REM alvási viselkedési zavar tünetei és kezelése

Általános szabályként az emberek alvási ciklusai több fázisra oszthatók, különösen ötre. Négy első fázis, melyeket az alvás különböző hullámmintáinak bemutatása és az utolsó fázis, a REM alvás ismertet. Ez a természetes alvási ciklus 15 és 20% -a között van, és a legtöbb álmodozás is előfordul, valamint egy izmos atónia..

Vannak azonban olyan esetek, amikor ebben a ciklusban megváltozik, mint a REM alvás közbeni viselkedési zavar esetén. Ebben a cikkben megvitatjuk ennek az állapotnak a jellemzőit, valamint annak tüneteit, okait és kezeléseit, amelyek enyhíthetik a betegség hatásait..

• Kapcsolódó cikk: "A 7 fő alvászavar"

Mi a viselkedési zavar a REM alvás során?

Viselkedési zavar a REM alvás közben először 1986-ban írta le Carlos H. Schenck orvos és kutató, alvászavarok és viselkedésspecifikus szakemberek. Úgy határozta meg, hogy a REM alvás parazomnia; azaz az álom ezen fázisában megjelenő viselkedések vagy abnormális jelenségek csoportosítása.

Ez a típusú alvászavar vagy parazomnia, megkülönböztetik, hogy mind az álom fejlődését, mind a személy motorrendszerét befolyásolja. A különböző izomcsoportokat érintő intenzív motoraktivitás epizódok megjelenése.

Ezek a mozdulatok a láb rázkódások, rúgások, ököllel és karok fújásával, sőt verbális megnyilvánulásokkal, mint pl. Ami kárt tehet az alvás közben kísérő személynek.

A beteg még az ágyból is kijuthat, gyalog vagy sétáljon az adott pillanatban tapasztalt álomaktivitásra. Ezeknek a motoros aktivitásoknak az erőszakai magyarázatot adnak az álmok tartalmára, amelyeket gyakran kellemetlennek, agresszívnek és virulensnek neveznek..

Ennek a betegségnek a gyakorisága a lakosság körében valóban szűkös, ennek csupán 0,5% -ára csökken. Ez azonban sokszor más hasonló klinikai képekkel rendelkező szindrómákkal maszkol. Sok esetben rosszul diagnosztizáltak éjszakai görcsös rendellenességként, amely egy furcsa obstruktív alvási apnoe szindróma..

Ezen túlmenően ez a rendellenesség sokkal gyakoribb férfiaknál, és a TCR-esetek 90% -át képviseli, és általában 50 és 60 éves kor között jelenik meg..

• Talán érdekel: "REM alvási fázis: mi ez és miért lenyűgöző?"

Milyen típusok vannak?

A REM alvás közbeni viselkedési zavar két különböző kategóriában jelentkezhet: akut, idiopatikusan vagy krónikusan.

Ennek a rendellenességnek az akut típusa az alkohollal szembeni absztinencia időszakaihoz kapcsolódik. Különösen azokban az emberekben, akiknek már évek óta alkoholos visszaélése van. Hasonlóképpen, bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek, mint például a hipnotikus nyugtatók, az antikolinerg szerek vagy a zsírban oldódó blokkoló szerek is okozhatnak ilyen típusú alvászavarokat..

Hasonlóképpen, két további TCR-t azonosítottak. Ezek egyike a rendellenesség idiopátiás formájából áll; azaz a TCR olyan betegségből áll, amely önmagában nem kapcsolódik más változásokhoz vagy sérülésekhez, és amely idővel változhat. a neurodegeneratív betegség egyik formájává válik.

Ami a TCR krónikus tipológiáját illeti, ez egy olyan neurodegeneratív betegség, mint pl. , Alzheimer-kór, kortikobaszkuláris degeneráció és spinocerebelláris ataxiák. Ugyanígy, összefüggésben lehet olyan rendellenességekkel, mint a narkolepszia, Brainstem elváltozások, tumor formációk és stroke.

A parazomnia tünetei

Az alvás közbeni viselkedési rendellenességek klinikai képein belül olyan izomtónus hiánya áll fenn, amely hirtelen és erőszakos mozdulatok formájában nyilvánul meg, amelyek a REM alvási fázis elején jelennek meg, és ezen időszak alatt tartják fenn.. Ezek a mozdulatok a napi álmok tartalmához való akaratlan válasz hogy a beteg él, ami élénk, kellemetlen és agresszív.

A legtöbb esetben a betegek az álmaikat rendkívül kellemetlen élményként írják le, amelyben mindenféle harc, érv, üldözés, sőt baleset vagy esés is jelen van..

A betegek egy százalékában, kifejezetten 25% -ban, a betegség kezdete előtt meg lehetett állapítani az alvás közbeni viselkedési változásokat. E magatartások között A végtagok alvás, sikítás, fasciculációk és rohamok szerepelnek.

A rendellenességre jellemző viselkedési vagy motoros tünetek esetén:

• beszél.
• nevetés.
• kiáltás.
• Átkozott vagy sértő.
• gesztikulálás.
• A végtagok izgatottsága.
• kopogás.
• rúgások.
• Ugrás vagy ugrás az ágyból.
• futás.

Az ilyen viselkedések megjelenésének agresszivitása miatt gyakori, hogy a páciens végül károsítja vagy verte a mellette lévő személyt, és önkárosodást okoz. Azok a károk között, amelyek annyira elszenvedik a társat, mint egy ugyanaz, a csíkok, szubduralis hematomák és még a törések..

Mi ismert az okairól?

A REM alvás során bekövetkezett viselkedési zavarok okairól kapott információk meglehetősen szűkösek. Az esetek több mint felében ennek a feltételnek az oka valamilyen neurodegeneratív betegség jövőbeli megjelenésével kapcsolatos.

Az állatkísérletes modellekkel végzett legújabb tanulmányok azonban arra utalnak, hogy a pontine tegmentum, a locus coeruleus és a pedunculopontine mag diszfunkciója van; amelyek az alvás során az izomtónus szabályozásáért felelősek.

• Kapcsolódó cikk: "Az emberi agy részei (és funkciók)"

Van-e kezelés?

Szerencsére a REM-alvás során a viselkedési rendellenesség kezelésére van szükség a klonazepám napi adagjain alapul. 0,5 és 1 mg közötti dózisban, lefekvés előtt, és amikor az orvos azt jelzi, nagyon valószínű, hogy a személy nagyobb mértékben fogja ellenőrizni az alvászavarokat, beleértve a mennyiség és az intenzitás csökkenését is. agresszív viselkedés és erőszakos álmok.

Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a klonazepámra, vagy akik valamilyen típusú ellenjavallatot mutatnak, lehetőség van melatonin, pramipexol vagy donepezil alkalmazására úgy, hogy a refrakterekként leírt eseteket ne alkalmazzuk..

A betegség prognózisa tekintetében várható, hogy a farmakológiai kezeléssel a tünetek abszolút remissziója lesz. A TCR-nek azonban nincs végleges gyógyulása, így ha az adagot csökkentik vagy a kezelést felfüggesztik a tünetek még erőteljesebben jelentkezhetnek.

Meg kell határozni, hogy azokban az esetekben, amikor a TCR-t neurodegeneratív betegség okozza, a klonazepám-kezelés nem hatékony, és a betegnek speciális kezelést kell követnie a főbetegségért..