Mi a placebo hatás és hogyan működik?

Napi életünkben gyakran gyógyszert szedünk, és különböző kezeléseken megyünk keresztül, hogy javítsuk egészségünket vagy leküzdjük egy adott problémát. Több mint egy alkalommal hallottunk olyan technikák előnyeiről, amelyek nem élvezik a tudományos elismerést, és mindennek ellenére sokan úgy tűnik, hogy működnek.

Ezekben az esetekben és sok más elismert kezelésekben jogos, hogy megkérdezzük magunktól, hogy mi vagyunk-e valódi hatással az egészségünkre. Más szóval, ¿az általam követett kezelés valóban hatékony, vagy ugyanaz a javulás, mint egy másik magyarázat? Talán szembe kell néznünk a placebo hatással. Lássuk, mit jelent ez, és hogyan veszik figyelembe ezt a jelenséget a klinikai kontextusban.

A placebo meghatározása

Placebo hatásként azt értjük, hogy a placebo pozitív és jótékony hatása, elem, amely önmagában nem gyógyító hatással van a problémára, amelyet az alkalmazás puszta tényével kezelnek. Ez azt jelenti, hogy az anyagnak vagy kezelésnek nincs olyan tulajdonsága, amely javítaná a tüneteket, de az a tény, hogy kezelésben részesül, azt a hitet eredményezi, hogy javulni fog, ami önmagában a javulást okozza..

A placebo-vizsgálat nem korlátozódik az anyagokra, hanem pszichológiai kezelések, műtétek vagy egyéb beavatkozások alatt is megjelenhet.

A placebo esetében egy anyagra utalunk, ez lehet egy teljesen ártalmatlan elem (például sóoldat vagy cukor), amelyet úgynevezett tiszta placebónak, vagy olyan anyagnak, amely terápiás hatást fejt ki bizonyos betegségek vagy rendellenességek esetén, de nem az előírtnál. Ebben a második esetben az a pseudoplacebo.

A placebo hatás működése

E jelenség működését pszichológiai szinten két alapvető mechanizmus magyarázza: klasszikus kondicionálás és elvárások.

Először is, a placebót szedő beteg elvárja a gyógyulást, attól függően, hogy az élete során a tanulás története megtörtént, amelyben a kezelés után általában javulás következik be.

Ezek az elvárások feltételezik a kezelésre adott válaszokat, elősegítve az egészség helyreállításának válaszát (Ezt a tényt kimutatták az immunválaszban). Minél nagyobb a várakozás a javulásra, annál nagyobb a placebo hatása, amellyel a kondicionálás növekszik. Természetesen ahhoz, hogy megfelelően működjön, az első lépésnek sikeresnek kell lennie.

Más tényezők, amelyek befolyásolják ezt a pszichológiai hatást

A placebóhatást közvetíti az is, hogy az adminisztrátor, a felvétel készítésének körülményei, a probléma típusa és egyéb jellemzők, mint például a költség, a professzionalizmus és a hozzáértés érzése. bemutatásához, anyagokhoz vagy rituálékhoz.

A drágább és bonyolultabb megjelenésű placebók általában hatékonyabbak. Például, egy cukorpapír hatékonyabb, mint a placebo, ha kapszula alakja van, mintha egyösszegű lenne. A kizárólagosság megjelenése valamilyen módon elvárja, hogy ezzel párhuzamosan emelkedjen vagy csökkenjen a hatékonysága.

A placebo neurológiai alapja

A neurofiziológiai szinten kimutatták, hogy a placebo alkalmazása stimulálja a frontális kéreg, a magvak accumbensét, a szürke anyagot és az amygdalát, aktiválva a dopaminerg útvonalakat és (kisebb mértékben) a szerotonerg utat. Ez az aktiválás jutalom- és relaxációs érzést okoz, amely egybeesik a betegek által észlelt javulással.

A fájdalom, a szomatikus tünetek, a Parkinson-kór, a demencia vagy az epilepsziás betegek részesültek a placebók használatában kutatási környezetben, javítva a helyzetüket. A hatások különösen a fájdalomban szenvedőknél jelentkeznek, nagyobb hatással vannak a nagyobb placebo és a kezdeti fájdalomra.

Azonban a placebo hatás hatásmechanizmusa marad, részben rejtély. Ennek a folyamatnak az érdekes dologja, hogy úgy tűnik, hogy olyan jelenség, amely szerint az elvont gondolkodás olyan alapvető és primitív mentális folyamatokat befolyásol, amelyek hasonlóan hatnak a nem emberi állatokra.

Nehéz például megmagyarázni, hogy a hit megzavarhatja a fájdalom feldolgozását, mint egy biológiai mechanizmust, amely több mint 100 millió évvel ezelőtt jelent meg az evolúciós láncban, amely a mi fajunkhoz vezet, és amelyet megerősítettünk. a túlélésünk nagy hasznosságának oka. Mindazonáltal a bizonyítékok azt mutatják, hogy a hipnózis által előidézett javaslat sokkal jobban képes ezt az érzést

Megjelenés és alkalmazáskörnyezet

Miután röviden megvizsgáljuk, mi a placebo hatás és hogyan működik, kérdeznünk kell magunktól ahol ezt a jelenséget általában aktívan alkalmazzák.

Amint látni fogjuk, a placebóhatást különösen a kutatásban használják, bár a klinikai gyakorlathoz is kapcsolódik.

A kutatási szinten

A klinikai gyakorlatban alkalmazott kezeléseket meg kell vizsgálni annak tényleges hatékonyságának ellenőrzése érdekében. Ehhez gyakori az esettanulmány-módszertan alkalmazása, amelyben két egyéncsoport jön létre. Az egyik csoport a szóban forgó kezelést kapja, a második pedig kontrollcsoportnak nevezett placebót kap..

A placebo alkalmazása a kontrollcsoportban lehetővé teszi a szóban forgó kezelés hatékonyságának megfigyelését, mivel lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy a kezelésben részesülő csoportban az előkezelés és az utókezelés közötti különbségek ebből vagy más, a kezelésen kívüli tényezőkből adódnak-e..

A klinikai szinten

Bár az etikai konfliktusok sorát jelenti, néha a placebo-hatást alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A leggyakrabban említett okok az volt, hogy a beteg indokolatlan igénye van a gyógyszerekre, vagy szükség van arra, hogy megnyugtassák őket, vagy más terápiás lehetőségek kimerüljenek..

Emellett számos alternatív terápia és homeopátiás haszon ebből a hatásból származik, ezért annak ellenére, hogy nem rendelkeznek hatásmechanizmussal a tényleges hatékonyság hatásaihoz, néha valamilyen hatékonysággal rendelkeznek.

Kapcsolat más hatásokkal

A placebo hatás más hasonló jelenségekhez kapcsolódik, bár közöttük jelentős különbségek vannak.

Hawthorne hatás

A placebo hatás néha összekeverhető más típusú hatásokkal. Erre példa az a zavar, ami a Hawthorne hatás. Ez utóbbi utal viselkedésmódosítás, ha tudjuk, hogy megfigyeltük vagy értékeljük (például, ha valaki elemzi tevékenységünket, mint például a felsőbbrendű munkát, vagy egyszerűen egy külső megfigyelőt egy osztályban), a működés lehetséges javulása nélkül más ok, mint maga a mérés..

A hasonlóságok a placebo hatással az, hogy általában észlelhető javulás tapasztalható az egyén állapotában és létfontosságú működésében. Ugyanakkor a placebo hatás teljesen eszméletlen, és azt a meggyőződést kapja, hogy a feltételezett kezelés alkalmazásakor valóban javulás következik be, míg a Hawthorne hatás a reaktivitás egyfajta formája, mielőtt tudná, hogy egy jellemző, helyzet vagy jelenség mérését vagy értékelését végzi.

Nocebo hatás

A placebo hatás ellentétes, ismert nocebo hatás. Ebben a tekintetben a beteg súlyosbodik vagy mellékhatást okoz a kezelés vagy a placebo alkalmazása miatt, ez megmagyarázhatatlan a hatóanyag hatásmechanizmusával.

Annak ellenére, hogy ennek a jelenségnek a vizsgálata kisebb, mivel kevésbé gyakori, azzal magyarázható ugyanaz a várakozási és kondicionálási mechanizmus, mint a placebo: várható, hogy negatív tünet jelentkezik. Erre példa a másodlagos tünetek előfordulása, amelyeket a beteg a prospektusban látott, annak ellenére, hogy nincs biológiai veszély.

A kutatásra alkalmazott nocebo hatás azt is jelenti, hogy a kontrollcsoport helyett a várólistán lévő egyik betegnél végzett vizsgálatok nem teljesen érvényesek, mivel ez a pszichológiai jelenség ezeket a betegeket rosszabbul érzi. mit tennének, ha nem várnának a kezelésre, ne feledkezzenek meg arról, hogy semmit még nem adtak be a gyógyításhoz.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nocebo hatás vizsgálata bonyolult, mivel etikai dilemmákat vet fel, és ezért közvetetten a kutatási programon kívüli jelenségekből tanul..

Pygmalion hatás vagy önmegvalósító prófécia

A Pygmalion hatás egyértelműen összefügg a placebo hatással és az előzőekkel. Ez a hatás azon a tényen alapul, hogy az adott helyzetre vagy jelenségre vonatkozó kifejezett elvárás azt eredményezi, hogy az alany olyan műveleteket hajt végre, amelyek az eredetileg várt helyzet kiváltásához vezetnek. Így annak működése nagyon hasonlít a kognitív szint placebo hatásához, mivel abban a meggyőződésben, hogy javulni fog a saját javulása.

Mint a placebo hatás típusa, ez a jelenség arra készteti az embereket, hogy jobban érezzék magukat abban a reményben, hogy ez az, amit tőlük elvárnak. Ily módon az ötlet egy új anyagi valóság kialakulásához vezet, amely szerint (részben) okozott.

Végezetül

Ezt szem előtt kell tartani A placebo hatás még bizonyított hatékonyságú kezelésekben is megtalálható. Egy egyértelmű példa a gyógyulás, vagyis az antidepresszáns bevétele előtt, vagy azonnali javulásban tapasztalható. Bár a kezelés hatékonysága bizonyítható, ezek a gyógyszerek általában hetekig tartanak, hogy hatékonyak legyenek, így nagyon korai javulás lehet a placebo hatás miatt. Ily módon mind a jelenség, mind a pszichoterápia vagy a gyógyszer hatásmechanizmusa által termelt gyógyulás átfedhet

Fontos továbbá szem előtt tartani, hogy a placebo hatás ez nem képzeletbeli; valóban javul a pszichés vagy akár fizikai állapot (különösen az immun- és neuroendokrin rendszer), vagyis sok esetben objektív módon ellenőrizhető és fizikai változásokat generál, bár általában nem radikális.

Másrészt, bár ennek a hatásnak a hasznosságát bizonyos orvosi kezelésekben bizonyították, figyelembe kell vennie a perverz használatának lehetőségét, azzal a céllal, hogy számos termékben gazdasági hasznot szerezzenek “csodálatos”.

Irodalmi hivatkozások:

• Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). A gyógyszer kényelmetlen igazsága: a placebo és a nocebo hatás. Intern Med. J.; 44: 398-405.
• Berger JT. Placebo gyógyszeres kezelés a betegellátásban: az orvosi gyakornokok felmérése. West J. Med., 170, 93-6 (1999);.
• Finniss, D.G.; Kaptchuk, T. J.; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo hatások: biológiai, klinikai és etikai előrehaladás. Lancet; 375 (9715): 686-695.

• Oken, B.S. (2008). Placebo hatások: klinikai szempontok és neurobiológia. Brain.; 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis, J. (2012). A placebo és a placebo hatás. Légzőgyógyászat; 5 (1): 37-46.
• A baszk kormány központi publikációs szolgálata. (2015). ¿Mit tudunk a placebo hatásról? INFAC. 23. kötet; 8. Egészségügyi osztály. Baszkföld.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Az akadémiai orvosok a placebót klinikai gyakorlatban használják, és hisznek az elme-test kapcsolatban. J. Gen. Intern. Med .; 23 (1): 7-10.
• Tavel, M.E. (2014). A Placebo Effect: a jó, a rossz és a csúnya. Am. J. Med .; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R .; Ruth, T.J .; Sossi, V.; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Várakozás és dopamin felszabadulás: a placebo-hatás mechanizmusa a Parkinson-kórban. Science, 293: 1164-6. [PubMed].