A Nyugat és Japán közötti különbségek a mentális zavarok kifejezésében

A pszichopatológiák Japán és a Nyugat közötti kifejeződésében mutatkozó különbségek nagy kulturális összetevővel rendelkeznek, és ez magában foglalja a régiók, a nemi és a környezeti terhelések szerinti patológiák különböző megnyilvánulásait is. A Nyugat és Japán közötti filozófiai különbségek kézzelfoghatóak a családi, az interperszonális és az önfejlődési kapcsolatokban.

De a globalizációból származó jelenlegi társadalmi-gazdasági kontextusnak köszönhetően a régióktól a másik irányú megközelítése látható..

Pszichológiai rendellenességek: különbségek és hasonlóságok a Nyugat és Japán között

Világos példa lehet a Hikikomori jelenség elterjedése Nyugaton. Ez a jelenség, amelyet kezdetben Japánban megfigyeltek, nyugatra megy, és a szám tovább növekszik. Az evolúciós fejlődéssel kapcsolatos piagetiai elméletek hasonló mintázatokat mutatnak a különböző kultúrák érlelésében, de A pszichopatológiák esetében megfigyelhető, hogy a serdülőkorban és a gyermekkorban az első jelek megjelennek.

A populáció ebben a szektorában megtalálható magas maladaptív személyiségminták aránya érdekes a gyermekkori és serdülőkori korszak jelentősége miatt, amely során számos rendellenesség és tünet jelentkezhet. pszichopatológiai (Fonseca, 2013).

Hogyan érzékeljük a pszichopatológiákat kulturális kontextusunk szerint?

A pszichopatológiák megnyilvánulása a Nyugat és Japán szerint másként jelenik meg. Például, a képek klasszikusan minősülnek hisztéria a nyugati kultúrában egyértelműen csökken. Ez a fajta reakció a gyengeség és az önkontroll hiányának jele, és társadalmi értelemben kevésbé tolerálható érzelmek kifejeződése. Valami nagyon különbözik attól, ami történt például a viktoriánus korban, amikor az ájulás az érzékenység és a finomság jele volt (Pérez, 2004).

Az alábbi következtetésekből lehet következtetni, hogy a történelmi pillanat és az elfogadható viselkedési minták szerint alakítják ki a pszichopatológiai és az interperszonális kommunikáció kifejeződését. Ha összehasonlítjuk az I. és a II. Világháború katonáival végzett epidemiológiai tanulmányokat, megfigyelhetjük a konverzió és a hisztérikus képek szinte eltűnését, amelyet leginkább szorongás és szomatizációs képek váltanak fel. Ez közömbösnek tűnik a katonai rangok társadalmi osztályából vagy szellemi szintjéből, ami azt jelzi, hogy a kulturális tényező a szellemi szint meghatározásánál dominánsabb a pszichés kifejezés formájának meghatározásakor (Pérez, 2004)..

Hikikomori, Japánban született és világszerte bővülő

A Hikikomori nevű jelenség esetében, amelynek szó szerinti jelentése "távolodni, vagy elzárkózni", látható, hogy a DSM-V kézikönyvben jelenleg zavarnak minősül, de összetettsége, komorbiditása, differenciáldiagnosztikája és kevés diagnosztikai specifikáció, Még nem létezik pszichológiai rendellenességként, hanem olyan jelenségként, amely különböző rendellenességek jellemzőit szerez (Teo, 2010).

Ennek szemléltetése érdekében a közelmúltban végzett három hónapos tanulmány a japán gyermekpszichiátereket 463 év alatti, 21 év alatti fiatalnak az ún. A DSM-IV-TR kézikönyv szerint a leggyakrabban észlelt 6 diagnózis a következők: generalizált fejlődési rendellenesség (31%), generalizált szorongásos zavar (10%), dysthymia (10%), adaptív zavar (9%) , obszesszív-kompulzív zavar (9%) és skizofrénia (9%) (Watabe és mtsai, 2008), idézett Teo (2010).

A Hikikomori differenciáldiagnosztikája nagyon széles, pszichotikus rendellenességeket, pl. Skizofrénia, szorongásos zavarokat, pl. Traumatikus stressz, súlyos depressziós rendellenesség vagy más hangulati rendellenességek, valamint schizoid személyiségzavar vagy személyiségmegelőzési zavar, többek között. (Teo, 2010). Még mindig nincs konszenzus a Hikikomori jelenség kategorizálására a DSM-V kézikönyvben a rendellenességként való belépésre, amelyet a cikk szerint a kultúrában gyökerező szindrómának tartanak (Teo, 2010). A japán társadalomban a Hikikomori kifejezés társadalmilag elfogadottabb, mert inkább vonakodnak a pszichiátriai címkék használatáról (Jorm et al, 2005), amit Teo idézett (2010). Ebből következik a cikkben levont következtetés, hogy a Hikikomori kifejezés kevésbé megbélyegző, mint más pszichológiai rendellenességek..

Globalizáció, gazdasági válság és mentális betegségek

Megérteni egyfajta kultúrában gyökerező jelenséget, meg kell vizsgálnunk a régió társadalmi-gazdasági és történelmi keretét. A globalizáció és a globális gazdasági válság összefüggésében a fiatalok munkaerőpiacának összeomlása mutatható ki, amely a mélyebb és szigorúbb gyökerekkel rendelkező társadalmakban arra kényszerít, hogy új utakat találjanak az átmenetek kezelésére akkor is, ha merev rendszerben vannak. . Ilyen körülmények között a helyzetekre adott anomális válaszmintákat mutatjuk be, ahol a hagyomány nem nyújt módszert vagy nyomokat az alkalmazkodáshoz, ezáltal csökkentve a patológiák kialakulásának csökkentésének lehetőségeit (Furlong, 2008).

Ami a fentieket illeti, a gyermekkori és serdülőkori patológiák kialakulását tekintjük a japán társadalomban a szülői kapcsolatok nagymértékben befolyásolják. A Furlong (2008) idézett szülői stílusok, amelyek nem támogatják az érzelmek, a túlvédelem (Vertue, 2003) vagy az agresszív stílusok (Genuis, 1994, Scher, 2000) közlését, szorongásos zavarokhoz kapcsolódnak. A személyiség fejlődése a kockázati tényezőkkel rendelkező környezetben a Hikikomori jelenség kiváltó tényezője lehet, még akkor is, ha a jelenség összetettsége miatt nem igazolható közvetlen okozati összefüggés..

Pszichoterápia és kulturális különbségek

A különböző pszichoterápiás betegek számára a hatékony pszichoterápia alkalmazásához két dimenzióban szükséges kulturális kompetencia szükséges: általános és specifikus. Az általános kompetencia magában foglalja azokat a tudást és készségeket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy munkájukat kompetitívan végezhessék a kultúrák közötti találkozás során, míg a konkrét kompetencia olyan ismeretekre és technikákra utal, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a betegek egy adott kulturális környezetben gyakoroljanak (Lo & Fung, 2003) Wen-Shing idézett (2004).

Beteg-terapeuta kapcsolat

A páciens-terapeuta viszonyt illetően szem előtt kell tartanunk, hogy minden kultúrának más a fogalma a hierarchikus kapcsolatokról, beleértve a páciensterapeutát is, és a beteg származási kultúrájának megfogalmazott koncepciójának megfelelően működik (Wen-Shing , 2004). Ez utóbbi nagyon fontos a terapeuta iránti bizalom légkörének megteremtéséhez, ellenkező esetben olyan helyzetekre lenne szükség, amelyekben a kommunikáció nem fog hatékonyan megérkezni, és a terapeuta páciens iránti tiszteletének megítélése veszélybe kerülne. az átutalás és átadás ellen azt a lehető leghamarabb fel kell ismerni, de ha a pszichoterápiát a fogadó kultúrája szerint nem adják meg, akkor nem lesz hatásos vagy bonyolult (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), idézve Wen-Shing (2004).

Terápiás megközelítések

A megismerés vagy a tapasztalat összpontosítása szintén fontos pont, a nyugaton a "logók" és a szocratárius filozófia öröksége szabadalmaznak, és a pillanat élményét a kognitív szinten is megértés nélkül hangsúlyozzák. A keleti kultúrákban kognitív és racionális megközelítést alkalmaznak annak érdekében, hogy megértsük a problémákat okozó természetet, és hogyan kezeljük őket. Ázsiai terápia egyik példája a "Morita terápia", amelyet eredetileg az "új élet tapasztalatának terápiája" -nak neveztek. Japánban egyedülálló a neurotikus betegségekben szenvedő betegek számára, hogy a terápia első szakaszában 1 vagy 2 hétig az ágyban maradjanak, majd az obszesszív vagy neurotikus aggályok nélkül éljenek újra az élettel (Wen-Shing, 2004). Az ázsiai terápiák célja a tapasztalatokra és a kognitív tapasztalatokra összpontosít, mint a meditációban.

A terápia kiválasztásakor figyelembe kell venni egy nagyon fontos szempontot maga és ego a kultúrától függően a teljes spektrumban (Wen-Shing, 2004), mivel a kultúrán kívül a társadalmi-gazdasági helyzet, a munka, a változáshoz való alkalmazkodás erőforrásai is befolyásolják az önérzékelés létrehozását, amint azt a fentiekben tárgyaltuk. az érzelmekkel és pszichológiai tünetekkel való kommunikáció mellett. Az ön és az ego létrehozásának példája előfordulhat a vezetőkkel vagy a családtagokkal való kapcsolatokban, meg kell említeni, hogy a nyugati pszichiáterek passzív-agresszív szülői kapcsolatait éretlenek (Gabbard, 1995), idézve Wen-Shing (2004), míg a keleti társadalmakban ez a viselkedés adaptív. Ez hatással van a valóság felfogására és a felelősségvállalásra.

Végezetül

A Nyugatban és Japánban vagy a keleti társadalmakban a pszichopatológiák megnyilvánulásai különböznek a kultúra által megalkotott észlelésükben. Ezért, a megfelelő pszichoterápiák elvégzéséhez ezeket a különbségeket figyelembe kell venni. A mentális egészség fogalmát és az emberekkel való kapcsolatokat a hagyomány és az uralkodó társadalmi-gazdasági és történelmi pillanatok határozzák meg, mivel a globalizálódó kontextusban, amelyben találjuk magunkat, újra kell találnunk a változások kezelésére szolgáló mechanizmusokat, mindegyikük a különböző kulturális perspektívákból származik, mivel ezek a kollektív tudás és sokszínűség gazdag részét képezik.

Végül, tudatában kell lenni a pszichopatológiák szomatizálódásának kockázatának, amit a kultúra szerint társadalmilag elfogadottnak tartanak, mivel ugyanúgy érinti a különböző régiókat, de ezek megnyilvánulása nem a nemek, a társadalmi-gazdasági osztályok megkülönböztetése. vagy különböző különbségek.

Irodalmi hivatkozások:

• Pérez Sales, Pau (2004). Pszichológia és transzkulturális pszichiátria, gyakorlati alapok a cselekvésre. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E .; Paino, M .; Lemos, S .; Muñiz, J. (2013). A C klaszter adaptív személyiségmintázatának jellemzői az általános serdülőkorban. Spanyol pszichiátriai törvények; 41 (2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, a japán kultúrájú szociálkivonási szindróma?: Javaslat a DSM-5-re. Journal of Nervous & Mental Disease; 198 (6), 444-449. doi: 10,1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). A japán hikikomori jelenség: akut társadalmi visszavonulás a fiatalok körében. A szociológiai áttekintés; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A .; Dickie, J. (2013). Melléklet és hikikomori: Pszichoszociális fejlődési modell. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). A depresszió kulturális megközelítése. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Kultúra és pszichoterápia: ázsiai perspektívák. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.