A fibromialgia kezelése

A fibromyalgia krónikus és összetett betegség, nem specifikus okokból, amely fájdalmat generál a betegben szenvedő személyben, amely mind fizikailag, mind pszichológiailag érvénytelenítheti és befolyásolhatja. A betegség gyógyítására nincs ismert kezelés, és ma egy sor farmakológiai intézkedést kombinálnak pszichológiai beavatkozással és néhány alternatív terápiával a betegek tüneteinek és életminőségének javítása érdekében..

Ebben a PsychologyOnline cikkben foglalkozunk a kérdéssel fibromyalgia kezelésére.

1. Fibromyalgia: pszichológiai kezelés
2. Kognitív-viselkedési terápia
3. Egészségügyi oktatás
4. Fibromyalgia: farmakológiai kezelés
5. Fibromyalgia: fizioterápiás kezelés
6. Fibromyalgia: természetes kezelés

Fibromyalgia: pszichológiai kezelés

az pszichológiai beavatkozás a fibromialgiában szenvedő embereknél Fő célja az ellenőrzés “az érzelmi szempontok (a szorongás és a depresszió, főként), kognitív (a saját hatásosság észlelése, a fibromyalgia tüneteinek leküzdésére vagy kezelésére való személyes meggyőződés), viselkedési (szokásos tevékenységek, amelyek csökkentése vagy megszüntetése a következő: fibromyalgia) és szociális (a betegség hatása a beteg szociofamilialis szférájában) (García-Bardón, 2006).

Ahogy a tanulmányok azt mutatják, a torzult gondolatok és irracionális meggyőződések az önmagunkról és a jelenlegi helyzetéről közvetlenül összefüggnek a fájdalommal és a személyi rokkantsággal a krónikus betegség kialakulásában. Emellett azt a jelentést, hogy az egyén hozza a helyzetet, azt a módot, ahogyan konstruál és hozzárendel egy jelentést, meghatározza a fájdalom érzékelését és a tünetek megjelenésének módját. Nyilvánvaló, hogy a kognitív rendszerek, más patológiákban, döntő szerepet játszanak a patológia során fontos kockázati tényezőt feltételezve. Kimutatták, hogy a fájdalommal kapcsolatos negatív kogníciók megléte összefügg a fájdalom észlelt intenzitásával, a beteg általános érzelmi diszkomfortjával és a fájdalom interferenciájával a mindennapi életben. Ezen túlmenően a tárgy által létrehozott kezelési stílusok megjósolják a betegség krónikus lefolyását, annak katasztrofális észlelését vagy a jövőbeli problémák vagy sérülések félelmét. (Mingote et al., 2002).

A tanulmány elvégezte García-Bardón és mtsai. (2006), 68, a szerzők által kidolgozott beavatkozási programon átesett betegek 5% -a mutatott be valamilyen kezelést a kezelés előtt. pszichológiai rendellenesség. A leggyakrabban megjelenő kórképek a dysthymia (19,2%), a súlyos depressziós rendellenesség (17,8%), a szorongás-depressziós rendellenesség (12,3%), a generalizált szorongásos zavar (2,7%) és a rendellenesség. adaptív (1,4%).

Amint az megfigyelhető, az ilyen típusú rendellenességekbe történő pszichológiai beavatkozást az a tény, hogy ezek a tényezők mind a tünetek evolúciójában, mind fenntartásában fontosak. Bár az ilyen típusú tényezők hatása a fibromyalgia eredetére nem egyértelmű, amint azt már említettük, a vizsgálatok több hipotézisre utalnak, ahol olyan tényezők, mint a Stressz vagy traumák szenvedése fontos szerepet játszhat, ezért az elsődleges megelőzés szintjén a pszichológiai beavatkozás szintén fontos szerepet játszik.

A pszichológiai beavatkozást gyakran a fibromyalgia-beavatkozásokkal kapcsolatos vizsgálatokra osztották kognitív-viselkedési terápia és azok, akik alkalmazzák oktatás / információ mint terápiás folyamat.

Kognitív-viselkedési terápia

Ez a fajta beavatkozás a. \ T viselkedés módosítása, mindazok a kognitív stratégiák, amelyek a figyelemelterelésen és a fájdalom és a kontextus képzeletbeli átalakításán alapulnak (Cruz et al., 2005).

Az ilyen típusú beavatkozások eredményei jelentősek az elvégzett vizsgálatok többségében. Az a Moioli és Merayo által végzett tanulmány (2005), a beavatkozás után, ahol relaxációs technikákat alkalmaztak (progresszív, passzív és önhipnózis), önképességet, érzelmi állapotokat, szociális készségeket és egy fizikai képzési programot, a betegek a betegség különböző összetevőiben jelentősen javultak. A program befejezése után a a szorongás, a depresszió és a fájdalom szintje csökkent nevezetesen.

Ezek az eredmények hasonlítanak egy másik tanulmányban kapott eredményekhez, ahol kognitív-viselkedési beavatkozást alkalmaztak a relaxációs tréning, a megértési stratégiák fejlesztése és a fájdalomra vonatkozó információk alapján. Ebben a tanulmányban, amelyet a Pérez és munkatársai (2010), a kapott betegek a a szorongásos és depressziós tünetek klinikai javulása. A szerzők szerint az ilyen típusú megközelítések hatékonysága a fibromyalgia kezelésében főként a betegek hatékony kezelési stratégiáinak tanításában rejlik, hogy megfelelően kezeljék a betegség igényeit, lehetővé téve a jobb alkalmazkodást. az egyén szenvedése ennek a szenvedésnek, ezáltal érzelmi állapotuk és életminőségük javulásához vezet.

Egészségügyi oktatás

Azok a beavatkozások, amelyek a beteg biztosításán alapulnak információt a betegségről, ennek és a kezelésnek is bizonyítottan pozitív hatása van (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

Egy. \ T Mayorga-Buiza et al. (2010), ahol az egészségügyi oktatásban intervenciós programot alkalmaztak, a betegség különböző változóiban pozitív hatásokat mutatnak. Az alkalmazott programot négy oktatási ülésen dolgozták ki, két hónapos időközönként, amelynek üléseinek tartalma a betegség általános információiból állt, ugyanakkor a jóindulatú természet magyarázata, a lehetséges okok irányítása. a lelkiállapot és a megküzdési mechanizmusok hatása a tanfolyamra, a fizikai / rehabilitációs intézkedésekre és a poszturális higiéniai és relaxációs technikákra vonatkozó információk. A program alkalmazását követően a betegek javították az életminőségük észlelését, csökkentek a szorongás-depressziós tünetek, és fő eredményként, a betegek 60% -kal csökkentették az elsődleges ellátás \ t.

Egy másik, a García-Campayo et al. (2005), ahol beavatkozást hajtottak végre a betegségre vonatkozó információk expozíciója alapján (mi a fibromyalgia, miért fordul elő, mi a tünetei, hogyan diagnosztizálják és milyen eszközökkel lehet kezelni)? jelentős.

Fibromyalgia: farmakológiai kezelés

A farmakológiai beavatkozások felülvizsgálata alapján Alegre és mtsai. (2005), Megfigyeltük, hogy a fibromyalgia kezelésében a legnagyobb jelentőséggel bíró gyógyszerek az antidepresszánsok, főleg azok, amelyek megfelelnek a triciklusok típusának és a szerotonin újrafelvétel szelektív inhibitorainak (SSRI). Kimutatták, hogy alacsony dózisú amitriptilin és lobenzaprin Mérsékelten javítja a fájdalmat, annak ellenére, hogy gyakori a mellékhatások előfordulása azoknál a betegeknél, akik ezeket a gyógyszereket adják be.

Más antidepresszánsokkal végzett vizsgálatok, mint például az SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szerek), elsősorban a \ t fluoxetin, bár általában a szerzők által végzett felülvizsgálat szerint elvégzett különböző vizsgálatokban nem világos, hogy az ilyen típusú antidepresszáns szerek alkalmazásának hatékonysága a betegekben. Ebben az értelemben a Sarzi-Puttini et al. (2008) szerint a különböző kezelésekre adott válaszok különbségei genetikai differenciálással határozhatók meg. A szerzõ szerint a genetikai polimorfizmusról szóló közelmúltbeli tanulmányok kimutatták, hogy ahol ez lehetséges, vagyis a szerotoninerg rendszerben vagy a dopaminerg rendszerben, antidepresszáns vagy dopaminerg kezelés, a legmegfelelõbb lenne a \ t.

Más típusú kezelések esetében, amelyek magukban foglalják a fájdalomcsillapító szereket, az izomlazító szereket, az epilepsziás szereket vagy az antikonvulzív szereket, az eredmények is kevertek (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Az elvégzett vizsgálatok szerint az eredmények nem voltak kielégítőek az elvégzett vizsgálatok korlátozásai miatt, főként a résztvevő betegek kis száma és a farmakológiai kezelések együttes hatása miatt. Általánosságban elmondható, hogy a közös adminisztrációban bizonyos hatékonyságot találtak fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladásgátlók, főleg a spontán fájdalom, de nem a “indítópontok” amelyekről korábban beszéltek. Az izomrelaxánsok tekintetében csak rövid távú fájdalom és alvás javult, de a hatást hosszú távon nem tartották fenn, talán ennek az anyagnak a szokásos gyakorisága miatt. Az antiepileptikus és / vagy görcsoldó hatású gyógyszerek szintén nem bizonyítottak eredményeket, bár bizonyítottan hatékonynak bizonyultak bizonyos vizsgálatokban a fájdalom, az álmosság és a fáradtság csökkentésével..

Általában úgy tűnik, hogy a leghatékonyabb farmakológiai kezelés abban rejlik, hogy olyan beavatkozásokat hajtanak végre, ahol az antidepresszánsok a terápiák sarokkövei, bár a tanulmányok nem korlátozottak a különböző korlátozások miatt. Ebben a tekintetben nagyobb kutatásra van szükség, megpróbálva csökkenteni az olyan patológiák tanulmányozásával kapcsolatos korlátokat, amelyek etiológiája még nem ismert, és amelynek kezelése ezért bizonytalan lesz.

Fibromyalgia: fizioterápiás kezelés

A fibromyalgiában szenvedő betegek általános gyenge fizikai állapota hozzájárulhat a fájdalom fennmaradásához, így a betegség egyik leginkább ajánlott kezelése az alábbiak: az alacsony intenzitású aerob edzés teljesítménye (gyaloglás, kerékpározás vagy úszás medencékben forró vízzel) (Cruz et al., 2005).

A Fernández et al. (2008), a testmozgás előírásai szignifikáns eredményeket mutattak a betegségben szenvedő betegek által kialakult tünetekben. A szerző szerint a “Amerikai Gyógyszerészeti Főiskola” (ACSM), a következők:

• A testmozgás gyakorisága hetente legalább 2 nap kell, hogy legyen, a gyakorlás intenzitása a tartalék szívfrekvencia 40–85% -a, vagy a maximális pulzusszám 55–90% -a..
• Ezen túlmenően a gyakorlat időtartamának legalább 20 percnek kell lennie. (20 és 60 perc között), akár a folyamatos gyakorlatok, akár a nap folyamán megszakított gyakorlatok révén.
• Ezt az aerob gyakorlatot legalább 6 hétig meg kell hosszabbítani.

A szerzők által idézett áttekintésben (Busch et al., 2002, Fernández és mtsai., 2008) tanulmányozták a fibromyalgiában szenvedő betegekkel végzett, különböző gyakorlatokon alapuló kezelést végző vizsgálatok eredményeit. aerobic. A kutatók ezen tanulmányok elemzése után elért következtetések a következők voltak: a legjelentősebb fejlesztések megtalálhatók a személyes wellness tényező, bár mérsékelt szintű hatásokat találtak a kezelés alatt álló betegek fizikai formájában is. Azonban a beavatkozás fáradtságra, fájdalomra vagy alvásra gyakorolt ​​hatása általában gyenge és következetlen. Emellett nincs szilárd bizonyíték arra, hogy a testmozgás jelentősen javítja a betegek pszichológiai állapotát. Több edzésmód kombinációja sem eredményezett jobb eredményeket.

Jelenleg tanulmányok folytatódtak, ahol a beavatkozások a testmozgáson alapuló képzési programok alkalmazásán alapultak. Ezeknek a tanulmányoknak a jelenlegi áttekintésében (Fernández et al., 2008) nyilvánvaló, hogy az ilyen jellegű beavatkozások egyik fő problémája a a kezeléshez való ragaszkodás hiánya. A legtöbb esetben az intenzív fájdalom, a stressz, a fogyatékosság, a depressziós hangulat vagy a szociális támogatás olyan tényezők, amelyek megakadályozzák az egyén folyamatos részvételét a program elején és fejlesztésében. Ezen túlmenően, az előző felülvizsgálat eredményeihez hasonlóan egyértelmű, hogy a gyakorlat folytatódik anélkül, hogy jelentősen javítanánk és stabilan a klinikai kép központi tüneteit, például a fáradtságot, a fájdalmat vagy a pszichológiai állapotot..

Az egyéb felülvizsgálatokban szerzett adatok hasonlóak, bár bizonyos szempontból eltérnek egymástól (Busch et al., 2008). Ebben az új változatban, amelyet ugyanazok a szerzők frissítettek, és 2002-ben elvégezték, hasonló eredményeket kaptunk az aerob testmozgás fizikai és általános funkcióra gyakorolt ​​mérsékelt hatásának nagyságával kapcsolatban, de ezek szintén megtalálhatók voltak pozitív hatások a fájdalomra. Annak ellenére, hogy a fentiekben ismertetett számos korlátozás a tanulmányokban szerepel, ez az új felülvizsgálat azt mutatja, hogy az aerob gyakorlat jelentős hatást gyakorol a depresszióra, az érzékenységre, az általános jólétre, a fizikai funkcióra, önhatékonyság és tünetek.

Általában szükséges alaposabb kutatás ezen a területen próbálják alkalmazni a pszichoszociális beavatkozások olyan intézkedéseit és technikáit, amelyek először ösztönzik a betegek kezelésének betartását, hogy a kutatók biztosak legyenek abban, hogy megfelelően hajtotta végre a képzési programot . Ehhez elengedhetetlen az olyan szempontok javítása, mint a a beteg fájdalma vagy pszichológiai állapota, annak érdekében, hogy létrejöjjön egy alapfunkciós kapacitás, amelyből a beteg elkezdheti a gyakorlatokat. A pszichológiai beavatkozás ezen a ponton segíthet a betegnek a kezeléshez való ragaszkodás előmozdításában, és korábban az egyén általános funkciójának javításában, amely lehetővé teszi számára az előírt gyakorlatok elvégzését..

Fibromyalgia: természetes kezelés

A hatékony kezelések hiánya miatt a betegek alternatív beavatkozásokat keresnek, amelyek enyhíthetik az általuk szenvedett tüneteket. Ebben az értelemben a alternatív terápiák a fibromyalgia kutatásának elfelejtett vizsgálati területe, annak ellenére, hogy a betegek nagyobb mértékben vagy kisebb mértékben használják őket. A jelenlegi szakirodalom nem nyújt elegendő kutatást ahhoz, hogy megbízható következtetéseket lehessen levonni az ilyen típusú módszerek alkalmazásának hatékonyságáról a tünetek csökkentésében és a betegek életminőségének javításában, bár egyes tanulmányok már elkezdtek néhány eredményt nyújtani.

A Llor (2008) által végzett felülvizsgálat során bemutatjuk az alternatív terápiák képességét a különböző reumatológiai kórképek tüneteinek javítására. A fibromialgiával kapcsolatban a balneoterápia a klinikai tünetek javítása mellett, elsősorban az alvás mellett, csökkenti a fájdalmat a fizikai gyakorlathoz hasonlóan. Másrészt, thalasso, a testmozgás és az egészségnevelés mellett hozzájárul a betegek tüneteinek és életminőségének javulásához. A hőgyógykezelés, ez jelentősen javítja a tüneteket a melegvizes fürdők kialakításakor (38. \ t ºC) tizenöt percig a patológia rehabilitációs kezelésével együtt. A vízi környezetben végzett gyakorlatok egyike azoknak a terápiáknak, amelyek a legtöbb tünetre utalnak a tünetekre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban. A melegvizes medencék gyakorlata rövid távon jelentősen javítja a fájdalmat, a pszichológiai tüneteket, a fizikai kapacitást és az életminőséget, miközben középtávon fenntartja a fájdalom és a pszichológiai tünetek javulását..

Thieme és mtsai. (2003) bizonyítékot talált a termoterápiás programok alkalmazása ellen relaxációs technikákkal. Az ilyen típusú beavatkozás alkalmazása után az egyének nagyobb intenzitást mutattak a fájdalomban, nagyobb érzelmi diszkomfortot és nagyobb zavart okoztak a betegség által a mindennapi élet tevékenységeinek fejlesztésében..

Általában, nincs megbízható empirikus bizonyíték az ilyen típusú terápiák előnyeiről a vizsgált patológiában. A fibromyalgiában szenvedő betegeknél az ilyen típusú beavatkozások alkalmazásának lehetőségeit részletesebb tanulmányozásra van szükség, olyan szabványosított terápiás tervekben, ahol különböző technikákat integráltak, és amelyek eredményeit bizonyították..

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló A fibromialgia kezelése, javasoljuk, hogy lépjen be a klinikai pszichológia kategóriába.