Fibromyalgia mi az oka, tünetei

A spanyol Reumatológiai Társaság 2001-ben publikált egy tanulmány (EPISER-tanulmány) eredményeit a fibromyalgia prevalenciájáról és hatásáról hazánkban. E kutatás szerint a betegség prevalenciája Spanyolországban a lakosság 2,4% -át teszi ki, a női-férfi arány 84%. Az átlagéletkor 40 és 49 év között van (viszonylag ritka, mint 80 éves). Abszolút számban ez körülbelül 700 000 embert jelent, akiket hazánkban fibromyalgia érinti. Dr. Luis de Teresa, a fibromialgia szakembere szerint jelenleg a betegség prevalenciája a lakosság 3,5% -a, több mint 1200 ezer embert érint. Valójában az orvos szerint a betegségben szenvedők 90% -a nem tud róla, és csak mintegy 60 000 ember szenved súlyos esetekben (széles körű fogyatékosságot és nagy társadalmi elszigeteltséget okoz).

Ebben a cikkben a PszichológiaOnline című cikkben elmagyarázzuk Mi a fibromialgia, annak okai és tünetei.

1. A fibromyalgia meghatározása
2. Fibromyalgia: okok
3. Fibromyalgia: differenciáldiagnózis
4. Fibromyalgia: tünetek és fájdalompontok
5. következtetés

A fibromyalgia meghatározása

az fibromyalgia ez egy krónikus és összetett betegség, a nem világos etiológia, amely olyan fájdalmat okoz, amely fogyatékossággá válhat, és befolyásolja a betegek biológiai, pszichológiai és társadalmi szféráját (Collado et al., 2002)..

A Amerikai Reumatológiai Főiskola (Wolfe et al., 1990), a fibromyalgiát diagnosztizálni kell, ha a beteg megfelel az alábbi kritériumoknak:

A generalizált fájdalom története

A fájdalom akkor tekinthető általánosnak, ha a következő tünetek vannak jelen: fájdalom a test bal oldalán, fájdalom a test jobb oldalán, a derék fölötti fájdalom és a derék alatti fájdalom. Ezen túlmenően, az axiális csontváz fájdalomnak kell lennie (a nyaki vagy az elülső mellkasban vagy a hátsó oszlopban vagy a lumbagon). Ebben a meghatározásban a váll fájdalom és a fenék fájdalma minden érintett oldal fájdalmának tekinthető. Alsó hátfájás fájdalomnak tekinthető “a derék alatt”.

Fájdalom

Legalább 11-ben 18-ból a következő fájdalmas pontok, a digitális pálcázás (1. ábra)

• nyakszirt: a suboccipital izmok behelyezése, kétoldalú.
• Alacsony méhnyak: a C5-C7 keresztkötések közötti kétoldalú terek előtt.
• trapéz: a felső határ középpontja, kétoldalú.
• supraspinatus: a középső határ közelében lévő lapát gerincén, kétoldalú. Második borda: oldalirányú, egy csontkontrosztikus csomóponthoz, kétoldalú.
• Oldalsó epicondyles: 2 cm a kétoldalú, epikus irányúak.
• fari: kétoldalú felső bilaterális, kétoldalú.
• Nagyobb Trochanter: a trochanterikus, kétoldalú kiemelkedés mögött.
• térd: közelebb az ízületi vonal középső zsírpárnájához, kétoldalú.

Fájdalmas pontot tartani “pozitív”, a páciensnek meg kell erősítenie, hogy a tenyér fájdalmas volt. A besorolás céljára a betegek fibromyalgiát szenvednek, ha mindkét kritérium teljesül. A generalizált fájdalomnak legalább 3 hónapig kell jelen lennie. A második klinikai betegség jelenléte nem zárja ki a fibromyalgia diagnózisát.

Fibromyalgia: okok

Jelenleg a betegség kialakulását és fenntartását okozó okok nem ismertek pontosan. Amint azt Cruz et al. (2005), nagyon valószínű, hogy a betegség kialakulása a többváltozós bázis. Amint a szerzők rámutatnak, bár a betegek fele tagadja a kiváltó tényezők tapasztalatait, a másik fele felismeri bizonyos folyamatok létezését a patológia elején. az a fibromyalgia leggyakoribb okai ezek általában vírusos folyamatok vagy betegségek, traumatizmus, sebészeti beavatkozás vagy érzelmi stressz.

Bár azt feltételezték, hogy a betegség eredete szomatizációs rendellenességnek, a klinikai tapasztalatnak és a kutatásnak köszönhetően olyan eredményeket érhet el, amelyek nem támogatják ezt az elképzelést, hanem inkább körülfordulnak pszichofiziológiai folyamatok (Leza, 2003 idézett Cruz és mtsai., 2005).

Bár a betegség kivizsgálásának egyik legtermékenyebb területe a patológia kiváltóinak vizsgálata, még mindig nincs egyértelmű tudás az okokat és mechanizmusokat illetően. Restrepo-Medrano et al. (2009) néhány, a betegség kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezőt azonosított, amelyeket 1992 óta vizsgáltak (év, amikor az Egészségügyi Világszervezet elismerte a betegséget).

az kapott eredmények Ezek a következők voltak:

• A legtöbb tanulmányban a kapcsolat a feszültség a betegség kialakulásával. A stressz szenvedése miatt az agyi szinten fiziológiai változások következnek be, amelyek megnyilvánulásait a hormonális változások és az autonóm idegrendszer rendellenes működése jelzi. Ez a fajta változás a tünetek megjelenését okozná a betegeknél. Megállapítottuk továbbá a foglalkozási stressz és a fibromyalgia közötti összefüggést vizsgáló tanulmányokat is, amelyek jelentős eredményeket értek el; vagy a posztraumatikus stressz-rendellenesség (PTSD) állapota és a betegséggel való társbetegsége (a PTS-ben szenvedő egyének legfeljebb háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek fibromyalgiában, mint az általános populációban).
• A felülvizsgálat során elért eredmények egyike az, hogy az előfordulása megtörtént fizikai vagy szexuális traumák és a betegség megjelenése. Az összes vizsgált tanulmányban megállapították, hogy az emberek, akik valamilyen traumát szenvedtek el, mind a fizikai (főként nyaki), mind a szexuális típusú (nemi erőszak) vagy a gyermekek rossz bánásmódja, nagyobb valószínűséggel alakultak ki a betegségben, mint a népességben. általános.
• A fentiekben ismertetett vizsgálatban olyan tanulmányokat is tanulmányoztunk, amelyek más kockázati tényezőket is értékeltek, például a C-hepatitisz jelenlétét, a foglalkozás típusát, a szociodemográfiai tényezőket, a dohányzást vagy a hormonális tényezőket, és jelentős eredményeket találtak csak az Hepatitis C vírus, foglalkozási típus és szociodemográfiai változók (iskolázottsági szint és munkanélküliség) fibromyalgiával.

Az a García-Bardón et al. (2006), Az alábbiakat tárja fel:

• az anatómológiai szinten nincs változás a mozdonyok szerkezetében. Emellett a szerzők szerint nincs egyértelmű bizonyíték az izomszövet zavaraira, bár úgy tűnik, hogy bizonyos változások vannak a lágyszövetek morfológiájában és működésében..
• Nincsenek meggyőző eredmények, amellyel megállapítható, hogy sérülést szenved az idegrendszerben (mind perifériás, mind központi)..
• A különböző vizsgálatokból származó bizonyítékok azt mutatják, hogy a fájdalomfeldolgozó mechanizmusok szintjén változás következik be a központi idegrendszerben ennek a funkcióért felelős modulátorok változása miatt (Rivera et al., 2006). ). Ebben az értelemben az ilyen jellegű változások indoklása abban rejlik, hogy ez a hatás, feszültség, az agy szintjén és ezért hormonális szinten termel, módosítja a patológiás fejlődés kialakulását kiváltó szerkezeteket és funkciókat. (Van der Hart és munkatársai, 2002; Sandi, 2004, García Bardón és mtsai., 2006). Ez az eredmény összhangban lenne a traumák (stresszes élet esemény), az érzelmi stressz által okozott összefüggést vizsgáló kutatások eredményeivel., TEP és fibromialgia, korábban leírtak szerint. A stresszes élet események tapasztalatai különböző folyamatokat okozhatnak a szervezetben, amelyek különböző pszichofiziológiai folyamatokon keresztül a betegség kialakulásához vezethetnek. Ebben az értelemben a kutatást olyan sebezhetőségi és prediktív tényezők értékelésére kell irányítani, amelyek fenntartják a megkülönböztető tényezőt azokban a betegekben, akik stresszes élet eseménye ellenére nem fejtik ki a betegséget.

Fibromyalgia: differenciáldiagnózis

A “A fibromyalgia spanyol társadalomtájékoztatójának konszenzusa” (Rivera és mtsai., 2006) számos klinikai tünetet mutatnak, amelyek fibromyalgiához hasonló tüneteket mutatnak, általánosított fájdalom és fáradtság. Ezért szükséges differenciáldiagnózis a következő kórképekkel:

• Autoimmun betegségek: reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, pszoriázisos ízületi gyulladás, ankilozáló spondylitis, polimioositis, polymyalgia rheumatica.
• Malignus betegségek: multiplex myeloma, csontmetasztázisok.
• Neuromuszkuláris betegségek: sclerosis multiplex, myasthenia, neuropathiák, mitokondriális izombetegségek.
• Endokrin rendellenességek: primer vagy másodlagos hyperparathyreosis, vese osteodystrophia, osteomalacia, hypothyreosis, hypoadrenalism.
• Szerotonin szindróma szerotonin újrafelvétel-gátlóval kezelt betegeknél.

A szakértők elismerik, hogy a fibromyalgia együtt létezhet az ilyen típusú betegségekkel, ezért meg kell különböztetni az egyes betegek által előidézett tüneteket a túlzott feltárás és kezelés elkerülése érdekében..

Fibromyalgia: tünetek és fájdalompontok

Cruz és mtsai. (2005), a fibromyalgia klinikai képében bekövetkező tüneteket az alábbiakban ismertetjük. Ehhez megosztást kell végezni a betegek megjelenésének gyakorisága szerint:

Az összes beteg által megosztott tünetek

• Általános fájdalom (nukleáris tünet). Azok a területek, ahol a betegek jelentik a leginkább szubjektív fájdalmat, a derék és a nyaki terület, a váll és a csípő. Emellett az intenzitás magas.
• Fájdalmas érzékenység a tapintásra “indítópontok”.

A betegek 75% -ának közös tünetei

• fáradtság ok nélkül, ami ezt indokolja, főként a reggeli fáradtság és az általános aszténia.
• A kapcsolódó tünetek Autonóm idegrendszer: ortosztatikus hipotenzió, ortosztatikus türkardia, szédülés vagy instabilitás pozícióváltozásokkal és a szimpatikus idegrendszer hiperaktivitása (tremor, hipersudáció).
• merevség, elsősorban reggel.
• A kapcsolódó problémák alvás: megszokott alvás szokásos mintázata (alfa-delta alvás, jellemző az alfa-hullámok gyakori megszakadása (zárt szemű éberség jellemzői) delta hullámokon, a mély helyreállító alvás jellemzői (nem REM-fázis IV).

A betegek 30% -70% -át megosztó tünetek

Az ebben a részben szereplő tünetek számos, így azok, amelyeket a leginkább relevánsnak tekintünk, alapos áttekintésre kerülnek: Cruz et al. (2005):

• emésztőrendszeri: nyelési nehézségek, gyomorégés, hasi diszkomfort: ingerlékeny bél vagy hasi fájdalom.
• osteomuscular: Kárpát-alagút szindróma, arc- és temporomandibularis ízületi fájdalom, ízületi hypermobilitás (különösen gyermekeknél).
• Pszichológiai rendellenességek: depresszió, szorongás, hipochondria. Ebben az értelemben a pszichés tünetek külön figyelmet érdemelnek. A legfrissebb változathoz a rendellenesség (Revuelta et al. 2010), bár nem egyértelmű, hogy a depressziós és szorongó tünetek megjelenése előtt, alatt vagy után a betegség, ami jelentősen befolyásolja az életminőséget a betegek fokozása fájdalom érzékelése, és megakadályozza a rehabilitációs folyamatot, késlelteti a beteg javulást.
• Kognitív zavarok: a koncentrálás nehézsége, a memória megszűnése, a szavak vagy nevek emlékezetének nehézsége.
• húgy- és ivarszervi: ingerlékeny húgyhólyag, dysmenorrhoea, premenstruációs szindróma, húgycső szindróma.
• neurológiai: rosszul definiált szédülés vagy instabilitás, paresthesia, feszültség vagy diffúz fejfájás. Nyugtalan láb szindróma: kontrollálhatatlan impulzus a lábak mozgatásához, különösen, ha pihenésük van.

következtetés

Amint azt a munka fejlesztése során megfigyelték, a fibromialgiában végzett vizsgálatok annak ellenére, hogy a legtöbb esetben bőséges, korlátozásokat jelentenek. A legtöbb tanulmány, a mintát a kis és a fejlesztés az ülések a betegek által gyakran költséges (amely elsősorban a hiányzás, mivel néhány ilyen betegek, így otthon már túlterhelés egyes nem támogatja). Emellett sok esetben orvosi személyzet, elsősorban az alapellátásban, nincs elég ismerete a diagnózis és / vagy klinikai tüneteket, a betegség, ami végzetes következményekkel járhat a beteg (álpozitív, megbélyegzése a beteg címkével amely nem felel meg az állapotuk, illetve téves negatív, ami korlátozza a beteg kezelési lehetőségek, vagy a legrosszabb esetben is, mivel őket beavatkozások akár ronthatja nem javítják a tüneteket). Ebben a tekintetben, általános ismeretek hiánya az egészségügyi területen hozzáadódik a most csökkenőhez, a társadalom tudatosságának hiánya általánosságban. Ebből a panorámából kezdve logikus lesz, hogy a tanulmányok fejlesztésének nehézségei jelen vannak a területen végzett vizsgálatok többségében. Ennek ellenére ezek többsége gyümölcsöző, mivel lehetővé teszik számunkra, hogy egy kicsit közelebb kerüljünk a betegség megértéséhez és az érintett betegek szenvedéséhez..

Fontos, hogy a szakemberek közös diagnosztikai kritériumokkal rendelkezzenek, hogy megbízható értékeléseket végezzenek, és a lehető legtöbb esetben téves diagnózist csökkenthessenek. Innen szükségessé válik beavatkozási stratégiák kidolgozása, Amint azt korábban bemutattuk, az eredetét tekint vissza néhány évvel ezelőtt. Ezek megalapozott harmadlagos megelőzés elsődleges célja a tünetek javulása, és ezáltal növeli az életminőséget az ilyen betegek, mint a végső cél, mert ma, fibromyalgia csoportjába tartozik az olyan betegség, amelynek prognózis a krónikus. De ma, a látás a kutatók és az egészségügyi dolgozók szentelt a tanulmány ennek a betegségnek kell menni tovább. Az utóbbi években az orvosi modell is kezd megjelenni, hogy meg kell indítani megelőző stratégiák annak érdekében, hogy elkerüljék a betegségek megjelenését az egészséges populációban. Ebben az értelemben az elsődleges megelőzésnek a jövőbeli kutatások fejlesztésének sarokkövének kell lennie. Többet kell tudni a rendellenesség kialakulását okozó okokról, azzal a céllal, hogy olyan hatékony stratégiákat implantáljanak, amelyek megakadályozzák a patológia megjelenését az egyének között.

Tanulmányok kimutatták, hogy a központi idegrendszer szintjén és a fájdalmat moduláló anyagokkal való kapcsolatuk megváltozik. Ezek a hormonális zavarokhoz vezető változások szoros kapcsolatban állhatnak a érzelmi szenvedés és stressz. Ebben az értelemben a pszichológusnak alapvető szerepe van, elsősorban olyan stratégiák kidolgozásán alapul, amelyek elősegítik a megküzdési készségek megtanulását azokban az egyénekben, akik élethelyzetük miatt a betegség kialakulásának kockázati csoportját feltételezhetik. az a tény, hogy nagy stresszperiódusokat szenvedtek el vagy voltak, (pl. olyan személyek, akik szexuális bántalmazást vagy gyermekkori visszaélést szenvedtek el).

Ezt tisztában kell tartanunk fibromyalgia, ma, nagy ismeretlen marad mindazoknak a szakembereknek, akik az egészségügyi ellátásra fordítanak. Ez a tény hatással van a hatékony beavatkozások hiányára, és ezért további szenvedést okoz a betegségnek a szenvedő betegeknél. A bizonytalanság és a világos és bizonyított információ hiánya nagyfokú kényelmetlenséget és frusztrációt eredményez a betegekben, ami a stressz további forrását okozza, ami rontja a tüneteket. Ha ehhez a tényhez hozzátesszük, hogy a betegség nem ismerte fel a közigazgatás cselekvőképtelenségét, olyan társadalmat találunk, amelyben a betegek elveszítik és félreértik.

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló Fibromyalgia: mi az, okai és tünetei, javasoljuk, hogy lépjen be a klinikai pszichológia kategóriába.