Modern DSM és CIE 10 osztályozás

1952-ben az első besorolás jelenik meg DSM-I, és az Adolf Meyer, aki a mentális zavarokat a létfontosságú problémákra és a nehézségekre adott reakcióként fogalmazta meg, köré szerveződött. A DSM II a maga részéről elhagyja a reakció fogalmát, de megőrzi a pszichoanalitikus posztulátumokat.

Ennek eredménye az általános szervezési elv hiánya, és ezért a változások olyan mentális rendellenességeként való részvétele, amelyek nem rendelkeztek nyilvánvaló kölcsönös kapcsolattal, mint például a viselkedés, a mentális jelenségek, az anyagok fogyasztására, a szerves agyi szindrómákra stb. . A 70-es években kezdődött a "neo-Krapeliana-folyó", amelynek alapvető hozzájárulása volt Kutatási diagnosztikai kritériumok (RDC), amely alapvető jelentőséget tulajdonít az etiológiának.

Megszakítják a hagyományos terminológiát a betegségek helyett „zavarokról” beszélve. A DSM III eredete a német pszichiátria volt, és a Feighner-kritériumok kiterjesztését és a kifejezések elnyomását jelentette annak érdekében, hogy egy "atoretikus és leíró" rendszert alakítson ki..

Fő jellemzők: empirikus szempontok, olyan kategóriák beillesztése, amelyekbe a tantárgyakat integrálni lehet, multiaxiális diagnosztikai rendszer a különböző aspektusú információk szervezésére. A DSM III-R ugyanazokat a formátumokat tartotta fenn, kivéve bizonyos kategóriák átcsoportosítását. A DSM IV-ben a cél az, hogy az új osztályozásban más kutatási kritériumok alapján a kutatás eredményeit elsőbbségben részesítsük.

1. DSM IV felülvizsgált
2. Orvosi betegségek (ICD-10 kóddal)
3. Pszichoszociális és környezeti problémák
4. V. tengely: A globális tevékenység értékelése

DSM IV felülvizsgált

A többtengelyes rendszer több tengely értékelését is magában foglalja, amelyek mindegyike egy másik területre vonatkozik, amely segíthet a klinikusnak a kezelési tervezésben és az eredmények előrejelzésében..

A DSM-IV többtagú besorolása öt tengelyt tartalmaz, a multiaxiális rendszer használata lehetővé teszi a különböző mentális zavarok és orvosi betegségek, a pszichoszociális és környezeti problémák, valamint a tevékenység szintjének teljes és szisztematikus értékelését, ami észrevétlen lehet, ha a Az értékelés célja a konzultáció tárgyát képező egyszerű problémára összpontosít. A multiaxiális rendszer megfelelő formátumot biztosít a klinikai információk szervezéséhez és közléséhez, a klinikai helyzetek összetettségének megragadásához és az azonos diagnózist mutató egyének heterogenitásának leírásához.

Ezen túlmenően a multiaxiális rendszer elősegíti a biopszichoszociális modell alkalmazását a klinikai, oktatási és kutatási területen. A fejezet többi része a DSM-IV minden tengelyét írja le. Bizonyos központokban vagy helyzetekben a klinikusok nem kívánják használni a többtengelyű rendszert.

Emiatt a szakasz végén bizonyos iránymutatásokat adtak meg, hogy tájékoztassák a DSM-IV értékelés eredményeit a formális többtengelyes rendszer alkalmazása nélkül.

I. tengely: Klinikai rendellenességek

Egyéb problémák, amelyek a klinikai figyelem tárgyát képezhetik I. tengely, a személyiségzavarok és a mentális retardáció kivételével az osztályozásban szereplő összes rendellenességet (amely a II. Tengelyben szerepel). Az I. tengelyben szereplő rendellenességek fő csoportjait az alábbi táblázat tartalmazza. Az I. tengelyben más, a klinikai figyelem tárgyát képező rendellenességeket is rögzítenek.

Ha egy személy több I. tengelyes rendellenességet szenved, mindegyiket fel kell jegyezni. Ha egynél több tengely I. zavar van jelen, először az elsődleges diagnózist vagy a konzultáció okát kell jelezni. Amikor egy személy bemutatja az I. tengely és a II. Tengely rendellenességét, akkor feltételezhető, hogy a fő diagnózis vagy a konzultáció oka az I. tengelynek felel meg, kivéve, ha a II. Tengely diagnózisát követi a kifejezés (fő diagnózis) vagy konzultáció oka.

I. tengely: Klinikai rendellenességek

Egyéb problémák, amelyek a klinikai figyelem tárgyát képezhetik A gyermekkori, gyermekkori vagy serdülőkori betegség kezdeti zavarai (a II. Tengelyben diagnosztizált mentális retardáció kivételével):

• Delirium, demencia, amnestic betegségek és egyéb kognitív zavarok
• Mentális zavarok orvosi betegség miatt
• Az anyaggal kapcsolatos rendellenességek
• Skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek
• Hangulati zavarok
• Szorongásos zavarok
• Szomatoform zavarok
• Tényszerű rendellenességek
• Disszociatív rendellenességek
• Szexuális és szexuális identitás zavarai
• Étkezési viselkedési zavarok
• Alvászavarok
• Az egyéb szakaszokba nem sorolt ​​impulzusszabályozási zavarok
• Adaptív rendellenességek
• Egyéb problémák, amelyek klinikai figyelmet igényelhetnek

II. Tengely: személyiségzavarok / mentális retardáció

A II. Tengely magában foglalja a személyiségzavarokat és a mentális retardációt. Használható védelmi mechanizmusok és rosszul alkalmazkodó személyiségjellemzők rögzítésére is. A személyiségzavarok és a mentális retardáció külön tengelyben való felsorolása biztosítja, hogy figyelembe vesszük a személyiségzavarok és a mentális retardáció lehetséges jelenlétét, anomáliákat, amelyek észrevétlenek, ha az I. tengely rendellenességei közvetlen figyelmet kapnak, általában több virágos.

A személyiségzavarok kódolása a II. Tengelyben nem jelenti azt, hogy a patogenezisük vagy a megfelelő terápia jellege alapvetően különbözik az I. tengely rendellenességeitől, a II. később megjelenő kép. Amikor egy személynek egynél több II. Tengelyes rendellenessége van, viszonylag gyakori helyzet, minden diagnózist fel kell jegyezni..

Amikor az egyén egyidejűleg egy I. tengelyes rendellenességet és egy másik II. Tengelyt mutat be, és a II. Tengely diagnózisa a konzultáció fő vagy oka, ezt a tényt a (fő diagnózis) vagy (konzultációs ok) hozzáadásával kell jelezni. ) a II. Tengely diagnózisa után. A II. Tengely arra is használható, hogy jelezzen bizonyos maladaptív személyiségjellemzőket, amelyek nem felelnek meg a személyiségzavar kialakításához szükséges minimumnak. A maladaptív védelmi mechanizmusok szokásos használata szintén a II..

II. Tengely: személyiségzavarok / mentális retardáció

• Paranoid személyiségzavar
• Személyiségzavar függőség alapján
• Schizoid személyiségzavar
• Obszesszív-kényszeres személyiségzavar
• Schizotypal személyiségzavar
• Antiszociális személyiségzavar
• Nem specifikus személyiségzavar
• Szegélyes személyiségzavar
• Histrionos személyiségzavar
• Kábítószeres személyiségzavar Mentális retardáció
• A személyiség rendellenessége elkerüléssel

Orvosi betegségek (ICD-10 kóddal)

A III. Tengely tartalmazza azokat a jelenlegi orvosi betegségeket, amelyek potenciálisan relevánsak a téma mentális zavarainak megértéséhez vagy kezeléséhez. Ezeket az állapotokat a fejezeten kívül osztályozzák

Az ICD-10 mentális rendellenességei (és a V fejezeten kívül) ICD-9-CM). Az egészségügyi betegségek főbb kategóriáinak listája az alábbi táblázatban található. Amint azt a Bevezetés jelzi, a betegségek rendellenességei közötti többtengelyes különbség I., II. És III. Tengely nem jelenti azt, hogy alapvető fogalmi különbségek vannak, illetve hogy a mentális zavarok nem kapcsolódnak a fizikai vagy biológiai tényezőkhöz vagy folyamatokhoz, sem az orvosi betegségek nem kapcsolódnak a viselkedési vagy pszichológiai tényezőkhöz vagy folyamatokhoz. Az orvosi betegségek megkülönböztetésének oka az értékelés alaposságának ösztönzése és a mentális egészségügyi szakemberek közötti kommunikáció javítása.

Az orvosi betegségek különböző módon kapcsolódhatnak a mentális zavarokhoz. Bizonyos esetekben nyilvánvaló, hogy az orvosi betegség közvetlen ok-okozati tényező a mentális tünetek kialakulásához vagy súlyosbodásához, és hogy az ebből eredő mechanizmusok fiziológiai jellegűek. Ha a mentális zavar az egészségügyi állapot közvetlen fiziológiai következménye, az I. tengelyt orvosi betegség miatt mentális rendellenességgel kell diagnosztizálni, és ezt a betegséget fel kell jegyezni az I. és III..

Amikor az etiológiai kapcsolat az orvosi betegség és mentális tünetek nem elégségesen tesztelték az orvosi betegség miatti mentális zavarok I. tengelyének diagnózisának biztosítására, az I. tengelyt a megfelelő mentális zavar (pl. nagy depressziós rendellenesség) kódolásával kell kódolni, és az orvosi betegség csak az Axis-en kódolható III. Vannak más esetek is, amikor az egészségügyi betegségeket fel kell jegyezni a III. Tengelyben, mivel azok fontosak a mentális zavar által érintett személy általános megértéséhez vagy kezeléséhez..

Az I. tengely rendellenessége a pszichológiai reakció egy betegségre A III. tengely az emlőrák diagnózisára adott reakcióként. Előfordulhat, hogy egyes orvosi betegségek közvetlenül nem kapcsolódnak a mentális zavarhoz, de fontos következményekkel járhatnak a prognózisra vagy a kezelésre.

Orvosi betegségek (ICD-10 kóddal)

• Néhány fertőző és parazita betegség
• daganatok
• A vér és a hematopoetikus szervek betegségei és néhány immunbetegsége Endokrin, táplálkozási és anyagcsere betegségek Idegrendszeri betegségek A szem betegségei és mellékletei
• A fül és a mastoid folyamatok betegségei
• A keringési rendszer betegségei
• A légzőrendszer betegségei
• Az emésztőrendszer betegségei
• A bőr és a bőr alatti szövetek betegségei
• Az izom-csontrendszer és a kötőszövet betegségei
• A húgyúti rendszer betegségei
• Terhesség, szülés és gyermeknevelés
• Perinatális kóros kórképek, deformációk és veleszületett kromoszóma-rendellenességek
• A más részekre nem sorolt ​​tünetek, tünetek és klinikai és laboratóriumi eredmények
• Sebek, mérgezések és egyéb külső okok
• A külső okok okozta morbiditás és halálozás
• Az egészséget befolyásoló tényezők és az egészségügyi központokkal való érintkezés

Pszichoszociális és környezeti problémák

A IV pszichoszociális és környezeti problémák amelyek befolyásolhatják a mentális zavarok diagnosztizálását, kezelését és előrejelzését (I. és II. tengely). A pszichoszociális vagy környezeti probléma lehet negatív élet esemény, környezeti nehézség vagy hiány, családi vagy interperszonális stressz, szociális támogatás vagy személyes erőforrások hiánya, vagy más olyan probléma, amely összefüggésben áll a változások fejlesztésével. személy.

Az úgynevezett pozitív stresszorok, Álláskeresésként csak akkor szabad kijelenteni, ha problémát jelentenek, vagy vezetnek ahhoz, például amikor egy személynek nehézségei vannak az új helyzethez való alkalmazkodásban. A pszichoszociális problémák a mentális zavarok kialakulásában vagy súlyosbodásában játszanak szerepet, de pszichopatológiai következményeként is megjelenhetnek, vagy olyan problémákat jelenthetnek, amelyeket figyelembe kell venni az általános terápiás beavatkozás tervezésénél..

Amikor egy személynek van Több pszichoszociális vagy környezeti probléma, a klinikusnak tudomásul kell vennie mindazokat, amelyeket szükségesnek tart. Általánosságban elmondható, hogy a klinikusnak csak azokat a pszichoszociális és környezeti problémákat kell feltüntetnie, amelyek a jelenlegi értékelés előtti évben voltak jelen. A klinikus azonban dönthet úgy, hogy rögzíti a megelőző év előtti pszichoszociális és környezeti problémákat, ha egyértelműen hozzájárultak a mentális zavarokhoz, vagy terápiás célpontokká váltak (pl. A korábbi harci tapasztalatok, amelyek stressz zavarhoz vezetnek). poszttraumás).

A gyakorlatban a pszichoszociális és környezeti problémák többségét a IV. Ha azonban a pszichoszociális vagy környezeti probléma a klinikai figyelem középpontja, akkor azt az I. tengelyben is feljegyzik, a szekcióból származó kóddal.

Egyéb problémák klinikai figyelem tárgya. A kényelem érdekében a problémákat a következő kategóriákba csoportosították: Az elsődleges támogatási csoporthoz kapcsolódó problémák: például egy családtag halála, a család egészségügyi problémái, családi elváltozás, válás vagy elhagyás, változás otthon, az egyik szülő új házassága, szexuális vagy fizikai visszaélés, a szülők túlvédelme, a gyermek elhagyása, nem megfelelő fegyelem, konfliktus a testvérekkel; egy testvér születése.

A szociális környezettel kapcsolatos problémák: például egy barát halála vagy elvesztése, nem megfelelő szociális támogatás, egyedül él, nehézségek egy másik kultúrához való alkalmazkodáshoz, megkülönböztetés, az életciklusokra jellemző átmenethez való alkalmazkodás (például nyugdíj). Oktatással kapcsolatos problémák: például az írástudatlanság, az akadémiai problémák, a tanárral vagy az osztálytársakkal való konfliktusok, a nem megfelelő iskolai környezet.

Munkaügyi problémák: például a munkanélküliség, a munkahely elvesztésének veszélye, a stresszes munka, a nehéz munkakörülmények, a munkahelyi elégedetlenség, a munka megváltozása, a főnökkel vagy munkatársakkal való konfliktus. Lakhatási problémák: például a hajléktalanság, a nem megfelelő lakhatás, az egészségtelen szomszédság, konfliktusok a szomszédokkal vagy a tulajdonosokkal. Gazdasági problémák: például szélsőséges szegénység, elégtelen gazdaság, elégtelen társadalmi-gazdasági támogatás. Az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés problémái: például a nem megfelelő orvosi szolgáltatások, a közlekedés hiánya a egészségügyi szolgáltatások, nem megfelelő egészségügyi biztosítás. A jogrendszerrel vagy bűncselekményekkel való interakcióval kapcsolatos problémák: például letartóztatás, börtönbüntetés, bűncselekmény áldozata. Egyéb pszichoszociális és környezeti problémák: például katasztrófák, háború vagy más ellenségeskedések, konfliktusok a nem családi gondozókkal, például tanácsadókkal, szociális munkásokkal vagy orvosokkal, a szociális szolgáltatási központok hiánya.

IV. Tengely:

• Pszichoszociális és környezeti problémák
• Az elsődleges támogatási csoporthoz kapcsolódó problémák
• A társadalmi környezettel kapcsolatos problémák
• A tanítással kapcsolatos problémák
• Munkaügyi problémák
• Lakhatási problémák
• Gazdasági problémák
• Az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés problémái
• A jogrendszerrel vagy a bűnözéssel való interakcióval kapcsolatos problémák
• Egyéb pszichoszociális és környezeti problémák

V. tengely: A globális tevékenység értékelése

Az V. tengely magában foglalja a klinikus véleményét az alany általános aktivitási szintjéről. Ez az információ hasznos a kezelés megtervezéséhez és annak hatásának méréséhez, valamint az evolúció előrejelzéséhez. Az általános tevékenység felvételét az V. tengelyen a globális aktivitásértékelési skálán (EAGG) lehet elvégezni. Az EEAG különösen hasznos lehet az alanyok klinikai előrehaladásának globális értelemben vett fejlődésének követése során, egyszerű intézkedés alkalmazásával. Az EEAG-t csak a pszichoszociális, társadalmi és munkahelyi tevékenységekkel kapcsolatban szabad befejezni. Az utasítások a következőket tartalmazzák: a fizikai (vagy környezeti) korlátok miatt nem változtatják meg a tevékenységet. A legtöbb esetben az EEAG értékeléseknek a jelenlegi időszakra kell vonatkozniuk (azaz az értékelés időpontjában végzett tevékenység szintjére), mivel a jelenlegi tevékenység értékelése általában a kezelés vagy beavatkozás szükségességét tükrözi..

Egyes klinikai központokban hasznos lehet az EEAG befejezése mind a felvételkor, mind a mentesítéskor. Az EEAG más időszakokban is elvégezhető (pl. Az elmúlt év során legalább néhány hónapon belül elérhető legjobb tevékenység). Az EEAG az V. tengelyen az alábbiak szerint kerül rögzítésre: EEAG =, majd az EEAG 1-től 100-ig terjedő pontszáma, az értékelésben tükröződő idővel, például (aktuális), zárójelben, ( magasabb az elmúlt évben), (a mentesítés során).

Egyes klinikai központokban hasznos lehet a társadalmi és foglalkozási fogyatékosság felmérése, valamint a rehabilitáció előrehaladásának ellenőrzése, függetlenül a pszichoszociális tünetek súlyosságától. Ebből a célból a B. mellékletben szerepel a szociális és munkaügyi tevékenység (EEASL) értékelési skálája Két további skálát javasoltak, amelyek néhány központban hasznosak lehetnek: a relációs aktivitás globális értékelési skálája (EEGAR) és a védelmi mechanizmusok mértéke. Mindkettő szerepel a B. függelékben.

Globális tevékenységértékelési skála (EEAG)

Figyelembe kell vennünk egy pszichológiai, társadalmi és munkahelyi tevékenységet egy hipotetikus egészségbetegség folytonosságán. A fizikai (vagy környezeti) korlátozások miatt nem szükséges a tevékenység megváltoztatása.

• A sokféle tevékenységben végzett sikeres tevékenységet, amelyet soha nem látszik leküzdeni az életének problémái, mások sok pozitív tulajdonsága miatt értékelik. Tünetek nélkül.
• 90 Hiányos vagy minimális tünetek (pl. Vizsga előtti enyhe szorongás), jó tevékenység minden területen, érdekes és széles körű tevékenységekben, társadalmi szempontból hatékony, általában életükkel elégedettek, további gondok és problémák nélkül mint a mindennapi (pl. alkalmi vita a családtagokkal).
• 80 Ha vannak tünetek, azok átmeneti jellegűek, és a pszichoszociális stresszre gyakorolt ​​várható reakciókat jelentik (pl. A családi megbeszélést követően a koncentráció nehézségei); csak csekély változás következik be a szociális, munka- vagy iskolai tevékenységekben (pl. az iskolai teljesítmény ideiglenes csökkenése).
• 70 Néhány enyhe tünet (pl. Depressziós hangulat és könnyű álmatlanság), vagy valamilyen nehézség a szociális, munka- vagy iskolai tevékenységekben (pl. Alkalmanként irányítani vagy otthon lopni valamit), de általában jól működik. van néhány jelentős interperszonális kapcsolata.
• 60 Mérsékelt tünetek (pl. Lapított hatás és körülményes nyelv, alkalmi válsághelyzetek) vagy közepes nehézségek a szociális, munka- vagy iskolai tevékenységekben (pl. Kevés barát, konfliktus a munkatársakkal vagy az iskolával).
• 50 Súlyos tünetek (pl. Öngyilkossági gondolatok, súlyos rögeszmés rituálék, shoplifting) vagy bármilyen változás
• 41 súlyos társadalmi, munka- vagy iskolai tevékenység (pl. Barátok nélkül, nem tud munkát tartani).
• 40 A valóság vagy a kommunikáció ellenőrzésének megváltoztatása (pl. A nyelv néha logikailag, homályos vagy nem releváns) vagy fontos változás számos olyan területen, mint az iskolai munka, a családi kapcsolatok, az ítélet, a gondolkodás vagy hangulat (pl. egy depressziós ember elkerüli a barátait, elhagyja a családját, és nem tud dolgozni, a gyermek gyakran fiatalabb gyerekeket ér, gyalázatos otthon és megáll az iskolába).
• 30 A viselkedést jelentősen befolyásolják a téveszmék vagy hallucinációk, vagy komoly zavarok vannak a kommunikációban vagy az ítéletben (pl. Néha inkonzisztens, egyértelműen nem megfelelő módon, öngyilkossági aggodalomra ad okot) vagy szinte mindenki működésképtelensége. területek (pl. egész nap ágyban marad, munka nélkül, ház vagy barátok).
• 20 Mások vagy önmaguk sérülésének veszélye (pl. Öngyilkossági kísérlet a halál egyértelmű várakozása nélkül, gyakran erőszakos, mániás izgalom) vagy időnként megszűnik a minimális személyes higiénia fenntartása (pl. Foltokkal) szignifikáns kommunikációs zavar (pl. nagyon inkonzisztens vagy néma).

• 10 Állandó veszély, hogy mások vagy önmaguk súlyosan megsérülhetnek (pl. Ismétlődő erőszak), vagy tartósan képtelenek fenntartani a minimális személyes higiéniát vagy súlyos öngyilkossági cselekményt, nyilvánvalóan halálos várakozással.
• 0 Nem megfelelő információ

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló Modern osztályozások: DSM és CIE 10, Javasoljuk, hogy adja meg a felnőtt pszichopatológia kategóriáját.