Bipoláris zavar, típusok és okok

A bipoláris rendellenességeket a “Hangulati zavarok”. Ezek általában epizódok vagy tünetek hypomaniacs vagy váltakozó depressziós vagy vegyes, ami okozza klinikailag jelentős kellemetlenség vagy az egyén tevékenységének egyéb fontos területeinek társadalmi, munkaügyi vagy egyéb romlása.

Ebben a cikkben a PszichológiaOnline-ról beszélünk Bipoláris zavar, típusok és okok.

1. Diagnózis és típusok
2. Depresszív ideges vegyes rendellenesség és diagnosztikai kritériumok
3. pszichodinamikával
4. Genetikai tényezők
5. Kezelés és pszichotróp gyógyszerek

Diagnózis és típusok

Jó diagnózist kell végezni annak ellenőrzésére, hogy nem pszichózis vagy skizofrénia. Nagyon fontos meghatározni, hogy a szülés utáni kezdő katatonikus tünetek nyilvánvalóak-e az esemény súlyossága mellett (enyhe, közepes, súlyos, részleges vagy teljes remisszió); az epizódok hossza szezonális mintázattal vagy gyors ciklusokkal.

A bipoláris zavarok között a “Bipoláris zavar I csak a mánia első epizódját, vagy a hipománia és a depresszió legutóbbi bipoláris epizódját jelöli..

A többi alkalommal beszélünk “Bipoláris II rendellenesség” figyelembe kell venni, ha egy vagy több súlyos depressziós epizód vagy hipomaniás jelenléte van vagy van.

Érdemes megfontolni “Ciklotímiás rendellenesség " hogy a hipomániás tünetek és a depressziós tünetek számos periódusának meghatározására számos időszakot tudunk meghatározni, amelyek nem felelnek meg a súlyos depressziós epizód kritériumainak..

Depresszív ideges vegyes rendellenesség és diagnosztikai kritériumok

Ezt a kategóriát akkor kell használni, amikor jelen vannak a szorongás és a depresszió tünetei de egyikük sem uralkodik egyértelműen, vagy nem rendelkezik elegendő intenzitással a külön diagnózis igazolásához. Ha mindkét tünetcsoport (depressziós és szorongó) jelen van és elég súlyos ahhoz, hogy indokolja az egyéni diagnózist, mindkét rendellenességet össze kell gyűjteni, és ezt a kategóriát nem szabad használni..

Ha gyakorlati okokból csak a diagnózis készíthető, akkor a depressziót kell előtérbe helyezni.

A jó diagnosztikai kritérium a Bipoláris zavar I, az egyetlen mániás epizód a következő tüneteket kell figyelembe venni.

• Egy mániás epizód jelenléte, súlyos depressziós epizódok nélkül néha megismétlődésként definiálják a depresszió polaritásának változását, vagy legalább 2 hónapos időközönként mániás tünetek nélkül. .
• A mániás epizód nem magyarázható jobban a skizoaffektív rendellenesség jelenlétével, és nem szkizofrénia, skizofrénforma rendellenesség, téveszmés rendellenesség vagy nem meghatározott pszichotikus rendellenesség..

Vegyesnek hívják, ha a tünetek megfelelnek a vegyes epizód kritériumainak.

• A hipomaniás epizódban korábban legalább egy mániás epizód vagy vegyes epizód volt. Az affektív tünetek klinikailag szignifikáns kényelmetlenséget vagy károsodást okoznak az egyén aktivitásának társadalmi, foglalkozási vagy más fontos területein, az affektív epizódok nem magyarázhatók jobban a schizoaffektív rendellenesség jelenlétével, és nincsenek szkizofrénia, skizofréniás rendellenességek tetején. , téveszmés rendellenesség vagy nem meghatározott pszichotikus rendellenesség.

Ahhoz, hogy jó értékelésre van szükségük határozza meg:

• A hosszirányú szakaszok leírása az epizodikus regenerációval és anélkül.
• a szezonális minta (csak a súlyos depressziós epizódok mintájára vonatkozik) és gyors ciklusokkal.

Jó kritérium a diagnózisban bipoláris zavar II egy vagy több súlyos depressziós epizód jelenlétét vagy előfordulását figyelembe kell venni. Legalább egy hipomániás epizód jelenléte vagy előfordulása. A tünetek klinikailag szignifikáns szorongást vagy társadalmi / foglalkozási sérülést vagy más fontos szerepet játszanak az egyén tevékenységében.

Jó kritérium a diagnózisban Ciklotímiás rendellenesség figyelembe kell vennie a hypomanikus tünetek és a depresszív tünetek számos periódusának legalább két évei jelenlétét, amelyek nem felelnek meg a súlyos depressziós epizód kritériumainak. (Gyermekek és serdülők esetében az időtartamnak legalább 1 évnek kell lennie).

A 2 évnél hosszabb időszakban (1 év gyermekekben és serdülőkben) a személy 2 hónapnál hosszabb ideig nem hagyta abba a hypomania tüneteit, emellett nem volt súlyos depresszió, mániás epizód. vagy vegyes epizód.

A ciklotímiás rendellenesség kezdeti 2 évét követően a ciklotimikus rendellenességre helyezett mániás vagy vegyes epizódok előfordulhatnak (ebben az esetben a ciklotimikus rendellenesség és az I. bipoláris rendellenesség diagnosztizálva van) Ha súlyos depressziós rendellenességek jelentkeznek, diagnosztizálják a II..

A tünetek ezekben az esetekben nem az anyagok, mint például a gyógyszerek vagy gyógyszerek közvetlen fiziológiai hatásai, vagy az olyan orvosi betegség, mint például a hyperthyreosis miatt. Ciklotimikus zavar esetén a tünetek klinikailag szignifikáns kényelmetlenséget vagy károsodást okoznak az egyén tevékenységének társadalmi, foglalkozási vagy más fontos területein..

Bipoláris zavarok esetén a beteg megmarad a legtöbb esetben a tudatosság szintje,van egy mánia (zavaros mánia) formája, amely delirium képeket tartalmaz, ami nehézséget okoz a diagnózisban.

Egyes betegek jelen lehetnek hipermnesia távoli eseményekre, de ez az gyakrabban mnemonikus képek, különösen rövid távú memóriában.

Néhány bipoláris beteg jelen lehet fennmaradó kognitív zavarok, még az akut fázis elengedése után is. A bipoláris zavarokkal küzdő betegek nagy száma általában álmatlansággal (csökkent alvási igény), valamint az éhség és a szomjúság növekedésével jár. Hiperaktivitásuk van.

A bipoláris beteg általában nem hajlandó betegnek lenni, főleg a mánia epizódjaiban, ezért a pszichoedukció pozitív, ha a beteg remisszióban van..

pszichodinamikával

Freud szerint a mánia a Én győzelem az objektum felett.Sok pszichoanalitikus szerző kiemelte a mániás-depressziós pszichózist mánia mint a reakció melancolia. A mániás páciens által használt fő védelmi mechanizmus az én önvédelmének szükségességének megtagadása.

Genetikai tényezők

Az endokrinológiában végzett vizsgálatok a bipoláris betegeknél tudást nyertek a az érzelmi zavarok patofiziológiája. A hypothyreosis gyakran összefüggésbe hozható a depresszióban, azonban az endogén vagy exogén hyperthyreosis általában nyilvánvaló reakciókkal jár..

A betegségben szenvedő betegeknél a depressziót és a mániát figyelték meg Cushing.

A legújabb vizsgálatok a 4. kromoszóma hosszú karjának 16-os területét, a 6,13-as és a 15-ös kromoszóma-lokusok kombinációját vizsgálták, amelyek felelősek a betegség sebezhetőségének továbbításáért..

A monozigóta és heterozigóta ikrek corcondance vizsgálatával járó epidemiológiai vizsgálatok révén a genetikai tényezők igazolják aetiopathology ezekben a betegségekben.

Ezért a genetikai tényezők részt vesznek a betegség etiopatogenezisében, valamint annak klinikai kifejeződésében, valamint annak során.

A biológiai tényezőkben a noradrenalin Alapvetően az unipoláris depressziók és a bipoláris zavarok közös neurotranszmitterje, bár egyes vizsgálatok szerint az unipoláris depresszív betegeknél kevesebb a metabolitok száma, mint a bipoláris betegeknél..

Az endokrin patológiával (hypothyreosis) kapcsolatos kezelésben a kortikoszteroidok néha depressziós és mániás szövődményeket és még gyors ciklusokat is okoznak..

Bizonyos esetekben célszerű a a pajzsmirigy állapotának értékelése, mivel nagy esetekben szubklinikai hypothyreosis alakul ki. Megfigyelték, hogy azoknál a betegeknél, akik nem reagáltak a hagyományos kezelésekre, és akiknek nincs hypothyreosisuk, a nagy dózisú tiroxin hatékony eredményeket adott a gyors ciklusú bipoláris betegeknél.

Kezelés és pszichotróp gyógyszerek

Néhány II. Típusú bipoláris csoportba sorolt ​​beteg, akinek klinikai megnyilvánulása szezonális affektív zavar (őszi-téli depresszió és tavaszi-nyári hipománia jelenléte miatt) kedvezően reagált fototerápia mivel sok esetben a melatonin az ilyen típusú betegségekhez kapcsolódik, és a termelés gátlása kedvez a klinika javulásának.

A bipoláris mániás fázis rendellenességén belül a kezelés lehetőségei általában bonyolultabbak, nem az ambuláns kezelésekre, és sok esetben szükségessé teszik a kezelést. kórházi felvétel.

A klinikán választott kezelés általában lítium, bár a hatása lassú. A beteg fontos pszichomotoros nyugtalanságának elkerülése érdekében általában antipszichotikus szereket adnak hozzá, amelyeket alacsony dózisban kell beadni, és nem sokáig, hogy elkerüljük a depresszió felé fordulást..

Kimutatták, hogy a benzodiazepinek ellenséges akcióval (clonacepan).

A lítiummal végzett kezelés ideális szérumszintje 0,8 és 1,2 mEq / l között van, fontos szem előtt tartani, hogy a betegeknek abba kell hagyniuk a kezelést, amikor jól érzik magukat..

Kompenzációs intézkedésként és különösen a gyors kerékpárosoknál a karbamazepinnel vagy valproinsavval történő kezelés, ha ezeket a gyógyszereket kezelik, általában eredményeket kapnak, akár lítiummal kombinálva, akár nem..

A depresszióban a relapszusok csak a antidepresszánsok, Sok esetben nem eredményezi a várt eredményeket, ha lítiummal kapjuk. Bár a II. Típusú bipoláris betegeknél a válaszreakció javulását megelőzően figyelték meg. Az egyik lehetőség a lanvotrigin.

Kimutatták, hogy az akut epizódoknál a kezelés valporate a 45 és 125 mg / ml közötti értékek jó eredményt adnak, a karbamazepin és a valproinsav azoknak a betegeknek, akiknek a betegsége szerves okból származik, általában nagyon eredményes eredményt adnak.

Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi időben a mánia kezelésére néhány olyan antipszichotikus tulajdonságú gyógyszer, mint pl klozapin, risperidon, olanzapin és ziparidon 80/100 mg közötti dózisban is hatásosak.

Vizsgálat alatt a kvetiapin és az ariprinpazol, amellyel a jövőben várhatóan jó eredményeket ér el.

Ez egy jó hozzájárulás a beteg számára együtt jár a pszichoterápiával farmakológiai kezelések, amelyek segítenek a betegnek a betegség megismerésében .

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló Bipoláris zavar, típusok és okok, javasoljuk, hogy lépjen be a klinikai pszichológia kategóriába.