Obszesszív-kompulzív zavar pszichotikus epizódokkal

Minden embernek van némi rögeszméje, gondolatuk, félelme vagy kétsége, hogy nem tudunk kijutni a fejünkből, ha azt akarjuk. Továbbá, a legtöbbünknek olyan gondolataink vannak, amelyek nem zavarnak vagy nem tetszenek bennünket, mintha valaki másnak nem lenne szüksége arra, amit akarunk, vagy a kísértésnek, hogy négy kiabálást adjunk a gátlástalan személynek, aki a telefonon beszél a moziban. A legtöbb ember nem ad nekik nagyobb jelentőséget.

Azonban az obszesszív-kompulzív zavarok által érintettek számára ezek az ötletek nagy aggodalmat okoznak azok lehetséges következményeiről és azok lehetséges következményeiről, hogy Megpróbálnak különböző rituális cselekedeteket végrehajtani a gondolataik irányítására és vegye vissza az irányítást.

Az OCD-k többsége megvizsgálja és felismeri, hogy ezeknek a gondolatoknak és félelmeknek mélyen nincs alapja, ami valóban érinti őket, és nincs tényleges hatása a világra. Mások nem. Az utóbbiak között olyan esetek találhatók, amikor az obszesszív ötletek téveszmékké válnak, és még hallucinálhatnak is. Bár ez valami nagyon szokatlan, Vannak pszichotikus epizódokkal rendelkező obszesszív-kompulzív zavarok. Ezt a cikkben tárgyaljuk.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD): mi ez és hogyan nyilvánul meg?"

Obszesszív-kompulzív zavar

Obszesszív-kompulzív rendellenességnek vagy OCD-nek hívják az állapotot, amelyet a folyamatos jelenlét jellemez Obsessions, mentális tartalmak vagy ötletek, amelyek zavaróan tűnnek fel a téma elméjében anélkül, hogy képesek lennének irányítani őket, de amelyeket sajátnak tartanak, és amelyek a legtöbb esetben nagyfokú szorongás generátorai. Ezekkel az elképzelésekkel együtt gyakran olyan cselekmények vagy rituálék sorozata jelenik meg, amelyeket az ötletek által generált szorongás csökkentése vagy az obszesszív gondolatok előfordulásának vagy a való életben bekövetkező következményeinek elkerülése érdekében hajtanak végre..

Az egyik mentális zavar, amely a legnagyobb szenvedést okozza azoknak, akik szenvednek, mivel a legtöbb esetben az alany tudatában van annak, hogy nem tudja irányítani gondolatai megjelenését, és hogy a rituáléban végzett cselekedetek nem az átmeneti és rövid megnyugtatáson túl valódi hatást gyakorolnak, ami valójában megerősíti az új gondolatok jövőbeli megjelenését. Valójában egy ördögi kör alakul ki a megszállottság és a kényszer között, amely egyre inkább súlyosbítja a szorongást, hogy az alany szenved, visszaadva a betegség tüneteit..

Az érzés a saját gondolkodásuk, vagy akár a behatolás ellen irányíthatatlan, dinamikus, amelyből nem tud menekülni. A probléma nagy része valójában a túlzott kísérlet a gondolat irányítására és aktívan kerülje el a gondolat megjelenését, amely közvetetten erősíti megjelenését. Tehát egy ego-dystonikus rendellenességgel szembesülünk.

Gyakori, hogy bizonyos mértékű mágikus gondolkodás és gondolkodási fúzió létezik, tudattalanul véve úgy, hogy lehetséges, hogy az ember gondolatai hatással vannak a valós életben, annak ellenére, hogy tudatos szinten elismerik, hogy ez nem így van.

Ennek a rendellenességnek komoly következményei vannak a szenvedők mindennapi életében, mivel a megszállottságok és kényszerek ismételt jelenléte sok órát igényelhet, és korlátozhatja személyes, munkahelyi és tudományos életüket.. A személyes kapcsolatok romolhatnak, a tárgy elutasítása, hogy elszigetelje magát, hogy elkerülje a társadalmi elutasítást, és teljesítményét és munkáját, valamint az akadémiai teljesítményt nagymértékben csökkentheti a figyelem és a kognitív erőforrások nagy része a megszállottság elkerülésére..

• Talán érdekel: "A 8 pszichotikus zavar típusa"

OCD pszichotikus epizódokkal: egy atipikus lejtő

Általában az obszesszív-kompulzív zavar alanya tisztában van és elismeri, hogy rögeszmés gondolataik és kényszereik nem valódi alapokon alapulnak, elképzelhetik, hogy ostobaságnak tekintik őket anélkül, hogy képesek lennének irányítani őket. Ez a tény még nagyobb mértékű kényelmetlenséget és szenvedést generál.

Vannak azonban olyan esetek, amikor az obszesszív elképzeléseket igaznak tekintik, és ahol a téma teljesen meg van győződve az igazságosságról, nem kétségbe vonva őket, és a valóság magyarázatává teszi őket. Ezekben az esetekben az ötleteket hamisnak lehet tekinteni, OCD pszichotikus jellemzők megszerzése.

Ezekben az esetekben, tekintetbe véve és atipikus obszesszívnak vagy schizo-rögeszmésnek is nevezik, megfigyelhető, hogy a viselkedésük észleléséhez szükséges betekintés nem létezik. Ezekben az esetekben is A kényszereket nem lehet bosszantó vagy pl de egyszerűen valamit tenni, anélkül, hogy behatoló vagy kényszerítőnek tűnne. Egy másik lehetőség, hogy az obszesszív ötlet folyamatos szenvedése reaktív módon kiváltja a hallucinációkat vagy csalódásokat, mint a világ működésének vagy a tapasztalt helyzet megmagyarázásának módját..

Három nagy lehetőség

Az obszesszív és pszichotikus tünetek komorbid jelenléte nem különösebben gyakori, bár az elmúlt években úgy tűnik, hogy ez a közös minta némileg növekedett. A tanulmányok azt mutatják, hogy három nagy lehetőség van:

1. Obszesszív zavar pszichotikus tünetekkel

Pszichotikus epizódokkal szembesülünk az obszesszív-kompulzív zavar leginkább prototípusával. Ebben a klinikai prezentációban az OCD-vel rendelkezők átmeneti pszichotikus epizódokat mutathatnak be az ötleteik átalakításából és kidolgozásából, érthetően, az obszesszív gondolkodás tartósságától függően. Ez epizódok lennének a szorongás által generált mentális kopásnak reaktív módon fogják előállítani.

2. OCD a betekintés hiánya miatt

Egy másik pszichotikus tünetekkel rendelkező obszesszív rendellenesség bemutatásának lehetősége, amint azt korábban említettük, a megszállottság nem való megfelelésének a valósággal való érzékelésének hiánya. Ezek a tantárgyak abbahagyták volna az ötleteik anomáliát, és úgy vélik, hogy ötleteik nem tartalmazzák befolyásuk és felelősségük túlértékelését. Általában súlyos családi pszichopatológiával rendelkeznek, és nem meglepő, hogy csak szorongást fejtenek ki a kényszerítés elmaradásának következményeire, és nem magára a megszállottságra..

3. Rögeszmés tünetekkel járó skizofrénia

A pszichotikus és rögeszmés tünetek harmadik lehetséges kombinációja olyan kontextusban fordul elő, amelyben az obszesszív-kompulzív zavar nem igazán létezik. A betegségben vagy a pszichotikus tünetek előfordulása előtt a skizofrénia betegek lennének rögeszmés jellegzetességek, ismétlődő ötletek, amelyeket nem tudnak irányítani és bizonyos kényszerítő képessége a teljesítményében. Az is előfordulhat, hogy bizonyos rögeszmés tünetek az antipszichotikumok alkalmazásával jelennek meg.

Mi okozza ezt a zavart?

Bármilyen obszesszív-kompulzív zavar okai, mind a pszichotikus jellemzőkkel rendelkező, mind azok, amelyek nincsenek, nagyrészt ismeretlenek. E tekintetben azonban különböző hipotézisek vannak, mivel az OCD nem egy okból származik, hanem azért, mert több tényezővel rendelkezik.

Orvosi és neurológiai szinten, Az idegképződésen keresztül megfigyelhető volt a frontális lebeny és a limbikus rendszer hiperaktivációjának jelenléte, valamint a szerotoninerg rendszerek hatása (ami miatt a farmakológiai kezelés általában az antidepresszánsokon alapul azon betegeknél, akiknek szükségük van rá) és a dopaminerg szerek. . Megfigyelték a bazális ganglionok ebben a rendellenességében rejlő következményeket is. Az obszesszív-kompulzív rendellenességek pszichotikus epizódokkal kapcsolatos módszereit illetően megfigyelték, hogy a neurom képződésének szintje kisebb bal hippocampussal rendelkezik..

Pszichoszociális szinten az OCD gyakrabban fordul elő érzékeny természetű emberekben, akik olyan oktatásban részesültek, vagy túlságosan merevek, vagy nagyon engedelmesek, amelyek a saját gondolataik és viselkedésük irányításának szükségességét okozták. Hajlamosak arra, hogy túlzottan felelősek legyenek a körülöttük lévő eseményekért, és nagyfokú kétségük és / vagy bűnösségük van. Nem is ritka, hogy bántalmazást vagy bármilyen típusú bántalmazást szenvednek el, ami arra késztette őket, hogy kezdetben, adaptív módon, irányítsák gondolataikat. A pszichotikus tünetekkel való összefüggés szintén a betegség állapotának tudható be traumák vagy tapasztalatok, amelyek a valósággal szakadtak, az ilyen típusú tünetekkel szembeni hajlam.

Egy létező hipotézis a TOC működésére vonatkozóan a Mowrer bifaktor elmélete, amely azt javasolja, hogy a megszállottság és a kényszer ciklusát egy kettős kondicionálás tartja fenn. Először is van egy klasszikus kondicionálás, amelyben a gondolat a szorongásos válaszhoz kapcsolódik, ami viszont azt jelenti, hogy el kell menekülnie belőle, majd az operáns kondicionálás révén megakadályozza az elkerülés vagy a kényszer viselkedését. Így a kényszer azonnali kényelmetlenség csökkenéséhez kapcsolódik, de nem befolyásolja a valódi elrettentő ingereket (a gondolat tartalmát). Ily módon nem kerül megakadályozásra, de valójában megkönnyíti a jövőbeli megszállott gondolatok megjelenését.

Bibliográfiai hivatkozások

• Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2013). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról. Ötödik kiadás. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. és Salazar, L.F. (2006). Obszesszív-kompulzív zavar és pszichózis: schizo-obszesszív rendellenesség? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Az OCD pszichotikus formái. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37, 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. És Neziroglu, F- (1997). Obszesszív-kompulzív zavarok Spektrum. Washington DC, Amerikai Pszichiátriai Sajtó.