Az onkematológiai betegségekben szenvedő gyermekek és a családokkal való kapcsolatuk

A rák vagy a neoplasztikus betegség Kubában és a világon a második halálok. Világszerte a onkematológiai betegség a gyermeknél 16 esetet diagnosztizálnak 10000 15 év alatti gyermeknél. A hozzávetőleges halálozás általában 10000 lakosra vetítve 3,6–3,8. Kubában a gyermekrák a rosszindulatú daganatok mindössze 2% -át teszi ki, de ez a betegség okozta halálozás első oka a 15 év alatti gyermekeknél. Hazánkban kb. 300 új, rosszindulatú daganattal rendelkező beteget diagnosztizálnak minden évben 18 év alatti gyermekeknél.

Ön is érdekelt: Néhány gondolkodás az aktuális családi indexről

1. Kubában a rák elleni küzdelem átfogó programja
2. Rugalmasság gyermekkori rák esetén
3. Anyag és módszer
4. Etikai szempontok
5. találatok
6. A család rugalmasságát védő tényezők
7. Családi kockázati tényezők
8. megbeszélés
9. Védő tényezők
10. Családi kockázati tényezők
11. A beavatkozási program
12. Beavatkozási javaslat

Kubában a rák elleni küzdelem átfogó programja

A ráknak a világ népességére gyakorolt ​​veszélye miatt a Kubában végzett, a rák elleni küzdelem átfogó programjának létrehozása és végrehajtása, amelynek célja, hogy nélkülözhetetlen legyen. stratégiai cselekvési tervet amely széles körű szövetségeket ösztönöz a rák átfogó ellenőrzésére, a betegség terheinek felmérésére, a prioritások meghatározására és a cselekvési tervek kidolgozására és végrehajtására annak érdekében, hogy csökkentsék azok előfordulását és mortalitását, és javítsák a rák túlélését és minőségét. a betegek élete.

Ez a program magában foglalja a gyermekkori és fiatalkori rák elleni védekezés stratégiáját, valamint az elsődleges egészségügyi ellátás lényeges bevonását a kockázati tényezők, tünetek és figyelmeztető jelzések megfigyeléséből, valamint a monitoring és rehabilitáció folyamatába. biopsicosocial.

az A rák diagnosztizálása egy gyermeknél Jelentős társadalmi-érzelmi hatást fejt ki az egész családra. A beteg gyermeknek és családjának változatos és nehéz eseményekkel kell szembenéznie, amelyek akadályozhatják életük fejlődését. Ez válságnak tekinthető, figyelembe véve az esetleges zavarokat, amelyek mindegyikét érintik.

A helyzethez való alkalmazkodás, a család önszabályozó mechanizmusokat indít el amely lehetővé teszi, hogy folytassa a működését, oly módon, hogy a változások a sajátos célú, tudatos vagy eszméletlen családi kölcsönhatásokban keletkeznek, és ez a család komplex egyensúlyi vagy egyensúlyhiányos helyzethez vezethet, veszélyeztetve a család jólétét és gazdálkodását. beteg beteg, valamint a családi rendszer funkcionalitása.4

Rugalmasság gyermekkori rák esetén

Ez a vizsgálat megtörtént társadalmi szempontból szükséges és releváns, mivel ez a lakosság sebezhető szektorára irányult, ez a betegség olyan megbélyegző kórkép volt, amely sok negatív érzést foglal magában azoknak, akik szenvednek, és azok, akik körülötte. Ez egy olyan probléma, amely most is nagy társadalmi jelentőségűvé vált, így az onco gyermekgyógyászati ​​betegekkel való együttműködés a kubai nemzeti egészségügyi rendszer egyik prioritása, valamint az elsődleges egészségügyi ellátás időben történő beavatkozása a gyermekek segítésében.

A kutatás a Primary Care programban a Rákellenőrzési Program célkitűzéseire adott választ, különös tekintettel a Poliklinika problémáinak problémájára, és ez volt az első olyan kutatás is, amely az elsődleges ellátás gyermekgyógyászati ​​pszicho-onkológiájával foglalkozott. az egészségügyi önkormányzatban. A kutatás egy olyan témát tanulmányozott, amely azóta érdekes és újszerű a család rugalmasságát alig foglalkozták nemzetközi szinten és az országban, az onkematológiai betegségekkel kapcsolatos korlátozott kezelése mellett, amely e tekintetben a precedensek hiányát jelenti.

A kutatás gyakorlati vetületei vannak, mivel úgy tűnt, hogy módszertani útmutatót alkot a probléma terápiás megközelítésére, lehetővé téve ezeknek a családoknak a rugalmasságának fejlesztését, ami a pszicho-onkológiából és a tanulmányokból adódó hiányosságok miatt megfelelővé vált. család, ott volt beavatkozások erre a célra.

Mindezek miatt a vizsgálat fő kérdésként készült ¿hogyan fejleszteni kell az ellenálló képességet az onkematológiai betegségekkel küzdő gyermekekkel rendelkező családokban A Pedro Borrás Poliklinika egészségügyi területének általános célja: Intervenciós program kidolgozása a Pedro Borrás Poliklinika egészségügyi területén az onkematológiai betegségekkel küzdő gyermekekkel szembeni ellenálló képesség növelésére..

Anyag és módszer

A konkrét célok a következők:

• Ismertesse a családok rugalmasságát a tanulmányban.
• Tervezze meg az intervenciós programjavaslatot.

A jelen vizsgálat egy nem kísérleti, leíró, keresztmetszeti vizsgálat volt, amely a 2011. szeptember és 2012 áprilisa közötti időszakban párhuzamosan kialakított vegyes tervezésre válaszolt..

A tanulmányi univerzumot a Pedro Borrás Poliklinika egészségügyi területéhez tartozó, négyfajta gyermekbetegséggel rendelkező családból állt. A vizsgálat mintája nem volt valószínűsíthető a 4 család által integrált, a következő kritériumok alapján választott tantípusokra:

Hozzáférési kritériumok

Családok, akik hajlandók részt venni a tanulmányban.

Kizárási kritériumok

• A család magjában élő emberek, akik valamiféle mentális, hallási, verbális és vizuális fogyatékossággal rendelkeznek, ami megakadályozza, hogy részt vegyenek a tanulmányban.
• Öt éves vagy annál idősebb gyermekek, akiknek szellemi érettsége nem engedte meg, hogy válaszoljanak az adatgyűjtési technikákra.
• Az idős felnőttek, akik mentális kapacitással rendelkeznek, nem teszik lehetővé az alkalmazott technikák megértését és megválaszolását.

Értékelési eszközök

Az információgyűjtéshez az alábbi értékelési eszközöket használták:

• Családi interjú
• Családi rugalmassági kérdőív
• Családi kockázati tényezők kérdőív
• A családi kohézió és az alkalmazkodóképesség értékelése (FACES III)
• Árskála
• Családi kabát
• Családi kör módszer
• A család rajza
• összetétel

Ezeket az utolsó két technikát csak a betegségben szenvedő gyermekekre alkalmazták, figyelembe véve az életkori alkalmazási sajátosságokat, míg a többi technikát a többi tagra alkalmazták..

Az információk feldolgozásához az adatok háromszögelését használtuk, a kvalitatív és mennyiségi adatok integrációjától eltekintve, a korábban megállapított kategóriák és más, a kutató által a tanulmány tárgyainak diskurzusából épített kategóriákon kívül végzett munkák mellett. Ugyanígy a leíró statisztikákat a frekvenciaregiszteren keresztül használtuk fel, amelyeket szövegekben és táblázatokban mutattak be.

Etikai szempontok

A jelen vizsgálatot az olyan etikai elvek figyelembevételével végeztük, mint a tiszteletben tartják az embereket, az alanyok autonóm lényeként való kezeléséből, véleményük és kritériumok tiszteletben tartásából, valamint a tanulmányban való részvételre való hajlandóságáról, a tanulmánymintához való hozzáférési folyamat részeként a tájékozott beleegyezés használatával..

A kutatás során szerzett információkat szigorúan tudományos célokra használták fel, bemutatva az eredményeket, anélkül, hogy feltárná a tárgyak identitását. Ezen kívül a a jótékonyság elve, a nonmaleficence és az igazságosság elve.

találatok

A tanulmányok családjainak megnyilvánuló rugalmasságát az a minimális rugalmassági megközelítés. Ez a válságra való passzív alkalmazkodáson alapult, a családi működés szabálytalanságainak megőrzésén és megjelenésén alapuló, a rugalmasságot befolyásoló tényezőkben és a kockázati tényezők meghatározásában..

A család rugalmasságát védő tényezők

A családi szubjektív strukturálás részeként a családi hiedelmek esetében ezek a betegség különböző pillanataival, a családok által tapasztalt konkrét helyzetekkel és a számukra értett jelentéssel mozogtak. A diagnózis és a kórházi kezelés során az esemény negatív aspektusaira összpontosító hiedelmek jelenlétét az esetek 100% -ában mutatták be, valamint azt a hiedelmet, amely a kórházi kezelés befejezése utáni esemény negatív konnotációjának mérséklésére irányult. . Egyik esetben sem voltak olyan hiedelmek, amelyek célja, hogy a jelenséget jelentsék.

Az esetek 100% -a negatív értékelést tartott A diagnózis és a kórházi kezelés szakaszában az esemény időtartama, míg a kórházi kezelés véget ért és jelenleg a minta 50% -a pozitív értékelést adott a kérdéses válságról. A családok 100% -os jövőbeli kilátásai pesszimistaak voltak a diagnózis és a kórházi kezelés során, ugyanakkor a teljes mintában egyformán módosult, hogy a kórházi ápolás idején és jelenleg is optimista legyen. A vizsgálati minta (100%) összessége szenvedett a hit és a lelkiség jelenlététől, hogy a diagnózis és a kórházi kezelés során szembesüljön a családi válsággal, míg a kórházi kezelés véget ért és jelenleg ez a tényező bemutatásra került. Az esetek 75% -a.

Ami a családi kommunikációAz olyan mutatók hiánya, mint például a családi válság körüli érzelmek tisztasága és őszinte kifejezése, a tanulmány családjainak 100% -ában nyilvánvaló volt..

Ami a a családi kohézió viselkedése a válsággal szemben (kép) megmutatta, hogy a vizsgált esetekben a különálló családok dominálnak, a családi kohézióban az Olson körkörös modelljéből származó köztes kategória. A családi családok hiányát is bizonyították.

A. \ T családi rugalmasság jellemezte a strukturált családok túlsúlyát, ahol a családok 50% -a ebbe a kategóriába került, ami az Olson körkörös modellből származó családi rugalmasság egyikike. Megmutatta a kaotikus rugalmasságot mutató családok hiányát is

Családi kockázati tényezők

A jelenléte családi konfliktusok az esetek 50% -ában a különböző alrendszerek között.

A tanulmányi családok által gyakrabban használt nem megfelelő oktatási stílusokon belül (2. táblázat) engedékenység és túlzott védelem. Azt is kimutatta, hogy a gondatlanság oktatási módszernek bizonyult.

A családi válsággal szembeni szerepek gyakorlati gyakorlásának részeként a túlterhelés és a merevség jelenlétének túlsúlya az esettanulmányok 100% -ában nyilvánult meg..

A paranormatív családi válságokon belül a növekedés és a szétválás következtében a válság túlsúlya volt megfigyelhető, amely az esetek 3-ban volt jelen a vizsgálati minta 75% -ában. Azt is kimutatta, hogy a tapasztalat hiányában a válság miatt nem volt válság.

megbeszélés

Figyelembe véve a család rugalmasságát egy minimális megközelítésből, fontos kiemelni a védőfaktorok rugalmassági viselkedésének változékonyságát a vizsgálat családjában, míg néhányan nehézségekbe ütközött. ezek. A családi kockázati tényezőkkel kapcsolatban azt mutatták ki a semlegesítő akció ezek közül.

Védő tényezők

az családi hitrendszer a válsággal szemben az élettapasztalat nem volt a rugalmasságot védő tényező. Nem voltak olyan hiedelmek, amelyek célja, hogy jelentést adjanak az ellenségeknek, mivel a hiedelmek nem jelentették a jelentések átrendeződését azzal a szándékkal, hogy koherenciát biztosítsanak az eseményhez, és vizualizálják azt a konstrukciókból, amelyek lehetővé tették, hogy a családi valóság részeként feltételezhető legyen.

A rendezvény értékelését a vizsgált családok 2-ben tartották fenn, a családi rendszerre gyakorolt ​​következményekkel és negatív konnotációkkal, ami megakadályozta, hogy ezt a családi növekedés kihívásának vagy lehetőségének tekintsék. A negatív jövőbeni perspektívák jelenléte a családi rugalmasság hiedelmének rendszere volt. Csak a hit és a lelkiség jelenléte a kórházi ápolási időszak vége után kedvező volt a rugalmas meggyőződés rendszerének, melyet a kényelem és a család erejének forrásaként feltételeztek a válsággal szemben.

A családi kommunikáció nem járult hozzá a rugalmasság kialakulásához, míg a helyzet által okozott érzések kifejeződésének nehézsége és az egyértelműség hiánya, mivel a diagnózist a betegségben szenvedő gyerekeknek nem tudták közölni, akadályozta a családi kommunikációt, mivel a téma családi titok volt, és nem engedte meg az üzenetek szabad érzelmi cseréje.

A leukémia és a limfóma társadalom támogatja a csend körüli negatív hatásokat, mivel azt állítja, hogy azok a gyermekek, akik nem tájékoztatnak vagy nem kapnak lehetőséget arra, hogy a betegségükről kérdezzenek, messze nem védve vannak a félelemtől és az aggodalomtól; Gondolhatod a betegség tabu vagy veszélyes titok hogy ne beszéljetek és ne fejezzetek meg rettenetes fantáziákat és félelmeket arról, hogy mi történik veled.

A hibás üzenetek, a kettős jelentésű üzenetek és a maszkolt irányultság jelenlétében nyilvánvalóvá vált meglévő nehézségek, amelyek a családi konfliktusok kifejeződésével járnak, és a nem megfelelő csatornázásuk negatív hatást gyakoroltak e tényező rugalmas viselkedésére..

A vizsgált elkülönített családok mintájában a dominancia a kutatásban feltártaktól eltér “Családi kapcsolatok és rugalmassági stílusok az onkológiai gyermekek családjaiban”, ahol az egyesült családok túlsúlyát figyelték meg, ami a vizsgálati minta 28% -át képviseli.6

Még akkor is, ha ebben a tényezőben a családi rendszer egészében bizonyos szabálytalanságok merültek fel, ez a kutatás családjaiban megjelenő fontos ellenálló képességnek tekinthető, miközben figyelembe vette az e minőség által biztosított autonómia következményeit. a tagoknak. Ennélfogva ez a tényező fontos válság jelenlétében, a Walsh által az időbeni beavatkozásai által támogatott elem, mivel azt állítja, hogy a válság utáni családi reorganizációs képesség a családi kapcsolaton alapul, és egyrészt az egység, a kölcsönös támogatás és az együttműködés közötti egyensúlyt, másrészt az elkülönülést jelenti. és az egyes egyének autonómiáját egy másik

A strukturált családok túlsúlya megfelel a kutatásban elért eredményeknek “Családi kapcsolatok és rugalmassági stílusok az onkológiai gyermekek családjaiban”, ezek 30% -át az említett kategóriába helyezték.

Annak ellenére, hogy ez a rugalmassági szint megengedte a család valóságát és a szerkezetátalakítást, bizonyítható volt, hogy ez a fogékonyság érzékenysége.

Családi kockázati tényezők

A családi konfliktusok fennállása cegyetért Martínez V és Real G megközelítéseivel, amelyek támogatják a betegségből eredő konfliktusok magas gyakoriságát, a családi kapcsolatok megváltoztatását, a páros problémákat, a szexuális zavarokat és a szétválasztást és a válásokat.6

az a megengedettség túlnyomása Nem megfelelő oktatási stílusként érthető és érvényes a Patricia Arés által tett állítások fényében, aki kifejezi, hogy a megengedhetőség olyan kontextusokban jelenhet meg, ahol a felnőttek sajnálják a gyermekeket az általuk tapasztalt betegség vagy szomorú helyzet miatt.

Grau C és Fernández M pontosságai egyetértenek abban, hogy a túlzott védelmet a nem megfelelő oktatási módszerekben kockázati tényezőnek tekintik, mivel úgy vélik, hogy a túlzott védelemben lévő gyermek rájön, hogy kiváltságos helyet foglal el a családban, ami megerősíti a törékenység és a szorongás érzései a túlélésük miatt.9

A. \ T túlvédelem mint oktatási stílus a tapasztalt válsággal összhangban a legtöbb pszicho-onkológiai és családi tanulmányban megfogalmazott eredményekkel összhangban van, ahol a túlzott védelem vagy a nagyobb merevség pszichopatológiai attitűdjeinek megállapítása, valamint a rákot nem szenvedő serdülőknél kisebb rugalmasságot jelentenek.

A gondatlan stílusok hiánya a vizsgált mintában azt a társadalmi jelentőséget is figyelembe vette, amely a betegség alapját képezi, és az orvosi személyzet által javasolt viselkedési igények teljes körű betartásának szükségességét. Ezek az eredmények összhangban vannak a kutatásban kapott eredményekkel “Egy gyermek rákkal együtt él”, ahol az anyák és apák többsége megértette, hogy még szorgalmasabbaknak és gondosabbaknak kell lenniük a kezelés után, még akkor is, ha a gyermek nem mutatta a betegség jeleit.

Bár a szerepek gyakorlásának hatástalansága nem befolyásolta negatívan a család rugalmasságának meghatározó tényezőjét, ez egy olyan elem, amely módosítható és finomítható, mivel bizonyítottan túlterhelt az anyai alakban, ami fizikai és érzelmi kimerültséghez vezet. A szerepek merevsége mellett, a feladatok kettős eloszlása ​​a helyzet előtt és a hagyományos szexuális sztereotípiával összhangban..

A jelenléte a válság elbontásával, Tekintettel a szülők válására és a nem megfelelő menedzsmentre, az akadályt jelentett az intrafamilialis kapcsolatok jobb kialakulása a tapasztalt válság pozitív kezelése érdekében..

A vizsgálatban feltárt eredmények azt mutatták, hogy e tekintetben a pszichológiai beavatkozás lényeges. Ezen túlmenően, figyelembe véve, hogy a rugalmasság nem abszolút vagy állandóan stabil, a szakmai teljesítmény fontos, előre jelezve a családok destabilizálódását okozó későbbi helyzetek előfordulását..

A beavatkozási program

A beavatkozási program tervezése lényegében az volt, a rugalmas családi tulajdonságok kialakulásához valamint a családokban azonosított kockázati tényezőkkel kapcsolatos fellépésekre.

A program célja a program a beteg gyermek hordozója együttélésének családja, az apa számának megmentése olyan esetekben, amikor nem él a gyermekkel. A betegségben szenvedő gyermekek és a család többi gyermeke kizárásra kerül.

A program magában foglalja 13 munkamenet, beleértve a közbenső és a végső értékelési munkamenetet is. A tervek szerint minden munkamenetet heti gyakorisággal kell végrehajtani, így a végrehajtás időtartama 3 hónap és egy hét. Minden munkamenet 20-55 perc. A helyszín, ahol az ülések kerülnek megrendezésre, a pszichológiai konzultáció lesz, a végrehajtók pedig a GBT (Basic Work Group) pszichológusai és a funkcionális rákellenőrző csoport pszichológusa..

A programot terápiás csoportokon keresztül hajtják végre, ahol az egészségnevelést kombinálják a csoportterápiával, a részvételi technikákra támaszkodva, amelyek az oktatási folyamat eszközei, és a pszichodráma, a terápiás eljárásként a különböző szerepek a csoportban. Ezeknek a technikáknak a kombinálásának célja az, hogy megkönnyítse az internalizáció és a racionális fejlődés folyamatát a tapasztalatból.

A munkamenetek három pillanatra lesznek strukturálva, egy kezdeti pillanat, a javasolt célok fejlődésének pillanata és az ülés lezárása. Ezen túlmenően a munkafolyamatok során relaxációs technikák kerülnek felhasználásra ezek felmelegedésének vagy elejének részeként, de azt is szándékozzák, hogy megtanulják és gyakorlatba kerüljenek a család mindennapi életében, amelyben a stressz jelen van..

Az egész folyamat során a csoportmunka résztvevőinek viselkedésének megfigyeléséből, az információszerzés másik tudományos módszereiből gyűjtötték össze az extraverbális információkat. Ez rendelkezésre áll különös figyelmet és kezelést, Ezenkívül a csoport fejlődéséhez kapcsolódó szempontok, mint például:

• A csoport homeosztázisa
• Többszörös transzferek jelenléte
• A tagok közötti reaktív kapcsolatok
• Védelmi mechanizmusok
• Tevékenység-szabotázs, mint az elkerülés formája
• Érzelmi fertőzés
• A csoport töredezettsége
• Érzelmi reakciók a kezelendő témához
• Megtámadja a koordinátort

A program értékelését közbenső értékelés útján, 6 munkamenet kidolgozása után, a program végén elvégzett értékelést és a program befejezését követő hat hónapos értékelést követően, az újbóli vizsgálati technikával, az újbóli tesztelés technikáját alkalmazva kell elvégezni. az információgyűjtéshez használt eszközök.

Miután a program befejeződött, a résztvevőknek diplomát kapnak, amely tanúsítja, hogy rugalmas családok, mint a csoportmunka ösztönzésének módja..

Beavatkozási javaslat

Általános célkitűzés: Az onkematológiai betegségekkel küzdő gyermekekkel rendelkező családok ellenálló képességének fejlesztése.

Konkrét célok

• Fejleszteni kell a koherencia érzését a nehéz helyzetekben.
• A válsághelyzetek vizualizációjának fejlesztése a családi növekedés egyik formájaként.
• Fokozza a tudatosságot a családi kohézió fontosságáról a válsághelyzetekben.
• A rugalmassági képességek kiképzése a módosítások igénylése előtt.
• Az érzelmek nyílt és őszinte kifejeződését erős érzelmi terhekkel rendelkező helyzetekben képezzük.
• Hangsúlyozza az aktív családi helyzet fontosságát nehéz helyzetekben.
• Biztosítson életképes stratégiákat az intrafamilialis konfliktusok megfelelő csatornázásához.
• Képezzük az empátikus kapacitást a családtagok között.
• Adjon információt a nem megfelelő oktatási stílus káros hatásairól a gyermek viselkedésére.
• Adjon információt a fő családi szerepekről, valamint a válsághelyzetekben való megfelelő feltételezésről.
• Jobb családi kommunikáció kialakítása az egyértelműség alapján.
• Fejleszteni kell a családokban az affektív levelezés bemutatását.

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló Az onkematológiai betegségekben szenvedő gyermekek és a családokkal való kapcsolatuk, Javasoljuk, hogy lépjen be a szociális pszichológia kategóriába.