Hiperaktivitási tünetek és okok nélküli figyelemhiány

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet, amelyet általában az "ADHD" rövidítés ismert, két különböző tünetkészlet jellemez: azok, amelyek a túlzott aktivitással és a viselkedési impulzivitással kapcsolatosak, és azok, amelyek a figyelem problémái miatt jelentkeznek koncentrált és tartós.

Olyan esetekben beszélünk, amikor „figyelemhiányos betegség hiányzik hiperaktivitás nélkül” olyan esetekben, amikor a figyelmetlenség tünetei egyértelműen a hiperaktivitás és az impulzivitás felett vannak. Ebben a cikkben elemezzük a figyelemhiány jellemzői, tünetei és neuropszichológiai okai hiperaktivitás nélkül.

• Kapcsolódó cikk: "Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD), felnőtteknél is"

Figyelemhiányos zavar hiperaktivitás nélkül

1980-ban megjelent a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének harmadik kiadása, melyet általánosan "DSM-III" néven ismertek. A kézikönyv ebben a változatában a „hiperkinetikus reakció gyermekkorban” nomenklatúra helyébe a „figyelemhiányos zavar” kifejezés lépett, ami a hiperaktivitást a háttérben diagnosztikai szinten hagyta..

A perspektíva változása főként a kanadai pszichológus, Virginia Douglas vizsgálata volt, amelynek eredménye azt sugallta, hogy ennek a rendellenességnek a nukleáris klinikai vonatkozásai a következők: nehézségei az ingerekre fordított tartós figyelem, az impulzusok gátlása és a kognitív folyamatok megszervezése.

Ennek eredményeként az 1980-as évektől kezdve megkülönböztették a figyelemhiányos zavar két altípusát: az egyiket, amelyben a hiperaktivitás tünetei dominálnak, ami a szindróma klasszikus formájával egyenértékű, és egy másik, amelyben az ilyen típusú jelek nem léteznek, vagy kevésbé klinikailag releváns, mint a figyelmetlenség és / vagy a viselkedési impulzivitás.

A DSM-IV-ben és az utóbbi időben megjelent 5-ben a tünetek két kategóriáját különböztetik meg a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarok: a figyelmetlenségek, mint a feladatok megszervezése és a figyelemelterelés egyszerűsége, valamint a hiperaktivitás és az impulzivitás (túlzott fizikai és verbális tevékenység, mások megszakítása stb.).

• Lehet, hogy érdekli: "A 16 leggyakoribb mentális zavar"

Fő tünetek és klinikai kép

Hiperaktivitás nélküli vagy túlnyomórészt figyelmetlenség nélküli figyelemhiányos rendellenességet elsősorban az agyi gátlás mechanizmusait befolyásoló neurológiai problémákból származó tünetek jellemzik. Ez megnehezíti az ilyen betegséggel küzdő emberek számára, hogy a figyelmet fokozottan és tartósan tartsák fenn.

Ebben a tekintetben a DSM-5 azt állítja, hogy ezt az ADHD változatot diagnosztizálni kell, amikor egy gyermek bemutatja ezek közül a tünetek közül legalább 6 szignifikánsan és tartósan 12 év elött (serdülők és 5 jelzésű felnőttek esetében elegendő):

• Az akadémiai, munka- és egyéb feladatok elhanyagolása és figyelmen kívül hagyása, különös tekintettel a részletekre.
• Nehézségek fenntartása a fenntartható módon mind a szabadidős tevékenységekben, mind a másikban.
• Gyakran a személy azt a benyomást keltheti, hogy nem hallgat, vagy hogy beszélgetés közben hiányzik.
• A feladatok hiányát eredményező utasítások betartásának elmulasztása, amelyek nem a negativizmus vagy a megértési problémák miatt következnek be.
• A tevékenységek megszervezésének és tervezésének problémái, különösen, ha sorrendben vannak; tartalmazza a nem megfelelő időgazdálkodást.
• Elkerülés és motiváció és öröm hiánya jelentős mentális erőfeszítést igénylő és fenntartott feladatokat.
• Fontos objektumok gyakori veszteségei bizonyos tevékenységek teljesítéséhez.
• Könnyű figyelemelterelés a külső ingerek és a jelenlegi feladathoz nem kapcsolódó mentális tartalom miatt.
• A mindennapi tevékenységekkel kapcsolatos gyakori elfelejtés, hogyan kell csinálni házi feladatot, részt venni az orvosi látogatásoknál vagy fizetni a számlákat.

Ezzel szemben ezekben az esetekben a hiperaktivitás és / vagy impulzivitás tünetei és jelei szignifikánsan enyhébbek, mint a figyelemhiányhoz kapcsolódóak. Van egy vegyes típus is, amelyben a két fő dimenzió fontos tünetei kombinálódnak.

Évtizedek óta a figyelemhiányos rendellenesség hiperaktivitás nélkül kapcsolódik a lassú kognitív tempó, amelyre jellemző a hipoaktivitás, a lassúság, a lustaság és a lelki zavar. Napjainkban ismert, hogy ez hiperaktív és impulzív túlsúlyú esetekben és más pszichológiai változásokban is előfordul, így ez nem jellemző erre a problémára.

• Kapcsolódó cikk: "Lassú kognitív Tempo: okok és kapcsolódó rendellenességek"

Okok és neuropszichológiai jellemzők

Adele Diamond (2006) a rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok áttekintése szerint a hiperaktivitás nélküli figyelemhiányos emberek fő kognitív problémája a munka- vagy munkamemóriában található. Ez a folyamatkészlet lehetővé teszi számunkra, hogy rövid távon információkat tároljunk, és műveleteket hajtsunk végre rajta.

A Diamond azt mondja, hogy azok a tünetek, amelyeket az ilyen betegségben észlelnek, nem annyira a nagyobb figyelemfelkeltő képesség vagy a viselkedésgátlás miatt rejlik, amelyet gyakran javasoltak arról, hogy unatkozni könnyen a krónikus agyi hipoaktivitás miatt. Ez megmagyarázza, hogy sok feladatot nem motivál.

Biológiai-strukturális szinten ezek a problémák úgy tűnik, hogy a frontális és a parietális kéreg közötti kapcsolatokhoz kapcsolódnak. Míg a motoros készségek és a végrehajtó funkciók, mint például a viselkedésgátlás és -tervezés, főként az agy elülső lebenyein múlik, a parietálisok szimbolikus és aritmetikai feldolgozással foglalkoznak, többek között.

A Diamond meta-elemzése azt sugallja, hogy a túlnyomórészt inaktív és hiperaktív / impulzív ADHD (a neurológiai változások, a tünetek, a pszichopatológiai komorbiditás és a gyógyszerekre adott válasz) tekintetében észlelt különbségek elegendőek lehetnek ahhoz, hogy igazolják ennek a rendellenességnek a két differenciált szindrómára való felosztása.

Irodalmi hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2013). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról (5. kiadás). Arlington: Amerikai pszichiátriai kiadvány.

• Diamond, A. (2006). Figyelemhiányos rendellenesség (figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség hiperaktivitás nélkül): A figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség (hiperaktivitással) neurobiológiailag és viselkedésileg eltérő rendellenessége. Fejlesztés és pszichopatológia, 17 (3): 807-825.