A személyiségkorlát rendellenessége

Jelenleg a személyiségzavarok vonzzák a legtöbb kutató érdeklődését, ami számos tanulmányhoz, kutatáshoz, konferenciához vezet. Ennek egyik lehetséges oka a különböző megbeszélések arról, hogyan kell figyelembe venni az ilyen betegségeket, azaz hol van pontos pont annak meghatározására, hogy maga egy zavar vagy egy diszfunkcionális személyiség?

Ez a gradiens a DSM különböző kiadásaiban vita tárgyát képezte. Másrészt is ismertek az egyéb rendellenességekkel, különösen a határvonalas személyiségzavarral kapcsolatos magas komorbiditásukról (TLP), amelyről ebben a cikkben fogunk beszélni.

• Kapcsolódó cikk: "Személyiségkorlát-rendellenesség (BPD): okok, tünetek és kezelés"

Általános Comorbiditás a TLP-ben

A komorbiditás orvosi kifejezés, amely egy vagy több rendellenesség jelenlétét jelenti (vagy betegségek) az elsődleges betegség vagy rendellenesség mellett, és azok hatását. Ez a jelenség a BPD-ben annyira jelentős, hogy még gyakrabban és reprezentatívabb, ha más betegségekkel együtt látják, mint egyedül. Számos tanulmány és az eredmények nagy változatossága van, hogy mely betegségek vannak komorbid és nem, de a klinikai és a közösségi mintákban elegendő egységesség áll fenn az I. tengely (különösen) és a II..

A kutatások azt mutatják, hogy a BPD-vel rendelkezők 96,7% -a rendelkezik legalább egy komorbid diagnózissal az I. tengellyel, és 16,3% -uk három vagy több, ami jelentősen magasabb, mint más betegségek. Másrészről azt is tanulmányozták, hogy a betegek 84,5% -a teljesítette az I. tengely egy vagy több rendellenességének legalább 12 hónapos kritériumait, és 74,9% -uk volt a II. életre.

A II. Tengellyel való komorbiditás tekintetében számos tanulmány azt mutatja, hogy a nemek között különbségek vannak. Úgy értem, A BPD-vel diagnosztizált férfiaknál nagyobb a valószínűsége, hogy a II az antiszociális, paranoiás és nárcisztikus típusú rendellenességekkel, míg a histrionikus nők. Másrészt a függő és az elkerülési zavarok százalékos arányai hasonlóak maradtak.

Speciális komorbiditás

Az I. tengely fent említett rendellenességei közül a BPD-hez gyakrabban társult lenne a depressziós rendellenesség, amely 40 és 87% között mozog. Kövesse a szorongás és az érzelmi zavarokat általában és kiemelnénk a poszt-traumás stressz-rendellenesség jelentőségét e tekintetben a tanulmányok mennyisége; életkori előfordulási gyakorisága 39,2%, gyakori, de nem egyetemes a BPD-ben szenvedő betegeknél.

A nagyon gyakori étkezési zavarok és a kábítószerrel való visszaélés esetében a nemek között különbségek vannak, amelyek az első legvalószínűbb, hogy a BPD-vel és az utóbbiakkal, férfiakkal kapcsolatosak. Ez az anyaggal való visszaélés impulzív módon csökkentené a küszöbértéket más önpusztító magatartás vagy szexuális kegyelem. A beteg függőségének súlyosságától függően speciális szolgáltatásokra kell fordulni, sőt, a méregtelenítés jövedelmét is prioritásként kell kezelni..

Személyiségzavarok esetén 50% -os arányban, 40% -kal, a paranoiás 30% -kal, az antiszociális 20-25% -kal, a histrionikus és az oszcilláló arányokkal függő, 50% -os arányban van komorbiditás zavar. 25 és 63%. Az ADHD prevalenciája tekintetében gyermekkorban 41,5%, felnőttkorban pedig 16,1%.

Személyiségkorlát-rendellenesség és anyag-visszaélés

A TLP és a toxikus bántalmazás komorbiditása 50-65%. Másrészt, mint általában a társadalomban, a leggyakrabban bántalmazott anyag az alkohol. Ezek a betegek azonban általában más anyagokkal, mint például a kannabisz, az amfetaminok vagy a kokain, általában politoxicmanmanosak, de általában valamilyen addiktív anyagot jelenthetnek, mint néhány pszichotróp gyógyszert..

Ezen kívül, az említett fogyasztás általában impulzívan és epizodikusan történik. Az alkohollal való komorbiditás tekintetében az eredmény 47,41% volt, míg a nikotin-függőség 53,87% -a volt..

Ugyanezzel a vonallal számos tanulmány igazolta a a BPD tüneteinek összefüggése a kannabisz használatának gyakoriságával és függőségével. A betegek ezzel ellentétes kapcsolatban állnak, mivel segít pihenni, enyhíteni a szokásos diszforiát vagy általános rossz közérzetet, jobban támogatják a magányukat, amire utalnak, és a gondolataikat itt és most összpontosítják. Ugyanakkor az étkezéshez is vezethet (például a bulimikus viselkedés súlyosbodása vagy étkezési rendellenesség), növelheti a pszeudoparanoid tüneteket és a derealizáció vagy depersonalizáció lehetőségét, ami ördögi kör lenne..

Másrészt érdekes a kannabisz fájdalomcsillapító tulajdonságainak kiemelése, a BPD-ben szenvedő betegek szokásos önkárosodásával..

BPD és étkezési viselkedési zavarok

Általánosságban elmondható, a TP-vel rendelkező TCA-kkal szembeni komorbiditás magas, Az esetek 20 és 80% -a között mozog. Bár a korlátozó anorexia nervosa rendellenessége komorbiditást mutathat a BPD-vel, sokkal gyakrabban fordul elő, hogy más passzív-agresszív rendellenességekkel rendelkezik, míg a bulimia tisztítása erősen kapcsolódik a BPD-hez. 25%, hozzáadott étkezési rendellenességekhez és TCA-hoz nincs megadva, amelynek kapcsolatát is találták.

Ezzel párhuzamosan a különböző szerzők a TCA eredetének lehetséges okait az élet korai szakaszában fellépő stresszes eseményekhez, mint például a fizikai, pszichológiai vagy szexuális visszaélésekhez, a túlzott ellenőrzéshez, valamint a személyiségjellemzőkhez, például alacsony önbecsüléshez, impulzivitáshoz vagy érzelmi instabilitáshoz együtt a társadalom szépségének saját kanonjaival.

Összegezve ...

Fontos kiemelni, hogy a BPD magas rendellenessége más rendellenességekkel nehezebbé teszi a betegségek korai felismerését, így gátolja a kezelést és sötétíti a terápiás prognózist, valamint a diagnosztikai súlyosság kritériuma.

Összefoglalva, arra a következtetésre jutunk, hogy a BPD és a személyiségzavarokról általában több kutatásra van szükség, mivel nagy a véleménykülönbség és kevés olyan adat, amelyek valóban empirikusan ellentétben állnak a mentális egészségügyi közösség konszenzussal..

Irodalmi hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2013). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról. 5. ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc..

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. és Bogetto, F. (2005). Fokozott depresszió a szegénység személyiségzavarában szenvedő betegeknél: klinikai vizsgálat. Can J. Psychiatry, 50, 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbiditások a Borderline Személyiségzavarban. Kivonat: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. és Borda, M. (2002). Comorbiditás a bulimia nervosa és a személyiségzavarok tisztítása között a Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II) szerint. Nemzetközi Klinikai és Egészségügyi Pszichológia. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) A DSM-IV határvonalú személyiségzavar előfordulása, korrelációja, fogyatékossága és komorbiditása: a Wave 2 Országos Epidemiológiai Felmérés az alkohollal és a kapcsolódó állapotokkal kapcsolatban. J. Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV személyiségzavarok a nemzeti komorbiditásfelmérés replikációjában (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J. Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Az I határvonal-diagnózis: pszichopatológia, komorbiditás és személyiségszerkezet. Biol Psychiat 51, 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Kannabisz és személyiségzavarok. In: A kannabiszhasználat pszichiátriai vonatkozásai: klinikai esetek. A spanyol kannabinoidkutató társaság. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). I. tengely Comorbiditás határvonalas személyiségzavar esetén: 6 éves követés és a remissziós idő előrejelzése. J J Pszichiátria. 161: 2108-2114.