A pszichológus depresszió, kognitív-viselkedési kezelés esetén

- Mr. Rodrigo belép a pszichológiai gyakorlatba. Azt mondja, hogy nem akart sokáig élni: sokáig szomorú volt, nem akar semmit csinálni, nem lát semmit, ami megnehezítheti a legkisebb illúziót. Még olyan dolgok is, amiket régen szenvedélyesek voltak, csak egy kellemetlenség. Emellett azt is jelzi, hogy nem látja, hogy a helyzet bármikor javulni fog, miután megemelték, hogy akadályozzák a szeretteiket. Először jól viselkedtek vele, de idővel elfáradtak, és most egyedül van. Ami az általam alkalmazott különböző tesztek és értékelési intézkedések eredményeit illeti, minden azt sugallja, hogy ez súlyos depressziós rendellenesség. Itt az ideje, hogy megkérdezzem magamnak, mit tehetek szakemberként, hogy segítsen neki javítani a helyzetét?.

Az eset elemzése: depresszió

Depresszió. Ezt a szót általában a mindennapi nyelvben használják arra, hogy a szomorúság állapotára utaljon, amely egy átmeneti intervallum alatt marad. Azonban a koncepció szokásos nyelven történő használata a klinikai szinten elveszíti a kifejezés jelentőségét.

A klinikai gyakorlatban a súlyos depressziós rendellenesség jelenlétét legalább két héttel, majd depresszív epizódok jelenlétének tekintik, amely ezeket öt tünet jelenléte határozza meg, amelyek közül az egyik szomorú hangulat és / vagy apátia jelenléte (motiváció / érdeklődés hiánya) vagy anhedonia (öröm hiánya). Más tünetek közé tartozik az étvágy / súly, a fáradtság, a izgatottság vagy a lassúság, a bűntudat és az öngyilkossági gondolatok változása. Ahhoz, hogy ilyennek lehessen tekinteni, zavarja a mindennapi életet, és nem más rendellenességek, például pszichotikus okok miatt. Ez a populáció egyik leggyakoribb hangulati rendellenessége.

Bár ezek a depresszió tipikus tünetei, érdemes megkérdezni: hogyan kell értelmezni és kezelni??

A depresszió kezelése

Számos olyan modell létezik, amelyek megpróbálják magyarázni a depressziós folyamatot és annak okait. Ez a sokszínűség szerencsére nagyszámú technikát kínál a depresszió kezelésére. Az egyik ismert, sikeres és jelenleg használt Beck kognitív elmélete.

Beck kognitív modellje

Ez az elmélet úgy véli, hogy a depresszióban nagyobb jelentőségű elemek kognitívak. Az elmélet szerint a depressziós alanyok fő problémája a kognitív torzítás a valóság jelenségeinek értelmezésekor, a figyelmet a tudásrendszereinkre összpontosítva. Ezeknek a rendszereknek és torzulásoknak köszönhetően negatív gondolataink vannak az énről, a jövőről, amely ránk vár és a körülöttünk lévő világról (gondolatok, mint kognitív triad).

Ezen elmélet alapján Beck maga tervezte a kognitív terápiát a depresszió kezelésére (bár ezt később más rendellenességekhez igazította).

Beck kognitív terápia depresszióra

Ezt a terápiát úgy fejlesztették ki, hogy a betegek több pozitív módot találjanak a valóság értelmezésére, a depressziós rendszerektől és a depressziónak megfelelő kognitív torzulásoktól távolodva.

Egy együttműködő empirizmusból indul ki, amelyben a páciens aktívan részt vesz olyan helyzetek kialakításában, amelyek lehetővé teszik, hogy viselkedési kísérleteket végezzenek (azaz hihetjenek a tesztre), amelyet a terapeuta és a beteg között javasolnak. Továbbá a pszichológus nem fogja közvetlenül megbirkózni a diszfunkcionális hiedelmekkel, hanem a beteg gondolkodási helyét támogatja, így végül ő az, aki látja a hiedelmek pontatlanságát (ez a módszer ismert módszer). Szókratész).

E területen cselekedni fogunk mind kognitív, mind viselkedési és érzelmi technikákból.

Viselkedési technikák

Az ilyen típusú technikák célja a motiváció hiányának enyhítése és a depressziós betegekre jellemző passzivitás megszüntetése. Hasonlóképpen lehetővé teszik, hogy teszteljék a bűntudat és a haszontalanságok saját meggyőződését, hiszen alapvető műveleteik a viselkedési kísérletek teljesítése..

1. A fokozatos feladatok hozzárendelése

Ez a különböző feladatok teljesítésének tárgyalásán alapul, a nehézségek szerint osztályozva, úgy, hogy a páciens meg tudja vizsgálni a hitüket és növelje az önfogalmát. A feladatoknak egyszerűnek és oszthatónak kell lenniük, nagy sikerességgel. Előtt és után a betegnek fel kell jegyeznie az elvárásait és eredményeit, annak érdekében, hogy ellássa őket.

2. Programozási tevékenységek

A beteg által elvégzendő tevékenységek ütemezése, ideértve az ütemtervet is. A passzivitás és az apátia megszüntetésének célja.

3. Kellemes tevékenységek használata

Gondoltam az anhedonia megszüntetésére, arról van szó, hogy olyan tevékenységeket hozzunk létre, amelyek kifizetődőek lesznek vagy lesznek, kísérletként javasolják őket, és megpróbálják nyomon követni az önmegvalósító prófécia hatását (azaz, hogy nincs meghibásodás, mert az a meggyőződés, hogy ez meghiúsul majd). Ahhoz, hogy sikeresnek lehessen tekinteni, elég, ha csökken a szomorúság szintje.

4. Kognitív teszt

Ez a technika nagy jelentőséggel bír. Benne a pácienst arra kérik, hogy elképzeljen egy cselekvést és minden olyan lépést, amely szükséges ahhoz, hogy befejezze, az esetleges nehézségeket és negatív gondolatokat, amelyek megszakíthatják azt. Arra is törekszik, hogy megoldja ezeket a lehetséges nehézségeket.

Kognitív technikák

Ezt a fajta technikát a depresszió területén használják észleli a diszfunkcionális kogníciókat és helyettesíti őket adaptívabb kogníciókkal. A leggyakrabban használt kognitív technikák közül néhány a következő:

1. A három oszlop technikája

Ez a technika a beteg önregisztrációjának befejezésén alapul, Napi feljegyzésben a negatív gondolat, amit elszenvedett, az elkövetett torzítás és a gondolat legalább egy alternatív értelmezése. Idővel bonyolultabb táblázatok készíthetők.

2. A csökkenő nyíl technikája

Ebben az esetben szándékában áll, hogy egyre inkább elmélyítsék a beteg hitét, egyre mélyebb hiedelmek felkeltése, amelyek negatív gondolatokat provokálnak. Ez azt jelenti, hogy egy kezdeti megerősítésből / gondolatból indul ki, majd meglátja, miért hisz egy ilyen dologban, akkor miért gondolod ezt a második ötletet, és így tovább, keresve az egyre személyesebb és mélyebb jelentést.

3. Valóságvizsgálatok

A páciens felkérést kap arra, hogy ellentétes hipotézisként képzelje el a valóságot, a későbbi tervezési és tervezési tevékenységeket, amelyekkel ellentétes lehet. A viselkedési kísérlet lefolytatása után az eredményeket értékeljük, és a kezdeti meggyőződésen dolgozunk annak módosítására..

4. A várakozások feljegyzése

Alapvető eleme sok viselkedési technikában, célja, hogy ellentétes legyen a kezdeti elvárások és a tényleges eredmények közötti különbségekkel viselkedési kísérletek.

Érzelmi technikák

Ezek a technikák igyekeznek csökkenteni a beteg negatív érzelmi állapotát az irányítási stratégiák révén, dramatizáció vagy figyelemelterelés.

Az ilyen típusú technikák egy példája az időbeli vetítés. Célja a jövőbe vetni, és intenzív érzelmi helyzetet képzelni, hogyan kell megbirkózni és leküzdeni.

A terápia strukturálása

A depresszió elleni kognitív terápia Javasolták, hogy 15 és 20 munkamenet között alkalmazzuk, bár a beteg szükségleteinek és fejlődésének függvényében rövidíthető vagy hosszabbítható. A terápia szekvenálását először egy korábbi értékeléssel kell elvégezni annak érdekében, hogy később továbbadjuk a kognitív és viselkedési beavatkozások megvalósítását, és végül hozzájáruljunk a diszfunkcionális rendszerek módosításához. Egy lehetséges fázisok szerinti szekvenálás hasonlíthat a következőkre:

1. fázis: Kapcsolat

Ez a munkamenet elsősorban a beteginformációk gyűjtésére szolgál és a helyzeted. Arra is törekszik, hogy jó terápiás kapcsolatot alakítson ki, amely lehetővé teszi a beteg szabadon történő kifejeződését.

2. fázis: Indítsa el az intervenciót

Folytassa a kezelés során alkalmazott eljárások magyarázatával és a problémák megszervezésével úgy, hogy a leginkább sürgősen dolgozzon először (a terápia másképp van strukturálva, például ha öngyilkossági kockázat fennáll). A terápia tekintetében várakozások várhatók. A pszichológus megpróbálja megjeleníteni a diszkurzus torzulásának jelenlétét, valamint a depresszió fenntartásához vagy megoldásához hozzájáruló elemeket. A szerzők kidolgozása.

3. fázis: A technikák megvalósítása

A fent leírt tevékenységeket és viselkedési technikákat figyelembe vesszük. A kognitív torzulásokat kognitív technikákkal dolgozták fel, figyelembe véve a viselkedési kísérletek elvégzésének szükségességét.

4. fázis: Kognitív és viselkedési munka

A kognitív torzulások a viselkedési kísérletekből nyert tapasztalatokból és az önregiszterek összehasonlításából származnak a tényleges teljesítmény tekintetében.

5. szakasz: A felelősség megőrzése

Minden alkalommal, amikor felelősséget vállal a napirend létrehozásáért a páciensnek, elkezdődik a delegálás, növeli a felelősségi szintjüket és az autonómiát, gyakorolva a felügyelő terapeutáját.

6. fázis: Felkészülés a terápia befejezésére

A terápiában alkalmazott stratégiák folytatását ösztönzik és erősítik. Kicsit kevésbé készül a beteg, hogy önmagában azonosítsa a lehetséges problémákat és megakadályozza a visszaeséseket. A beteg a terápia befejezésére is készül. A kezelés befejeződött.

Irodalmi hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Beck, A.T. (1976). Kognitív terápia és az érzelmi zavarok. Nemzetközi egyetemi sajtó, New York.

• Belloch, A .; Sandín és Ramos (2008). A pszichopatológiai kézikönyv. Madrid. McGraw-Hill (1. és 2. kötet). Módosított kiadás.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L. J.; de los Ríos, P .; Bal, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A és Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikai pszichológia CEDE előkészítési kézikönyv PIR, 02. CEDE. Madrid.