rendellenesség, amelyben különböző okokból a cerebrospinális folyadék felesleges., az agyi kamrák és / vagy a szubarachnoid tér megduzzadása és az agy többi részében magas nyomást fejt ki a koponya vagy a különböző agyi struktúrák ellen.

A Hydrocephalus olyan probléma, amely kezelés nélkül végzetes lehet, különösen akkor, ha megnyomják az életstílusokat szabályozó agytörzsi területeket. Az agy különböző részein kifejtett nyomás kelt egy sor olyan tünet, amely a nyomott részektől függően változhat. Ezen túlmenően az alany kora és a CSF tolerancia is befolyásolja bizonyos tünetek megjelenését.

Azonban a leggyakoribb tünetek némelyike fejfájás, hányinger és hányás, kettős vagy homályos látás, egyensúlyi problémák és koordináció mozgás és gyaloglás, álmosság, ingerlékenység, lassú növekedés és értelmi fogyatékosság esetén, ha az idegfejlődés időszakában, a tudatosság változásaiban vagy a személyiség vagy a memória változásaiban fordul elő.

Azon újszülött csecsemőknél, akiknek még nincs teljesen zárt koponya csontja, jellemző a hányás, a rohamok vagy a lenézett hajlam megfigyelése. Néha ezenkívül a hidrocefalia makrocephaliát is okozhat, vagyis a fej túlzott kiterjesztését, amelybe a meningeseket és csontokat préselik..

okai

A cerebrospinális folyadék túlzott jelenlétének okai többszörösek lehetnek, de általában úgy tekinthető, hogy ez általában két lehetséges okcsoportból származik.. A hidrocefalusz általában akkor fordul elő, ha a cerebrospinális folyadék normál áramlását elzárják valamikor, vagy amikor az anyag szintézise és felszívódása közötti egyensúly megszakadt, vagy azért, mert túl sok van kiválasztva, vagy azért, mert a vér nem felszívódik.

De ezek a feltevések nagyon eltérő módon érhetők el, akár veleszületett, akár szerzett hidrokefáliával foglalkozunk. Az okok némelyike ​​lehet például a spina bifida vagy hogy a gerincoszlop nem zárul be a születés előtt (myelomeningocele néven ismert probléma), valamint a genetikai nehézségek.

Az élet folyamán előfordulhatnak olyan helyzetek is, amelyek ezt a problémát okozzák. A belső vérzést okozó kranioencephalikus traumák (például a szubarachnoid térben) a folyadék áramlásának elzáródását okozhatja. A cerebrospinális folyadék keringő útjait összenyomó vagy megnyomó tumorok más lehetséges okok. Bizonyos fertőzések, beleértve a meningitist is, megváltoztathatják az anyag szokásos áramlási sebességét.

A hidrocefalusz altípusai

A Hydrocephalus problémás és nagyon veszélyes egészségügyi állapot mind az ember életének, mind a normatív működésének. Ez a rendellenesség veleszületett lehet, amelyben a születés előtti helyzetek következménye, mint például a malformációk, a genetikai hajlam, a magzati fázis trauma vagy mérgezése, vagy a szülés vagy egy későbbi életciklus során szerzett állapot..

A probléma maga is minden esetben a cerebrospinális folyadék feleslege amely az agy okozta nyomás miatt különböző problémákat okoz, de az okoktól függően különböző típusú hidrocefaluszok találhatók.

1. Kommunikációs hidrokefal

A kommunikáló hidrocefalát arra a helyzetre hívjuk, amelyben ez előfordul a cerebrospinális folyadék elhagyása után a kamrai elzáródás. Más szóval, a probléma nem a kamrákban van, ahol a cerebrospinális folyadék normálisan kering, de az oka az arachnoid azon részeinek megváltozása, amelyek a véredényekhez kapcsolódnak..

2. Obstruktív vagy nem kommunikáló hidrocefalusz

Obstruktívnak nevezzük a hidrocefalusz típusát, amelyben a probléma megtalálható abban a tekintetben, hogy a kamrák vagy a közöttük összekötő csövek megváltoztak, és nem teszik lehetővé a megfelelő áramlást. Ez a fajta hidrocefalusz az egyik leggyakoribb, különösen gyakori, hogy az ok egy Silvio (vízvezeték, amely a harmadik és a negyedik kamrával kommunikál) víztestében túlságosan szűk.

3. Vákuum-vákuum

A Hydrocephalus ex-vacuo akkor fordul elő, ha valamilyen oknál fogva az agy tömegének vagy sűrűségének elvesztését vagy csökkenését okozza. Ezzel a veszteséggel szembesülve, általában a traumák, vérzés vagy neurodegeneratív folyamatok, például a demencia következtében bekövetkező neuronok halála miatt a kamrák több helyet biztosítanak a koponyán belül, ami végül megnöveli őket (cerebrospinális folyadékkal töltve), hogy elfoglalják a rendelkezésre álló hely Ezért van egyfajta passzív hidrocefalusz, amely nem felel meg a cerebrospinális folyadék normál működésének megváltozásának.

4. Normotenzív hidrocefalusz

Az altípus, amely különösen az időseknél jelenik meg, úgy tűnik, hogy ez a fajta hidrocefalusz a cerebrospinális folyadék rossz reabszorpciója következtében fordul elő, hasonlóan a hidrocefaluszhoz. Ebben az esetben azonban a folyadék mennyisége túlzott, a keringési nyomás gyakorlatilag normális (így a neve).

Az a tény, hogy általában idős emberekben fordul elő, és az általuk okozott tünetek hasonlítanak az őrült folyamatokra jellemző jellemzőkre (a memóriaveszteség, a járási problémák, a vizelet inkontinencia, a lelassulás és a kognitív funkciók elvesztése), azt jelenti, hogy gyakran nem észlelhető, így nehezen kezelhető.

Az ilyen esetekben alkalmazott kezelések

A hidrocefalusz esetében a gyors fellépés elengedhetetlen ahhoz, hogy megakadályozzuk, hogy a probléma nehezebbé váljon. Ne feledjük, hogy a cerebrospinális folyadék nem szűnik meg a szegregációtól, és az áramlás blokádja vagy diszregulációja azt eredményezheti, hogy a folyadék feleslegessé váló területek nem állítják meg a duzzanatot, és egyre több sérülést és károsodást okoznak, mivel ilyen komplikációk széles körét.

Míg a hidrocefalusz okának kezelése szükséges és ennek a faktornak a kezelése önmagától függ (ha fertőzés, gyulladásos folyamat vagy daganat következik be, az eset kezelésének különböző módjai lesznek), az első dolog az, hogy megszüntessük a folyadék feleslegét. elkerülje a jelentős károkat.

Az ilyen esetekben alkalmazott kezelések sebészeti jellegűek, a leginkább alkalmazottak a következők.

Extrakraniális bypass

Az ilyen esetekben az egyik legelterjedtebb kezelés, az extrakraniális bypass, viszonylag könnyen érthető művelet: a felesleges folyadék eltávolítása a koponyaüregből, és a test egy másik részére történő elküldése, ahol nem okoz változásokat, általában az egyik. az agyi kamrák vagy a vérrendszer. Az alapvető eljárás egy katéter elhelyezése azon terület között, ahonnan át kívánja vinni az átvitelt, ahol az áramlás át lesz irányítva, egy olyan szelepet helyezünk el, amely szabályozza, hogy a vízelvezetés nem elégséges vagy túlzott.

Bár ez a leggyakoribb és legelterjedtebb kezelés, szem előtt kell tartani, hogy a vízelvezetés valamilyen okból nem működik, a probléma újra megjelenik, így ez a felbontás csak ideiglenes lehet. Ezért, még ha ez a beavatkozás is megtörténik, még mindig meg kell vizsgálni a hidrocefalusz okozta okokat, és a lehető legnagyobb mértékben kezelni őket. Jelenleg kevésbé használják, előnyben részesítve más kezeléseket.

A harmadik kamra endoszkópos ventriculostomia

Ez a beavatkozás az előzőhez hasonlóan egy olyan vízelvezető út létrehozására épül, amely lehetővé teszi a folyadék feleslegének megszüntetését. Ebben az esetben azonban ez lenne belső és endogén vízelvezető út, egy kis nyílás létrehozása a harmadik kamrában, amely lehetővé tenné a felesleges folyadék áramlását a vérbe (ahol természetesen véget ér). Általában az egyik legsikeresebb és legmegbízhatóbb beavatkozási típus.

A koroid plexus cauteryje

Ha a hidrocefalusz problémáját okozza, mert a cerebrospinális folyadék szintézise túlzott, vagy nem elég gyorsan felszívódik, akkor a kezelési lehetőség néhány olyan terület cauterizációja vagy megszüntetése, amely azt előállítja..

Ily módon, a cerebrospinalis folyadékot kiváltó choroidális plexusok egyesítése (Nem mindegyik, mivel ennek megújítása az agy megfelelő működéséhez szükséges) csökkenti az áramlási sebességet. Általában a kamrai tünetekkel együtt alkalmazzák. Ez azonban az egyik leg invazívabb beavatkozási forma.

Irodalmi hivatkozások:

• Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei. In: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (Eds). Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier;.

• Rosenberg, G.A. (2016). Agyödéma és agyi gerincvelői folyadékkeringés zavarai. In: Bradley, W.G .; Daroff, R.B .; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (szerk.). Bradley: Neurológia a klinikai gyakorlatban. 7. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.

• Zweckberger, K .; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al. (2009). Intrakraniális nyomás-térfogat kapcsolat. Fiziológia és patofiziológia Anaestézis. 58: 392-7.