Az antipszichotikumok (vagy neuroleptikumok) típusai

A pszichotikus rendellenességekkel kapcsolatos elméletek és hipotézisek sokfélesége, annak okai és a kezelésük módja. Ezek a rendellenességek nagy károkat okoznak azoknak, akik szenvednek, és erős szorongást okoznak mind a személy, mind a körülötte élő személyek számára. Ezek befolyásolják a kognitív képességeket, a társadalmi kapcsolatokat és az érzelmi szférát, megváltoztatva a valósággal való kapcsolatot. Olyan rendellenességek, amelyek korlátozzák az ember normatív működését, kezelése elengedhetetlen.

A pszichotróp gyógyszerek egyik oldalán végzett kutatás alapján számos olyan anyagot és hatóanyagot fejlesztettek ki, amelyek segíthetnek kezelni az ilyen típusú problémákat. A különböző típusú antipszichotikumokról vagy neuroleptikumokról van szó.

Pszichotikus rendellenességek

A legtöbb ember esetében a skizofrénia szó nem ismert. Az egyik fő és legismertebb pszichotikus rendellenességre, egy olyan rendellenesség csoportra utal, amelyre jellemző, hogy az észlelések, ötletek és viselkedés messze van a normatívtól, általában némi elvesztése a valósággal.

Az ilyen típusú rendellenességek általában kétféle tünetet foglalnak magukban: pozitívak, amelyek provokálnak, vagy valamit hozzáadnak a szokásos viselkedéshez, az észleléshez vagy a gondolatáramhoz, és negatívakhoz, mint azokhoz a tünetekhez, amelyek lelassulnak és hiányt okoznak a pszichoszocioemális állapotban..

A pszichotikus rendellenességek tüneteinek legjellemzőbb és legismertebb példái a rendellenes észlelések vagy hallucinációk, valamint a többé-kevésbé strukturált hitrendszerek jelenléte, az ún. Bár a negatív tünetek kevésbé láthatók, kiemelkednek a logika és a gondolkodás koherenciája, a nyelvi szegénység és a gondolatszegénység vagy alogia.

Most összpontosítsunk a gyógykezelés egyik formájára, a farmakológiai szempontokra, és vizsgáljuk meg a pszichotikus tünetek jelenlétében használt különböző anyagokat..

A neuroleptikumok hatásmechanizmusa

A pszichotikus rendellenességek tüneteinek leküzdésére szánt gyógyszereket antipszichotikumoknak vagy neuroleptikumoknak nevezik. Korábban nagy nyugtatóként ismertek, Ez a fajta kábítószer nagy sikert arat a tipikus tünetekkel, különösen a pozitívakkal.

Ez a fajta pszichoaktív szer elsősorban a dopamin néven ismert neurotranszmitterre koncentrál A hormon és a pszichotikus tünetek között magas a kapcsolat.

Konkrétan ezt figyelembe vették a desolamin feleslege a mezolimbikus úton pozitív tüneteket, például hallucinációkat és csalódásokat okoz, míg a a negatív tünetek legvalószínűbb oka a mezokortikális szintű dopaminerg-hiány mint a gondolat és a dicséret. Éppen ezért a problémákat kezelő gyógyszerek hatásmechanizmusa a dopaminnal való együttműködésre összpontosít a szintézis, újrafelvétel és átvitel szintjén. Azonban az antipszichotikumok különböző típusai között különbségek és árnyalatok vannak, ahogyan azt látjuk.

A pszichotikus rendellenességek kezelése mellett néhány neuroleptikát más típusú problémákra is felhasználtak, mint például bizonyos motoros, affektív vagy személyiségi zavarok (például határkárosodás esetén)..

Az antipszichotikumok típusai

Hagyományosan az antipszichotikumok vagy a neuroleptikumok két nagy csoportba sorolhatók: a klasszikus vagy tipikus neuroleptikumok és az atipikusak..

1. Klasszikus vagy tipikus antipszichotikumok

Az ötvenes években véletlenül felfedezték, a tipikus antipszichotikumok azok, amelyekkel a pszichotikus rendellenességek farmakológiai kezelését kezdeményezték. Ez a fajta gyógyszer hatását a mesolimbikus útvonal dopamin D2 receptorainak blokkolásával fejti ki, csökkentve ezzel a hormon túlzott mennyiségét a rendszerben és a pozitív tünetek megszűnését okozva..

Ezen az antipszichotikum csoporton belül találtunk néhány olyan nevet, mint haloperidol, klórpromazin vagy levomepromazin, másokkal, például pimoziddal, zuclopentixollal vagy flufenazinnal együtt. Közvetlenül és a depó kiszerelésében is beadhatók, ahol az anyagot kristályos formában injektáljuk az izomba, hogy az idővel lassan szabaduljon fel (olyan esetekben, amikor kevés az igény a gyógyszeres kezelésre vagy a kezelés korlátozására). kezelési utókövetés).

A tipikus neuroleptikumok nagy hasznossága ellenére nem specifikusak, így a dopaminerg receptorok blokkolása nem csak a mezolimbikus úton történik.. Ez más, a dopamintól függő útvonalakat is megváltoztat, a mezokortikális útvonalat is befolyásolja, amelyből nyilvánvalóan a dopamin hiányából eredő negatív tünetek jelentkeznek. Mivel a klasszikus neuroleptikumok úgy hatnak, hogy blokkolják felvételüket, a tipikus antipszichotikumok gyakorlatilag nincs hatása a negatív tünetekre, és még rosszabb is lehet.

Káros hatások

Ezen túlmenően a dopamin felvételét is gátolják más utak, mint például a nigrostriatus és a tuberoinfundibularis, amelyek a pszichotikus rendellenességekben önmagukban nem változtathatók meg. Káros hatások fordulhatnak elő mozgásszervi zavarok, mint például az akathisia, a parkinson-szindróma és a dyskinesia formájában, vagy szexuális változások, mint amenorrhoea vagy gynecomastia. Ezek a tünetek nem csak bosszantóak, hanem neuroleptikus malignus szindrómához is vezethetnek, ami halálhoz vezethet. Ezért szükséges, hogy gondosan irányítsuk e gyógyszerek fogyasztását, követve a szakemberek előírásait, és hogy képesek legyenek megváltoztatni az antipszichotikumot a kellemetlen érzések és a káros hatások csökkentése érdekében..

Ez az oka annak, hogy a későbbi vizsgálat a vizsgálatra és a más antipszichotikumok kifejlesztése, amelyek pozitív hatást gyakorolnak a negatív tünetekre, és nem okoznak annyi mellékhatást. Ez nem jelenti azt, hogy a tipikus antipszichotikumok nem szűntek meg, mivel nagyon hatékonyak, és a káros tüneteket egy másik gyógyszerrel (pl. Motorproblémák esetén a parkinsonizmus ellen) szabályozhatjuk..

2. atipikus antipszichotikumok

Figyelembe véve a hagyományos antipszichotikumok kismértékű hatását a negatív tünetekre és a nemkívánatos mellékhatások nagy számára, a későbbi kutatások új anyagokat próbáltak létrehozni, amelyek leküzdik az ilyen típusú neuroleptikus hiányosságokat, biztonságosabb és hatékonyabb gyógyszereket hozva létre. hatékony. Ezeket a biztonságosabb gyógyszereket atipikus antipszichotikumoknak vagy neuroleptikumoknak minősítették.

Az atipikus antipszichotikumokon belül különböző családokból és összetételekből álló anyagokat találunk, így attól függően, hogy melyiket használják, nagyobb vagy kisebb hatása lesz a különböző problémákra. A főbb gyógyszerek, amelyek ebbe a kategóriába tartoznak klozapin, olanzapin, risperidon, szulpirid, kvetiapin és ziprazidon..

A klasszikus neuroleptikumok közötti különbségek

A hagyományos, atipikus antipszichotikumokhoz hasonlóan a dopamin D2 receptorok blokkolásával dolgoznak, azzal, amit a mezolimbikus úton a neurotranszmitter gátló hatása lenne, ami a pozitív tünetek megszűnését okozza. viszont, Ezen kívül az atipikus antipszichotikumok hatással vannak a szerotoninra, ezzel szemben antagonista hatást fejt ki.

Szükséges figyelembe venni, hogy a szerotonin a dopamin felszabadulásának gátlója. Ezért az atipikus antipszichotikumok által a tuberoinfundibularis és a nigrostriatális útvonalakra gyakorolt ​​hatás (amelyre egy hagyományos neuroleptikus hatással van) kölcsönhatást generál a dopamin és a szerotonin között, ami a dopamin szintjét egyenlő vagy ahhoz közeli, ami normális lenne. Más szóval, A lehetséges káros hatások jelenléte jelentősen csökken.

Mivel azonban az agykéregben több szerotonin receptor van, mint a dopamin, a szerotonin gátlásának ténye a dopamin felszabadulásának növekedését okozza, ami megállítja a felszabadulását. Ez azt jelenti, hogy bár működésének egy része blokkolja a dopamin felszabadulását, az a tény, hogy gátolja a hatóanyag felszabadulásának gátlóját, ami sokkal jelen van és kiterjed, megnöveli a dopamin teljes szintjét. Emiatt, Az atipikus antipszichotikumok hatással vannak a negatív tünetekre a dopamin nyers szintjének növelésével mesocortical módon.

Mindezekkel az atipikus neuroleptikumok olyan előrelépést jelentenek, amely mind a pozitív, mind a negatív tüneteket javítja és kevésbé kedvezőtlen hatásokat generálnak (bár vannak).

Az antipszichotikumok alkalmazásának kockázatai és mellékhatásai

Röviden megjegyeztük, hogy az antipszichotikumok bevétele okozhat különböző nemkívánatos mellékhatások, néhány különösen veszélyes. Ezeket a hatásokat más gyógyszerek bevitelével vagy a neuroleptikumok megváltoztatásával lehet szabályozni, figyelembe véve a lehetséges hatásokat és a mellékhatások megjelenését az adagolás után. A különböző típusú antipszichotikumok főbb kockázatai és mellékhatásai a következők.

1. Motor tünetei

Az antipszichotikumok bevételével érintett egyik másodlagos út a nigrostriatal, amely a motorvezérléshez kapcsolódik..

Ily módon, Az extrapiramidális szindróma gyakori, ahol olyan tünetek jelentkeznek, mint a parkinsonizmus remegése, a tardív diszkinézia önkéntelen mozgásának megjelenése, az akinesia spontán mozgásának eltűnése vagy az akathisia motoros nyugtalansága. Ezek a tünetek főként hagyományos vagy tipikus antipszichotikumok esetén jelentkeznek, és előfordulása nem gyakori az atipikus antipszichotikumok esetében..

2. Szexuális tünetek

Egyes neuroleptikumok bevétele különböző szexuális tüneteket okozhat, általában a tuberoinfundibularis módon való részvétel miatt (különösen az agyalapi mirigyben). Az ilyen típusú tünetek között a menstruációs áramlás vagy az amenorrhoea, valamint a mellek galaktorrhea vagy tejszennyezésének megszüntetése, függetlenül a nemi és nőgyógyászati ​​vagy emlőnövekedéstől, függetlenül a beteg nemétől.. Bár általában csak tipikus antipszichotikumok esetén fordulnak elő, bizonyos esetekben bizonyos atípusos esetek, például a risperidon is előfordul..

3. Szedáció

Amint láttuk, az antipszichotikumok egyik eredeti neve a fő nyugtatók. Ezt a kifejezést nem véletlenszerűen adták meg, és hogy az antipszichotikumok szedációs hatást fejtenek ki, amely többé-kevésbé erős lehet.

4. Neuroleptikus malignus szindróma

Ez a szindróma az egyik legsúlyosabb mellékhatás, amely az antipszichotikumok bevételét okozhatja, és képes kóma vagy halálra vinni.. Jellemző, mert az egyén tachycardia, ritmuszavarok, magas láz, izom-merevség és eszméletvesztés.a. Ez azonban nagyon ritka szindróma.

5. Agranulocytosis

A klozapin esetében ez a lehetséges mellékhatás némileg súlyos ahhoz, hogy a vörös és fehérvérsejtek szintje megszűnjön. Lehet halálos, ezért vérvizsgálatra van szükség kontroll módszerként.

6. Egyéb tünetek

A fenti tünetek mellett más problémák is megtalálhatók, mint pl súlygyarapodás, túlzott nyálmirigy, tachycardia vagy szédülés.

Irodalmi hivatkozások:

• Azanza, J.R. (2006), A központi idegrendszer farmakológiai gyakorlati útmutatója. Madrid: szerkesztés és tervezés.

• Gómez, M. (2012). Pszichobiológia. CEDE előkészítési kézikönyv PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Pszichofarmakológiai kézikönyv. Madrid, szerkesztői Panamericana Médica.