Haloperidol (antipszichotikus) felhasználások, hatások és kockázatok

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metilfenidát... A nevek némelyike ​​nagyon ismerős lehet a mai társadalomban olvasni és hallgatni.

Mindegyik pszichotróp gyógyszer, olyan anyag, amely bizonyos hatásmechanizmusokon keresztül számos olyan specifikus tünet ellen küzd, mint a szorongás, depresszió vagy hallucinációk. Sok esetben választásként kezelik, vagy első lépésként kezelik a terápiával kezelendő rendellenesség tüneteit, mint a tünetek ellenőrzésének vagy a pszichológiai terápia hatásának megerősítő eszközének megtartását..

A jelen cikkben az egyik pszichotróp gyógyszerről beszélünk, amelyet elsősorban a pszichotikus tünetek kezelésére használnak, a haloperidol.

Mi a haloperidol?

A haloperidol egy tipikus neuroleptikus vagy antipszichotikus, amely a butirofenonok csoportjába tartozik., nyugtató hatású központi idegrendszeri depresszánsok, és az agy dopaminerg receptorainak nagyon erős antagonistáiként hatnak. Ez azt jelenti, hogy megakadályozzák, hogy bizonyos neuronok elnyeljék a dopamin néven ismert neurotranszmittert..

A haloperidol erőteljes motoros szedációt okoz, ami hasznos a motoros izgatottság tüneteinek csökkentésére és még fájdalom esetén is.

Ezt a gyógyszert főként a skizofrénia és pozitív tünetei kezelésére használják, ezeket úgy tekintik, mint azokat, amelyek olyannak tekinthetők, amelyek megváltoztatják és izgatják a pácienst, kiegészítik gondolkodásuk, beszédük vagy viselkedésük tartalmát: hallucinációk, téveszmék, agitáció, Gyorsulás vagy zavaró beszéd, tiszta és sekély. Haloperidol azonban, mint a legtöbb hagyományos antipszichotikum, nem gyakorol nagy hatást a negatív tünetekre (azok, akik „elveszik” valamit a betegtől, lassúságot, beszédszegénységet, anhedóniát vagy logikai hiányt okoznak).

Működési mechanizmus

A haloperidol a dopamin receptorok blokkolásán keresztül hat a mezolimbikus úton, nevezetesen a D2 típusú receptorokon. a dopamin feleslegének csökkentésével a pozitív tünetek (főként hallucinációk és téveszmék) elnyomása következik be ebben az agyi rendszerben.

A haloperidolnak azonban nem specifikus hatása van, azaz nem csak a mesolimbikus útvonal receptorait blokkolja, hanem más útvonalakra is hatással van, ami nemkívánatos mellékhatásokat okozhat..

Mellékhatások és kockázatok

A legtöbb pszichotróp gyógyszerhez hasonlóan a haloperidolnak számos másodlagos tünete vagy lehetséges káros hatása van. Hasonlóképpen, mint a tipikus antipszichotikumok többsége, a hatás a dopamin blokádra hatással lehet a különböző rendszerekre..

Konkrétan, a nigrostriado áramkörön való teljesítménye olyan mozgásokat okozhat, mint például a lassúság, koordináció, hipertónia vagy izommerevség, vagy akár remegés és nyugtalanság. Így lehetséges, hogy egy rossz reakció erre a gyógyszerre extrapiramidális szindrómát okozhat, ami a fenti tüneteket okozhatja a gesztális kifejezőtlenséggel, statikus hozzáállással, beszéd- és írásbeli nehézségekkel, valamint a reflexek hiányával. Ezeket a tüneteket antiparkinson-kórral lehet szabályozni. Emellett akatizmust vagy állandó mozgás- és nyugtalanságot, akinéziát vagy mozgáshiányt és tardív diszkinéziákat, az arcizmok tetszőleges mozgásait, többek között a grimaszokat és rágómozdulatokat utánozhatja..

A tuberoinfubuláris szinten, ahol a haloperidol is működik, bár a pszichotikus epizódok nem változnak ilyen módon, a prolaktin termelés növekedése, amely befolyásolja a reproduktív rendszert, nőgyógyítást okozhat (a mellek növekedése férfiaknál), galaktorrhea vagy a tejszennyezés a melleken (még férfiaknál is) és a menstruáció vagy az amenorrhoea hiánya.

Ettől eltekintve, Erős nyugtató hatása a betegek elutasítását okozhatja, mivel ez csökkenti a tudatosság szintjét, és ezért néha lágyítja a szeretetet és a személyes képességeket.

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma

Bár nagyon ritka, A legnagyobb veszélyt jelentő lehetséges mellékhatás a rosszindulatú neuroleptikus szindróma. Ez a súlyos állapot általában a gyógyszerrel való kezelés megkezdése után fordul elő. Izomrugalmasságot, magas láz, tachycardia, aritmiát okoz, és az esetek 20% -ában halálhoz vezethet. Ilyen okok miatt elengedhetetlen az antipszichotikumok beadásának helyes elvégzése.

Előnyei és hátrányai a használatának

Bár ezek az antipszichotikumok általában nagyobb mellékhatásokkal rendelkeznek, mint az atípusosak, mivel ez utóbbi csak mesolimbikus-mezokortikális szinten működik, míg a tipikusak, mint a haloperidol is befolyásolják a nigrostriatális rendszert, továbbra is alkalmazhatók az atipikus neuroleptikumokkal szembeni rezisztenciában. Mint már említettük, funkciója a pozitív tünetek kezelésén alapul, a negatív tünetek kevéssé javulnak.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezek lehetséges mellékhatások, amelyeknek nem kell előfordulniuk, de azokat meg kell vizsgálni, és amelyek a gyógyszeres változást okozhatják. A haloperidolnak azonban nagyon erős hatása van, amely nagyon hasznos lehet bizonyos tünetek kezelésére, és mind a pszichotikus rendellenességek, mint a skizofrénia, mind más problémák és állapotok kezelésére..

Egyéb jelzések

A skizofrénia alkalmazásán kívül a haloperidol számos tulajdonsága miatt különböző tulajdonságok miatt alkalmazható. Ez a gyógyszer Nagyon hasznos az akut pszichózisok és más pszichiátriai rendellenességek kezelésében.

A nyugtató hatásai miatt alkalmanként alkalmazták, amikor a szokásos terápiák nem befolyásolják a súlyos szorongás eseteit. Alkalmanként anesztetikumként és krónikus fájdalom kezelésére is alkalmazták. Hasonlóképpen, nyugtatóként használják nagy motoros ingerléses állapotokban, mint a mániás epizódok vagy a delírium tremensek esetében..

Antiemetikumként is szolgál, azaz olyan mechanizmusként, amely megakadályozza a hányást azokban az esetekben vagy szindrómákban, amelyekben az emetikus folyamat megszűnése szükséges..

Azt is használják tics, Tourette-szindróma, dadogás vagy Huntington-betegség kezelésére, a nem akaratos szaggatott mozgások szabályozására..

A haloperidol ellenjavallatai

A haloperidol terhesség alatt ellenjavallt. Ez csak akkor alkalmazható, ha nincs más alternatíva. A szoptatás ideje alatt is ellenjavallt, mivel az anyatejbe választódik ki. A haloperidol alkalmazásának meghatározása esetén figyelembe kell venni a kockázatokat és a szoptatás alkalmával való esetleges elmaradás lehetőségét..

Erős hatása miatt a haloperidol nem ajánlott olyan betegeknek, akiknek autót vagy motorkerékpárt kell venniük, mivel a szedáció és a csökkent mentális éberség komoly következményekkel járhat a vezetési képességre..

Potenciális hatása nem ajánlott máj- vagy veseelégtelenség esetén. Ugyanígy komoly következményekkel járhat a barbiturátok, fájdalomcsillapítók, morfin, antihisztaminok vagy benzodiazepinek keverésével..

Az antipszichotikumokkal szembeni túlérzékenységben szenvedő betegek esetében az alkohol és más gyógyszerek fogyasztása vagy a bazális ganglionokban korábbi betegségekben szenvedő betegek kóma vagy depressziója is ellenjavallt, és káros hatásai lehetnek..

Gyógyszeres bevitel ütemezése

A haloperidol és bármely antipszichotikum bevételét nagy pontossággal kell szabályozni annak érdekében, hogy elkerüljék vagy minimálisra csökkentsék a veszélyes másodlagos tünetek meglétét. Bár a kérdéses dózis a kezelendő problémától függ, az általános minta a következő lesz:

A betegség akut fázisaiban bizonyos dózis ajánlott, amely elég erős ahhoz, hogy a tüneteket szabályozza, megismételjük ugyanazt az adagot a kitörés vagy tünetek leereszkedéséig.

Javasoljuk, hogy körülbelül hat hetet várjon annak megállapítása érdekében, hogy a gyógyszer a várt hatásokkal rendelkezik-e, és nem tud-e más antipszichotikumra váltani..

Miután a betegség akut fázisa lejárt, az alkalmazott dózis csökken, mivel a tünetek a fenntartó dózis eléréséig megszűnnek, ami a relapszusok elkerülése érdekében javasolt..

Abban az esetben, ha a betegek a betegség alacsony tudatossága miatt ellenállnak a gyógyszeres kezelésnek, a haloperidol depó bemutatása alkalmazható, intramuszkulárisan injektálható készítményt adva, ami a gyógyszer lassú felszabadulását eredményezi..

Irodalmi hivatkozások:

• Azanza, J.R. (2006), A központi idegrendszer farmakológiai gyakorlati útmutatója. Madrid: szerkesztés és tervezés.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Az intravénás haloperidolhoz és imipenemhez kapcsolódó hipotenzió. J. Clin Psychopharmacol., 19 (5), pp. 480 - 481.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Pszichofarmakológiai kézikönyv. Madrid, szerkesztői Panamericana Médica.