A triciklikus antidepresszánsok és mellékhatások

Bár ma kevésbé használják, mint az SSRI-k és más modernebb antidepresszánsok, a triciklusok évtizedek óta a depressziós rendellenességek farmakológiai kezelését választották..

Ebben a cikkben leírjuk mi a triciklikus antidepresszáns, mire használják és mi a leggyakoribb mellékhatása.

• Kapcsolódó cikk: "Az antidepresszánsok típusai: jellemzők és hatások"

Mik azok a triciklikus antidepresszánsok?

A triciklusok olyan pszichotróp gyógyszerek, amelyeket depressziós rendellenességek kezelésére használnaks, bár sok országban más hatékonyabb antidepresszánsok által választott gyógyszerek váltották fel őket. A depresszió kezelésében hasznos gyógyszerek hatásai gyakran a szerotonin és a norepinefrin agonizmusával kapcsolatosak.

Ezeknek a gyógyszereknek a neve a kémiai szerkezetből származik: három atomból álló gyűrűből állnak. Évekkel a triciklusos antidepresszánsok megjelenése után a tetraciklusok is megjelentek, melyeket négy gyűrű képez három helyett..

Attól a pillanattól kezdve, hogy megjelent imipramin, az első osztályú antidepresszáns, Számos triciklusos anyagot gyártottak különböző differenciális jellemzőkkel. A leggyakoribbak a klomipramin, amitriptilin, nortriptilin, desipramin, maprotilin, doxepin, amoxapin, protriptilin és trimipramin..

• Talán érdekel: "Pszichotróp gyógyszerek: az agyra ható gyógyszerek"

Mi a hatásmechanizmusa?

A triciklusos antidepresszánsok a monoaminok agonistái, egy olyan típusú neurotranszmitter, amely nagyon fontos az emberek idegrendszerében.. Ezek a potenciális hatások befolyásolják a szerotonint, a norepinefrint és kevésbé a dopaminra.

Fő terápiás hatása a neurotranszmitterek visszavételének gátlása, ami növeli a monoaminok elérhetőségét a szinaptikus térben. Ugyanakkor befolyásolják a hisztamin és az acetil-kolint, azok ellen, amelyek antagonista hatást fejtenek ki.

A hatásmechanizmusának alacsony specifitása miatt, amelyek nem csak a leginkább releváns neurotranszmitterekre irányulnak, mint más antidepresszánsok, a triciklusok hasznosak lehetnek a depresszió tüneteinek enyhítésére, de mellékhatásokat és nagyon jelentős mellékhatásokat is okozhatnak..

Ezeknek a gyógyszereknek a története

A triciklusokat antipszichotikus gyógyszerek gyártási folyamatában fedezték fel. 1950-ben szintetizálták a triciklusos szerkezetű neuroleptikus klomipramint. Információ erről a gyógyszerről röviddel az imipramin létrehozása után, az első triciklus, amelyet kifejezetten a depresszió kezelésére használtak.

Az utóbbi évtizedekben a triciklusok népszerűsége a világ legtöbb részén csökkent, mivel a hatékonyabb és biztonságosabb antidepresszáns gyógyszerek, különösen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a negyedik generációs antidepresszánsok, mint pl. venlafaxin és reboxetin.

A funkciók

Nevének ellenére a triciklikus antidepresszánsokat nem csak depresszió esetén használják, hanem a történelem során számos különböző pszichológiai rendellenességet alkalmaztak..

1. Depressziós rendellenességek

A triciklusok fő jelzése a depressziós rendellenességek kezelésére, mind a súlyos depresszió, mind más enyhébb variánsok, különösen a dysthymia. Jelenleg leginkább melankolikus depresszióban és olyan esetekben kerülnek felírásra, amelyek nem javítják a kevesebb mellékhatással rendelkező más antidepresszánsok fogyasztását.

• Lehet, hogy érdekel: "Van többféle depresszió?"

2. Szorongásos zavarok

Néhány triciklusot alkalmanként különböző szorongásos rendellenességek kezelésére használnak: az imipraminnak kimutatták, hogy hatékony a generalizált szorongásos rendellenességben és a pánikbetegségben, míg A klomipramint továbbra is alkalmazzák rögeszmés-kényszeres betegség esetén (szorosan összefügg a depresszióval) és az amitriptilin a poszt-traumás stresszben.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD): mi ez és hogyan nyilvánul meg?"

3. Krónikus fájdalom

A triciklussal kezelt krónikus fájdalmakkal kapcsolatos betegségek közé tartoznak a fibromyalgia és a neuropátiás fájdalom; Úgy véljük, hogy a szerotonin és a norepinefrin agonizmusa közvetve befolyásolja az endogén opioidok termelését, amelyek fájdalomcsillapító hatásúak. Amitriptilin különösen hasznosnak tűnik ebben a tekintetben.

4. Álmatlanság

A triciklikus antidepresszánsok nyugtató mellékhatásai alkalmanként alkalmazták az álmatlansági tünetek kezelésére. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy ezekre a problémákra más, konkrétabb gyógyszerek is léteznek, és mindenekelőtt, hogy a pszichológiai terápia a legalkalmasabb módja az alvási nehézségeknek..

5. Étkezési zavarok

Ismét a triciklusok terápiás hatásai az étkezési zavarokban ezek az egyik leggyakoribb mellékhatásai: a súlygyarapodás. Különösen a klomipramint az anorexia nervosa terápiájának részeként írják elő.

6. Éjszakai enurézis és éjszakai rettegés

Az imipramin hatékony a két gyermekkori alvászavar kezelésében: éjszakai enureis és éjszakai rémület. Ezek a hatások a csökkent a delta alvás vagy a lassú hullámok, amelyek során ilyen epizódok jelennek meg.

• Kapcsolódó cikk: "Az agyhullámok típusai: delta, théta, alfa, béta és gamma"

A triciklikus antidepresszánsok mellékhatásai

Bár a triciklusos antidepresszánsok alkalmazásával összefüggő mellékhatások nagyban függnek az egyes neurotranszmitterek agonizmusától vagy antagonizmusától, ebben a részben a pszichotróp gyógyszerek ezen osztályával leggyakrabban társult mellékhatásokra összpontosítunk..

Amint azt az előző részben említettük, a triciklikus antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai szedációt és súlygyarapodást találtunk; mindkettő a hisztamin aktivitás gátlásának köszönhető.

Az acetilkolin receptorok blokádja olyan mellékhatásokat okoz, mint a székrekedés, a vizelet visszatartás, a szájszárazság, a homályos látás és memória problémák. Másrészt az alfa-adrenerg receptorok gátlása összefügg a vérkeringés változásával, különösen a szédüléssel és az ortostatikus hipotenzióval..

A triciklusok fogyasztásának súlyos mellékhatásai között kiemeli a malignus neuroleptikus szindrómát, a kómát okozó légúti, szív- és izomelváltozások megjelenése, és az esetek körülbelül egyötödében a halál. Ez a szindróma gyakrabban fordul elő az 50 évnél idősebb embereknél.

A triciklusok magas addiktív potenciálja szintén figyelemre méltó, mivel a farmakológiai tolerancia könnyen kialakul. Az intenzív megvonási szindróma megjelenése a fogyasztás hirtelen abbahagyása után szintén a tolerancia következménye. is, a túladagolás és az öngyilkosság kockázata meglepően magas.