Vizuális agnózia, a képtelen megérteni a vizuális ingereket

Megálltam egy virágüzlet üzletében a lakásuk felé, és vásárolt nekem egy kis extravagáns vörös rózsa a hajtóka gomblyukához. Levettem, és adtam neki. Botanikusként vagy morfológusként vette el, aki példányt kapott, nem pedig olyan személynek, aki virágot kap..

- - Körülbelül hat hüvelyk hosszú. Piros hengerelt forma, lineáris zöld hozzáadással. "

-„Igen. És mit gondolsz?

- - Nem könnyű mondani. Hiányzik a geometriai alakzatok egyszerű szimmetriája, bár lehet, hogy saját szimmetriája van a maga számára ... lehet virágzat vagy virág.

P. pontosan úgy működött, mint egy gép. Nem csak az volt, hogy ugyanolyan közömbösséget mutatott, mint a számítógép a vizuális világ felé, hanem azt, hogy a világot számítógépként építette fel, sajátos jellemzők és vázlatos kapcsolatok révén..

Kezdje el a belépést ma Oliver Sacks ("Az a férfi, aki összekeverte a feleségét egy kalapkal") című könyvével, amelyben beszámol egy esetről vizuális agnózia, ami a történet főszereplőjét a világ szétesett elképzeléséhez és különböző helyzetekhez vezet, amelyek bár komikusak, a vizuális felismerés komoly problémájához vezetnek.

Vizuális agnózia: meghatározás és magyarázat

A fő értelemben lévők tekintetét mindig mindig találja meg, és hatással van arra, hogy olyasmi, mint az észlelés alapjait megváltoztassuk. Az agy, a világ fő ablakán keresztül, a szemek, egy egyszerű és rendezett képet mutat nekünk a körülöttünk lévő világról. 

Ez az idegrendszerünk által létrehozott alkotás szinte mindannyian nagyobb vagy kisebb mértékben osztozik. Minden, amit valóságnak nevezünk, az az a fény, amely a retináinkat megrázza, és az idegimpulzus formájában áthalad a látóidegben, hogy a thalamus-struktúra geniculáris magjában szinapszoljunk, melyet az agyban egyfajta agyi díjnak tekinthetünk. hogy nagyszámú szinapszis készül - mindaddig, amíg el nem érjük az elsődleges látóérzetet a nyakszívó lebenyben. Hiba lenne azt hinni, hogy ez a kör, ezek a három szinapszis, azok, amelyek értelmet adnak a világnak, amelyben élünk. A gnózis függvénye, hogy nem élünk kaotikus vagy fragmentált világban, mint a P. esetében.

Gnózis, latin nyelvű ismeretekből az objektumok, emberek, arcok, terek stb. Emellett a kar is globális és egységes képet mutat a valóságról, és nem sematikus, sem „részleges”. ezért, az a vizuális agnózia ennek a képességnek az elvesztése. Hogy jobban megértsük ezt a folyamatot, a két fő cerebrális útvonalról fogunk beszélni. Az életrajzokban leggyakrabban leírt agnózia típusairól is beszélünk

Vizuális észlelés: az, hogy mi és hol

Ahogy mondtuk, a retina információja eléri az elsődleges vizuális kéregünket, miután a thalamusban szinapsziáltunk. De az elsődleges vizuális kéreg önmagában nem tájékoztató jellegű az elismerés tekintetében. Csak a retina érzékelt fizikai jellemzőit dolgozza fel. Vagyis: fény, kontraszt, látómező, látásélesség stb..

Így a Brodman 17-es területének elsődleges vizuális kérge csak nyers információt tartalmaz. Nem mondja el nekünk, hogy egy szép naplementét vagy egy száraz levélt látunk. majd, Mit jelent az objektum felismerése? 

Az objektumok, arcok, helyek felismerése ...

Először is, meg kell tudnunk látni a kérdéses tárgyat, hogy ezeket a három szinapszist úgy készítsük el, hogy megragadjuk a fényt, amely először az objektumhoz ér, majd a retinánkban. második, dMindezeket az információkat be kell építenünk, hogy az egészet észleljük. Végül a memóriánkból meg kell mentenünk az emlékezetünkben már jelen lévő emlékezet memóriáját és nevét. 

Mint látható, ez több információforrást is jelent. Az agyban a különböző típusú információkat összekötő kérgét asszociatív kéregnek nevezik. A leírt lépések végrehajtásához asszociatív kéregre lesz szükségünk. Így az agynak több szinapszisra lesz szüksége, és itt lesz, amikor a játék módja és helye jön.

azonosító

Az, hogy mi, vagy ventrálisan, a temporális lebeny felé irányul felelős az objektumok felismeréséért és azonosításáért. Ez az út, ha például a sivatag közepén látunk egy zöld dolgot, nagy és tövisekkel segítünk, hogy kaktuszként azonosítsuk, és nem Hulkként. 

Nem meglepő, hogy ez az út a temporális lebenyben található, ha úgy gondoljuk, hogy ez a fő funkció a memóriafunkciókért. Ezért az út mi ideges előrejelzések, amelyek a retinánk információit egyesítik a memóriánkkal. Ez az optikai és limbikus információk szintézise.

elhelyezkedés

Az út ahol, a parietális lebenybe vetül. Es az űrben lévő objektumok elhelyezéséért felelős út; észlelhetik mozgásukat és pályájukat, és összekapcsolják helyüket közöttük. Ezért az a mód, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a mozgásainkat egy adott térben hatékonyan irányítsuk. 

Ezek azok a neuronok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy kövessük az egyik mezőből a másikba behatolt teniszlabda irányát. Ez is az, ami lehetővé teszi számunkra, hogy levelet írjunk a postafiókba hibázás nélkül.

Különböző neurológiai rendellenességek - infarktusok, traumás agyi sérülések, fertőzések, daganatok stb. A szokásos módon ezek az agyrégiók nem csak akkor érintenek hatásukat, ha a kéreg károsodik, hanem akkor is, ha az érintett területeket összekapcsolják az elsődleges vizuális kéreggel..

Perceptív vizuális agnosia

Az ilyen típusú agnózia esetében az észlelés összetevői meghiúsulnak, ezért nincs elismerés. Az érzékelés az a képesség, amely integrálja az objektum fizikai jellemzőit, így háromdimenziós egészként rögzíthetjük őket.

Az apperceptív vizuális agnózia esetében ez az integráció súlyosan érintett, és a beteg még a legegyszerűbb formák felismerése esetén is hiányt mutat. Ezek a betegek a kalapács rajzolása előtt nem tudják, hogyan kell felismerni azt kalapácsként. Nem fogják tudni, hogyan kell másolni, vagy párosítani egy másik kalapáccsal. Mindennek ellenére a látásélesség normális, valamint a fény, a sötétség stb. Valójában a betegek el is kerülhetik az akadályokat, amikor járnak. Azonban a betegre gyakorolt ​​következmények annyira baljósak, hogy funkcionálisan szinte vakok, és komoly problémáik vannak a függetlenség szintjén. 

Néhány szerző nagyon átgondolta Saramago-t "vannak vakok, akik nem látnak, és vakok, akik nem látják". Az apperceptív agnoziában szenvedő páciens esete a második. Ezek a betegek egy másik szenzoros modalitás révén felismerhetik az objektumot, például érintést - néha megérintve a szóban forgó tárgy különböző részeit - vagy kontextusos nyomokkal vagy a vizsgáló leírásaival. Ezenkívül a vizsgáztató ilyen jellegű intézkedései segítenek a differenciáldiagnózis kialakításában, és kizárják, hogy az anomie-képesség nem mondhatja el a látott nevet - nem például a nyelvi hiány miatt..

Ez ritka típusú agnózia, és gyakrabban leírták a hátsó artériák, a szén-monoxid és a későbbi Alzheimer-kór későbbi variációinak kétoldalú infarktusai után. Szóval, s e az occipitotemporális régiókat érintő patológiák által termelt.

Asszociatív vizuális agnosia

Az ilyen típusú agnózia esetében a látásélesség mellett a szín, a fény, a kontraszt és a ... az észlelés is megmarad. A normál felfogás ellenére az elismerés is érinti. Az előző esethez hasonlóan a kalapács rajzolása előtt az alany nem fogja tudni, hogy kalapács, de ebben az esetben a kalapács egy másik rajzával lesz képes. A rajzot akár másolhatja, vagy leírhatja az objektumot. 

Lehetséges, hogy azonosítják a rajzot az ábrázolt objektum egyik részlete miatt. Általános szabály, a tárgyakat nehezebb azonosítani, mint a valódiakat, esetleg kontextusfaktor miatt. Ismét a szenzoros módszerek többi része segíthet a felismerésben.

Asszociatív agnózia úgy tűnik, hogy ez a vizuális és limbikus rendszerek közötti szétválasztásnak köszönhető. A szubsztrátum lehet a fehér anyag kétoldali sérülése (alsó hosszirányú fasciculus) a nyakszöveti asszociatív kéregtől a középső temporális lebenyig, amely magában foglalja a vizuális és memóriarendszerek leválasztását. Ezért ezt az agnoziát amnéziás agnoziának is nevezik. Az okok hasonlóak az apperceptív agnózia esetében.

Más típusú agnózia

Sok más típusú agnózia és az észlelés zavarai vannak. Néhányat az alábbiakban idézek. Csak egy kis definíciót fogok készíteni a rendellenesség azonosítására,

színvakság

A színeket nem lehet megkülönböztetni. Azok a betegek, akik szenvednek, a világot szürke színben látják. Másodlagosan az occipitotemporalis régió kétoldalú sérülése jelenik meg. Nagyon kevés regisztrált eset van. Ha a sérülés egyoldalú, nem okoz tüneteket. Nagyon ajánlom az "Anthropologist on Mars" olvasását, amely az achromatopsia esetének történetét meséli el. Az Oliver Sacks olvasása mindig öröm. Megmutatom neked az eset egy töredékét, amely sokkal inkább magyarázza a zavart, mint az én definícióm:

"Mr. I. alig tudta megtartani az emberek pillantását (" mint szürke és animált szobrok "), és nem a saját megjelenését a tükörben: elkerülte a társadalmi életet, és a szex nem volt rá képes: látta a a nép teste, a feleségének teste, a saját teste, a félelmetes szürke; a "hússzín" úgy tűnt, "patkány színű" [...] Az ebédet, szürkés megjelenéstől fogva kellemetlennek találtam az ételt, és meg kellett zárnom a szememet, hogy enni "

prozopagnózia

A tükörben képtelen felismerni az ismerős arcokat, a korábban ismert híres embereket, sőt az arcát. 

A prosopagnózia az arcok felismerésének specifikus hiánya, ezért a diagnózishoz más típusú agnóziast kell eldobnunk. Általában más funkciók, például az olvasás nem érinti. Azt is meg tudják becsülni, hogy emberi vagy főemlős arcok-e, és még az érintett arc érzelmi kifejeződését is felismerik. Meg kell jegyezni, hogy a hiányosságok nyilvánvalóbbak a fényképek felismerésénél, mint amikor az érintett személyt látják, mivel más kontextusos nyomokat fognak kapni, mint például a személy mozgása. Az is érdekes, hogy Damasio és munkatársai (1990) javaslata szerint a prosopagnózia nem lenne olyan sok kudarc az arcok felismerésében, hanem az, hogy nem képes azonosítani az egyéniséget egy hasonló csoportban..

mozgásvakság

Ez a képtelenség a mozgásban lévő tárgyakat érzékelni. Gyakran a hátsó occipitoparietális elváltozásoknak köszönhető. Az acinetopsia első esetét 1983-ban egy 43 éves nőnél ismertették, aki több kétoldalú cerebrovascularis infarktust szenvedett. A hiányosságok súlyosan befolyásolták a függetlenség szintjét. Például meg kellett érnöm a pohár szélét, hogy tudjam, mikor kell kávét szolgálni.

Néhány következtetés

Azt hiszem, nem szükséges igazolni, hogy a gnózis alapvető funkciója az életünknek. Bizonyos módon, tudatunk attól függ, amit látunk, és az agyat alkotó valóságot. Ez a "valóság", amelyet áramkörünk gyárt, talán messze van attól, hogy mi a valóság. Gondoljunk csak egy pillanatra: amikor meglátjuk, hogy valaki beszél, általában azt látjuk, amit látunk, és amit hallunk, szinkronikus. Azaz, ha egy barátja beszél hozzánk, nem szabad látnunk, hogy először a száját mozgatja, és akkor halljuk a hangot, mintha egy rosszul hajtogatott film lenne. Másrészt azonban a fénysebesség és a hangsebesség nagyon eltérőek. 

Az agy valamilyen módon integrálja a valóságot, hogy rendezett és logikus módon megértsük. Amikor ez a gonosz Darteszi zseni sikertelen, a világ kaotikus és rendellenes hangot szerezhet. Mint a P. széttöredezett világa, vagy az I. szín hiányzó világa. De a világod irreálisabb, mint a miénk? Nem hiszem, mindannyian valahogy az agyunkat megcsalták. Mintha a Mátrixban lennénk. A magunk által létrehozott mátrix.

A P. vagy I. páciensek olyan betegségekben szenvedtek el, amelyek elhagyták őket attól a "valóságtól", amit szoktunk megosztani más emberekkel. Habár ezek a konkrét esetek személyes élményekkel jellemeztek boldog végeket, az Oliver Sacks szokásos hangjában meg kell jegyezni, hogy nem minden esetben olyan szép. A neurológusok és a neuropszichológusok csak ezeknek a patológiáknak a klinikai megnyilvánulásait látják, és sajnos sok esetben ezekben az esetekben kénytelenek vagyunk "voyeur" hozzáállást alkalmazni. Úgy értem, sokszor nem tudunk sokkal többet tenni, mint követni az ügyet, és látni, hogyan fejlődik. 

Jelenleg a neurodegeneratív rendellenességek farmakológiai terápiái nagyon korlátozott mértékben használhatók. A tudománynak új gyógyszereket kell fejlesztenie. A neuropszichológusoknak azonban új, nem farmakológiai terápiákat kell kialakítaniuk a klasszikus kognitív stimuláción túl. Ebben a központban, mint például a Guttmann Intézet, a neurorehabilitáció szakemberei, nagy erőfeszítéseket tesznek és elkötelezettek. Szubjektív véleményem szerint a virtuális valósággal rendelkező új terápiák a neuropszichológia 21. századát jelzik. Mindenesetre ezen vagy más lehetőségekkel kell dolgoznunk, és nem csak a diagnózissal kell megbirkóznunk.

Szöveg szerkesztette és szerkesztette Frederic Muniente Peix

Irodalmi hivatkozások:

Az Agnosia eseteit elbeszélő könyvek, és nagyon ajánlom olvasni:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., és Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Elveszett és helyreállított világ. Oviedo: Krk Editions.
• Sacks, O. (2010). Az a férfi, aki összekeverte a feleségét egy kalapkal. Barcelona: Anagram.
• Zsákok, O. Antropológus a Marson. Barcelona: Anagram

tankönyvek:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). A neuropszichológia klinikai esetekben. Madrid: Szerkesztői Panamericana Médica.
• Junqué C (2014). A neuropszichológiai kézikönyv. Barcelona: Szintézis

cikkek:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Vizuális agnózia. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Nagyon ajánlom ezt a cikket. Ez nagyon jól magyarázható, és nagyon világos és tömör.

• Barton, J. (1998). Magasabb kortikális vizuális funkció. Aktuális vélemény: Oftalmológia, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H. és Ashraf, S. (2009). A vizuális és a szóbeli szemantikai tudás viszonya: az objektumfelismerés értékelése a prosopagnoziában. Brain, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Viselkedési hibák és agykérgi károsodás agyi achromatopsziában. Cerebrális Cortex, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). A vizuális tudatosságot a károsodások magyarázzák. Jelenlegi vélemény: Neurology, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M. Farah, Visual agnosia: Az objektumfelismerés zavarai és a normális látásról. Biological Psychology, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Agyi akinetopszia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021