Catatonia okai, tünetei és kezelése a szindróma

Lehetséges, hogy valaha is láttunk egy filmben, olvasni egy könyvet, vagy akár valós életben is láttunk olyan pszichiátriai betegeket, akik távollétben, merevben, mozdulatlanul, elhallgatva és nem reagálva maradnak, és amelyeket harmadik felek bármelyikben elhelyezhetnek. elképzelhető testtartás, és abban a helyzetben marad, mint egy viaszbaba.

Ez az állapot a katatonia, szindróma, amely főleg különböző okokból álló motor, és amely különböző típusú mentális és orvosi rendellenességeket érinti.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Catatonia szindróma: koncepció és tünetek

A Catatonia neuropszichológiai szindróma pszichomotoros tünetek sorozata, gyakran kognitív változások, lelkiismeret és észlelés kíséretében.

A szindróma legjellemzőbb tünetei a katalepszia jelenléte vagy mozgásképtelenség az izmok merevsége miatt amely megakadályozza az izom összehúzódását, a viaszos rugalmasság (a passzív ellenállás állapota, amelyben az alany önmagában nem hajlítja az ízületeket, ott marad, ha az adott helyzetben és helyzetben bizonyos módon van elhelyezve, kivéve, ha az megváltozik, és ahol a tagok megváltoztak, és ahol a tagok megmaradnak. a test bármely pozícióban marad, amelyben egy másik személy elhagyja őket), a csend, a negativizmus, mielőtt megpróbálná a témát cselekedni, az ökoszimptikumokat (vagy az Ön partnere által végrehajtott akciók és szavak ismétlése / automatikus utánzása), sztereotípiákat, kitartást , agitáció, a környezetre adott válasz hiánya vagy a stupor.

A diagnózis legalább három fent említett tünetet igényel, legalább 24 óráig. Általános szabályként az anosognózia a motoros tünetek tekintetében jelenik meg.

Néhány pszichológiai tünet

Az ilyen változással rendelkező személyek gyakran intenzív érzékenységet mutatnak, Alig ellenőrizhető, mind pozitív, mind negatív. Bár a motoros mozdulatlanság jellemző, a páciensek néha nagy intenzitású érzelmi állapotban maradnak, magas mozgási és izgatottsági szinttel, ami önkárosodáshoz vagy mások támadásához vezethet. Anosognózisuk ellenére a motoros tüneteik ellenére tudatában vannak az érzelmeiknek és az intenzitásuknak, amellyel bemutatják magukat.

catatonia különböző fokú, nagyobb vagy kisebb súlyosságúak lehetnek, a beteg létfontosságú működésének megváltozása, ami megnehezítheti a környezethez való alkalmazkodást.

míg a prognózis jó, ha hamarosan kezdenek kezelni, egyes esetekben krónikus lehet, és bizonyos körülmények között végzetes is lehet.

Bemutató minták

Két tipikus megjelenítési minta figyelhető meg, az egyiket úgy nevezzük, hogy elfojtott vagy lassú katatonia, másrészt pedig agitált vagy káprázatos katatonia.

Az elsőre jellemző az a stupor állapota ahol nincsenek a környezethez kapcsolódó funkciók; az egyén bénult és hiányzik a környezetből, a gyakori tünetek a katalepszia, a viaszos rugalmasság, a mutizmus és a negativizmus..

Az agitált vagy kíméletlen katatonia tekintetében az aktivációhoz kapcsolódó tünetek, mint pl ökoszimptikák, a sztereotípiás mozgások és a keveredési állapotok megvalósítása.

A katatonia lehetséges okai

A katatonia okai nagyon különbözőek lehetnek. Ha neuropszichológiai szindrómának tekintjük figyelembe kell venni az idegrendszerben bekövetkezett változások jelenlétét.

A kutatások azt mutatják, hogy a katatoniás betegek a jobb hátsó parietális kéreg részében valamilyen diszfunkció van, Ez összhangban van azzal a ténnyel, hogy a katatoniában szenvedő emberek képesek megfelelően mozogni a mozgásokra (úgy, hogy a kiegészítő motorterület általában megmaradjon) és az a tény, hogy a motoros tünetek tekintetében anoszognózia van. Ezeknek a tantárgyaknak az oldalirányú rosszabb prefrontálisan rendszerint változásokat, valamint a mediális orbitofrontális változásokat is bemutatnak, ami az esetleges raptus és érzelmi változások jelenlétét is magyarázza..

A hormonális szint vizsgálja a GABA szerepét, amelyet a katatoniában szenvedő betegeknél megváltozott, hogy alacsonyabb szintű kötődést mutasson az agyi struktúrákhoz. Úgy tűnik, hogy a glutamát, a szerotonin és a dopamin szintén fontos szerepet tölt be ebben a rendellenességben magasabb szintű kutatásra van szükség ahhoz, hogy pontosan hogyan befolyásolják őket.

• Talán érdekel: "Az agy lebenyei és különböző funkciói"

Lehetséges szerves okok

Az egyik első ok, amelyet először meg kell vizsgálni, a szerves típus, mivel a katatonia a neurológiai változások nagyszámú tünete. Ebben az értelemben azt találjuk időbeli lebeny epilepszia, encephalitis, agydaganatok és stroke a szindróma lehetséges okai, amelyeket azonnal kezelni kell.

Ezen fertőzések, például a septicemia vagy a tuberkulózis által okozott fertőzések mellett a malária, a szifilisz vagy a HIV is okozhatja ezt az állapotot. A katatonia kialakulásához kapcsolódó egyéb állapotok a máj- és vesekárosodás, a hypothyreosis, a cukorbetegség súlyos szövődményei, mint például a ketocitózis vagy akár súlyos hypothermia..

Egyéb biológiai okok a pszichoaktív anyagok fogyasztásából és / vagy visszaéléséből származhatnak, gyógyszerek vagy pszichotróp gyógyszerek. Például a katatonia gyakran jelentkezik a malignus neuroleptikus szindrómában, ami súlyos és potenciálisan halálos szindróma, amely egyes esetekben akkor jelenik meg, ha antipszichotikumok adják be..

A pszichodinamika okai

A korábbi okok mellett, egyes szerzők a freudi hagyományhoz kapcsolódtak azt javasolta, hogy bizonyos esetekben a katatonianak lehetnek szimbolikus jellegű pszichológiai aspektusai.

Pontosabban azt javasolta, hogy a katatonia megjelenjen mint regresszió primitív állapotba védekező mechanizmusként a traumatikus vagy ijesztő ingerek ellen. A magyarázatot arra is használják, hogy disszociációs válaszként is adható (ami valóban megfigyelhető néhány poszt-traumás stressz-betegségben szenvedő beteg esetében)..

Ugyanakkor szem előtt kell tartanunk, hogy ezek a magyarázatok egy olyan ismeretelméleten alapulnak, amely messze van a tudománytól, ezért már nem tekinthető érvényesnek..

Mentális zavarok, amelyekben megjelenik

A Catatonia már régóta szindróma, amelyet a skizofrénia altípusával azonosítottak, katatonikus skizofrénia. Ennek a szindróma jelenlétét azonban számos rendellenességben, mind mentális, mind ökológiai szempontból megfigyelték.

A különböző rendellenességek, amelyekhez kapcsolódnak, a következők.

1. Skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek

A katatoniának tipikusan az a körülmény, hogy a katatoniát a skizofrénia specifikus altípusának tekintjük. A skizofrénia mellett más betegségekben, például rövid pszichotikus rendellenességben is előfordulhat.

• Kapcsolódó cikk: "A 6 skizofrénia és a kapcsolódó jellemzők"

2. Hangulati zavarok

Bár a szkizofrénia szinte már a kezdetétől kezdve összekapcsolódott, a katatoniára vonatkozó különböző vizsgálatok azt mutatják, hogy a katatonikus betegek nagy száma valamilyen hangulati zavart okoz., különösen mániás vagy depressziós epizódokban. Depressziós és bipoláris zavarokban is meghatározható.

3. Traumás stressz utáni rendellenesség

A posztraumatikus stressz-rendellenességet esetenként katatóniás állapotokkal is társították.

4. Fogyasztás, mérgezés vagy anyag absztinencia

Bizonyos anyagok kezelése vagy ellenőrizetlen megszüntetése az encephalon hatására katatonia keletkezhet.

5. Autizmus spektrum zavar

Egyes fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermekek, mint például az autizmus, komolyan nyilvánvalóan katatoniát okozhatnak.

• Kapcsolódó cikk: "A 4 autizmus típusa és jellemzői"

Vizsgálat ma

Ma a legfőbb pszichológiai diagnosztikai kézikönyvek, a DSM-5 legújabb verziója, eltávolította ezt a címkét a skizofrénia altípusának a katatonia átalakítása indikátorként vagy módosítóként ennek és más rendellenességeknek (például hangulatnak) diagnosztizálására. Ezenkívül a neuropszichológiai szindróma besorolását más rendellenességektől elkülönítették.

Alkalmazandó kezelés

Mivel a katatonia etiológiája (okai) sokrétű lehet, az alkalmazandó kezelések nagymértékben függenek attól, hogy mi termel. Ennek eredetét elemezni kell, és differenciált módon kell eljárnunk, hogy mi ez. Ezen kívül a katatonia tünetei különböző módon kezelhetők.

Farmakológiai szinten A benzodiazepinek nagy hasznosságát bizonyították, amelyek GABA agonistaként működnek akut esetekben. A kezelés hatásai a legtöbb beteg tüneteinek megfordulását eredményezhetik. Az egyik leghatékonyabb a lorazepam, amely valójában az első választás.

Bár a skizofréniával való kapcsolatának köszönhetően az antipszichotikumok alkalmazása hasznos lehet, az igazság az, hogy káros lehet (ne feledje, hogy a katatónia megjelenhet a rosszindulatú neuroleptikus szindrómában, amelyet pontosan az adagolás okozott). az említett gyógyszerek).

Egy másik terápia az elektro-görcsös terápia, bár általában alkalmazzák, ha a benzodiazepinekkel végzett kezelés nem reagál. Emellett felveti annak lehetőségét is, hogy a benzodiazepineket és az elektro-görcsös terápiát együtt alkalmazzuk, hogy fokozzák a hatásokat.

Pszichológiai szinten Munkahelyi terápiát lehet végezni a beteg stimulálására, valamint a pszichoedukcióra a beteg és a környezetük számára annak érdekében, hogy tájékoztatást és cselekvési és megelőzési stratégiákat biztosítsanak. Az affektív tünetek kezelése szintén nagyon hasznos, különösen a pszichiátriai betegségekből származó esetekben.

Irodalmi hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. és Arias, M. (2008) Catatonia: Sötétség, dilemma, ellentmondás. Spanyol magazin a mozgási zavarokról; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: neuropszichiátriai szindróma. Colombian Journal of Psychiatry. vol. XXXIV, 2. Bogotá.