Autizmus spektrum zavarok 10 tünet és diagnózis

Az autizmus spektrum zavara (ASD) hagyományosan az egyik fő fókuszpontja az ellentmondásnak, mivel nehéz megérteni, hogyan kell a pszichopatológiák osztályozásában egyértelműen és tartósan felépíteni azt.

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-V) 2013-as közzétételével ezen pszichopatológia taxonómiáját a korábbi DSM-IV TR verzióhoz képest módosították. Különösen az általános diagnosztikai címkék és az általánosított fejlődési rendellenességek között, az ASD nevében egymással felcserélhetővé vált. Ennek ellenére az elvégzett diagnózisban különböző részvételi szinteket javasoltak (I-IV).

Autista spektrum-zavarok: hogyan lehet diagnosztizálni őket?

Az autizmus korai felismerése összetett, mivel a legtöbb esetben az első figyelmeztető jeleket a szülők adják. Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) és Frith (1993) szerzői azt állítják, hogy az autizmus tünetei hároméves kor előtt jelennek meg, de hozzáteszik, hogy nehéz megtalálni őket az élet első évében..

Még mindig nehézkes és hiányos az elsődleges ápolási szolgáltatásban elérhető információk, amelyek lehetővé teszik a korai felismerést. Amint azt az USA-ban végzett tanulmányok egyike (angol és essex, 2001) jelezte, azt találták, hogy az első, aki gyanítja az autista működésre utaló megnyilvánulások jelenlétét, a család (60%) volt, amelyet nagy távolságban követtek a gyermekgyógyászok (10%) és oktatási szolgáltatások (7%). is a formában és intenzitásban több megnyilvánulás létezik, amelyekben ez a rendellenesség az első korban jelentkezik. Mindezen nehézségek ellenére a korai felismerés 18 hónapos korban vagy akár korábban is előfordulhat.

Vizsgálatok és eszközök az ASD kimutatására

Jelenleg nincs olyan teszt vagy orvosi vizsgálat, amely önmagában jelzi-e az ASD-t. Az autista spektrális rendellenességek diagnosztizálásának magában kell foglalnia a személy viselkedésének kiegészítő megfigyelését, a fejlődés történetének ismeretét és az orvosi és pszichológiai tesztek elemzését az autizmus jeleinek és tüneteinek megnyilvánulásának kimutatására..

Az autizmus korai felismerésére használt tesztek közül néhány a Cohen-báró CHAT (1992), a Robins, Fein, Barton és Green M-CHAT (2001), Rivière és Martos IDEA (1997) és az FJ Mendizábal IDTA-18-ja (1993). E vizsgálatok alkalmazásának kora 18 és 36 hónap között lenne.

A fenti vizsgálatokon túlmenően fontos, hogy információt gyűjtsünk a gyermek viselkedéséről a különböző emberek társaságában és különböző kontextusokban, a különböző adatforrások átfogó integrálásával és a lehetséges ellentmondások tisztázásával. A gyermek fejlődésében bekövetkezett bármilyen változás legkorábbi észlelése lehetővé teszi egy korai beavatkozási program létrehozását, amely képes a gyermek személyes és társadalmi fejlődésének maximalizálására és családtagjaik megfelelő irányítására. Ehhez célszerű az alábbi lehetséges információforrásokra támaszkodni:

• Vizsgálati mérlegek a klinikai szekciókban.
• Interjúk és információk a tanároktól és a szülőktől.
• Megfigyelés a természetes helyzetekben (otthon, iskola) és / vagy a szülőkkel való interakció strukturált megfigyeléseivel és értékelésével.

Az autizmus felismerésének tünetei és kritériumai

Megfelelő értékelés elvégzése három év után az alábbiakban ismertetett értékelési területeket figyelembe kell venni, a gyermek fejlődésének értékelésére használt vizsgálatokkal együtt (mind a klinikai populációban, mind a többi \ t.

A mérési skálák szélsőséges értékei, mind alapértelmezésben, mind pedig a teszttől függően, túl nagy mértékben hasznosak lehetnek az autizmus vagy az ASD diagnózisának kiegészítésére..

1. Szociális értékelés

Ez áll összegyűjti a társadalmi érdekeket, a társadalmi kezdeményezések mennyiségét és minőségét, a szemkontaktust, közös figyelem, test, vokális és motoros utánzás, ragaszkodás, érzelmek kifejezése és felismerése. E célból strukturált interjúkat alkalmaznak a szülőkkel, például M. Rutter, AD Le-Couteur és C. Lord (1994);

Strukturált megfigyelés mind a tervezett kölcsönhatások klinikai kontextusában (CARL of DiLalla és Rogers, 1994), mind azok, amelyeket nem az apával és az anyával terveztek meg; a család által adományozott videók és a különböző klinikai eszközök (Normative Test, mint például a Vinelandde Sparrow, Balla és Cicchetti (1984), a kritériumok tesztje, mint Uzgiris-Hunt, Dunts (1980) vagy a Battelle-féle fejlődés leírása) a kereszt és González (1996).

Egyes tünetek, amelyek észlelhetők

• Az érzelmek kifejezésének hiánya.
• Elszigetelés a társaival.

2. Kommunikációs értékelés

A szándékosságról, a kommunikációs eszközökről, a funkciókról, a tartalmakról, a kontextusokról és a megértésről gyűjtött információ gyűlik össze. Strukturált interjúkat (ADI-R 1994), strukturált megfigyeléseket (Tamarit 1994 ACACIA, DiLavore PL-ADOS, Lord & Rutter 1995), családi videókat és különböző klinikai eszközöket (például a Reynell de Edwards nyelvfejlesztési skálát) használnak. Fletcher, Garman, Hughes, Letts és Sinka 1997 és ITPA, Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, felülvizsgált kiadás 2004-ben, Madrid: TEA), többek között.

Egyes tünetek, amelyek észlelhetők

• A mondatok szöveges értelmezése.
• Késleltetés a verbális kommunikáció megjelenésében.

3. Játék

A kutatás, a funkcionális játék, a szimbolikus játék, a szerepjáték és a kooperatív játék információk gyűjtése. Strukturált interjúk (ADI-R 1994), félig strukturált megfigyelések (ingyenes játék), családi videók és különféle klinikai eszközök (Lowe & Costello 1988 szimbolikus játéktesztje).

Egyes tünetek, amelyek észlelhetők

• Nehézségek a szerepjáték természetének megértésében.
• A szociális játék elutasítása.

4. Kognitív értékelés

Az érzékelőmotor szintjének, a fejlettségi szintnek, a preferenciák értékelésének értékeléséhez információkat gyűjtünk ingerek és érzékszervi, stílus- és tanulási potenciál, végrehajtó és metakognitív készségek és tudományos ismeretek.

A következő mérlegek használhatók: az 1980-ban Arthur által adaptált Nemzetközi Leiter Végrehajtási Scale, a Weschler Intelligence Scales (WPPSI-III 2009 és WISC-V 2015), a Bayley Bayley Child Development Scales 1993, a Scale Hunt, a Dunts által 1980-ban felülvizsgált és Mesibov, Schopler és Caison PEP-R (Profile Psicoeducacional) 1989-ben.

Egyes tünetek, amelyek észlelhetők

• A szokatlanul fejlett kognitív képesség megjelenése.
• Általános kognitív nehézségek.

5. Motorértékelés

Finom és bruttó motoros készségek mérése a Brunet Lezine Scale O. Brunet és L. Lezine 1951 és / vagy a Mesibov, Schopler és Caison 1989 PEP-R megfigyelésével, információival és alkalmazásával.

Egyes tünetek, amelyek észlelhetők

• A járás és a testtartás módosítása.
• Változások a motor előkészítésében.

6. Család-környezetvédelmi értékelés

A diagnózis hatásának ismerete a családi interjún keresztül, erőforrásait annak leküzdésére és megfelelő együttműködési módok kialakítására a beavatkozás, a család-gyermek interakció és a hazai környezet szerkezete között.

7. Orvosi értékelés

Neurológiai és neurométeres tesztek használata (EEG Elektroencefalogram, Számítógépes Axiális Tomográfia CT, Single Photon Emission Tomography SPECT, Mágneses Rezonancia MRI, vér és vizelet elemzés, kiváltott potenciálok). Léteznek olyan lokalizált sérülések hiánya, amelyek magyarázhatják a tüneteket.

8. A személyes autonómia értékelése

Alapvetően interjúk és kérdőívek alkalmazása a szülőknek etetés, WC-edzés, ruha és ápolás. Az egyik leggyakrabban használt mérleg a Lawton és a Brody Scale, amelyet 1993-ban spanyolul lefordítottak.

9. A viselkedési problémák értékelése

A viselkedési problémák jelenlétének vagy hiányának értékelése (zavaró magatartás, agresszió, önkárosodás, sztereotípiák, pica, regurgitáció, fóbiák) intenzitása és gyakorisága kérdőívek vagy strukturált interjúk révén, mint például az ADI-R 1994, vagy az ICAP (szolgáltatások tervezése és egyedi programozás) Deusto Egyetem, Bilbao 1993-ban.

10. Preferenciák értékelése

Ismeretek tárgyakról, játékokról, ingerekről, érzékszervi módszerekről, tevékenységekről, élelmiszerekről, stb előnyben részesítették őket más tevékenységek vagy releváns kommunikációs célok erősítőjeként vagy motiválóiként.

Végezetül

Amint láttuk, az autizmus diagnózisát teljes klinikai értékelés alapján kell elvégezni, és szigorúan a nemzetközileg elfogadott kritériumokon kell alapulnia, három fő cél esetében:

• A megfelelő támogatási szolgáltatásokhoz való hozzáférés biztosítása és az eset sajátosságainak megfelelő beavatkozás.

• Annak érdekében, hogy a tudományos kutatás összehasonlítható legyen mind klinikai szempontból, mind különösen a a különböző szolgáltatások és kezelések hatékonyságának értékelése.

• Biztosítson megfelelő oktatást az adott gyermek konkrét igényeihez, Tekintettel arra, hogy a nem szigorú diagnosztikai eljárások az autizmussal rendelkező gyermekek kizárását eredményezhetik a számukra tervezett speciális szolgáltatásokból, valamint ösztönözhetik az egyéb pszichológiai eseteket bemutató személyek bevonását..

Irodalmi hivatkozások:

• Autism-Europe International Association (2000): Az autizmus leírása.

• Jané, M. C. és Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantilis autizmus. González Barrón, R. (koor.). A gyermekek és serdülők pszichopatológiája. Madrid: piramis, pp. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autizmus, idegfejlődés és korai felismerés.

• Mendizábal, F. J. (1993): Egy kísérlet az autizmus korai felismerésének témájára. A VII. Autizmus Kongresszus eljárása. Amarú szerkesztőség.

• Pedreira, M. J. (2003): Az autizmus értékelése, diagnózisa, neurobiológiája és kezelése. Madrid: Laertes Edition.

• Rivière, A. Autizmus és átható fejlődési rendellenességek. A. Marchesi, C. Coll és J. Palacios Eds. (1999): Pszichológiai fejlődés és oktatás III. Madrid: Alianza Psicología, pp. 329-360.