Alapvető tremor okok, tünetek és kezelések

Sok neurológiai rendellenesség van, amelyek mindegyike különböző okokkal rendelkezik, és amelyek nagyszámú tünetet okozhatnak az érintett terület vagy területek függvényében. Némelyikük a mozgásszabályozáshoz kapcsolódik. Ezek közé tartozik a Parkinson-kór, de számos hasonló tünetekkel járó probléma.

Az egyik, amely gyakran összekeveredik az előző betegséggel és nagyon gyakori, az a tremor vagy az esszenciális remegés.

• Talán érdekel: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Alapvető remegés: jellemzők és tünetek

Az esszenciális tremor nagyon gyakori neurológiai rendellenesség a lakosságban, különösen a 65 évesnél idősebbeknél, akikre jellemző a remegés vagy a akaratlan és tartós ritmikus rázás. Ezek a rázkódások különösen a kezekben és a karokban jelentkeznek, általában mindkét végtagban egyidejűleg és szimmetrikusan. Az is gyakori, hogy a remegések az arcon jelennek meg, ami szintén befolyásolhatja a hangot. Bár ez nem olyan gyakori, néha ugyanez történik a lábakban.

Ezek a remegések akkor merülnek fel, amikor az alany önkéntes mozdulatokat hoz létre, vagy bizonyos pozíciókat tart fenn, mint például a karok kiterjesztése, étkezés, írás vagy vezetés. Ezek a remegések intenzitása változhat a pillanat szerint, és kezelés nélkül, az életkorral súlyosbodhatnak.

Általános szabályként és ha nem fedi át más rendellenességeket (ez együtt járhat olyan betegségekkel, mint a Parkinson-kór), az esszenciális remegés csak a motormezőre korlátozódik. Más szóval, Az esszenciális tremor önmagában nem okoz kognitív károsodást vagy más változást. Nem demencia vagy neurodegeneratív betegség.

Bár a fő tünetek az említett tremorok (bár néha a fáradtság és a fogyás is felléphetnek), amikor cselekedeteket vagy testtartásokat tartanak fenn, és nem okoz mentális romlást, ez a betegség nagyon fogyatékossá válhat az élet különböző aspektusaiban.

Például a pontosságot igénylő műveletek, mint például a varrás vagy az üvegből történő ivás, nagyon bonyolultak lehetnek. Nem furcsa, hogy azok, akik szenvednek, depressziós tüneteket is okozhatnak. Néhány embernek el kell hagynia a munkáját (például sebész), vagy alternatív utazási módszereket kell keresnie (a vezetés rendkívül veszélyes).

Ez a betegség általában negyven és 65 év közötti. Ennek ellenére az eseteket minden korban észlelték, gyermekkorban is megjelenhet.

A rendellenesség okai

Ebben a betegségben van a mozgást szabályozó különböző magok idegkapcsolataiban bekövetkező változások, például a kisagy, a thalamus vagy a nigrostriatális útvonal. Ezeknek a változásoknak az okai azonban nem teljesen ismertek.

Az adatok és bizonyítékok azt mutatják, hogy az esetek nagy százalékában genetikai eredet van. Több családban mutációk lokalizálódtak a D3 receptor génben, de ez nem minden esetben fordul elő. Az érintett gének a vizsgálatoktól függően eltérőek. De van egy környezeti hatás is, mivel vannak olyan sporadikus esetek is, amelyekben nincs genetikai öröklés.

Hasonlóságok és különbségek a Parkinson-kórral

Korábban megjegyeztük, hogy ez a betegség gyakran különböző okokból összekeverik a Parkinson-kórral. A zavarok okai a tünetei és a neurológiai jellemzők hasonlóságán alapulnak. Bizonyos esetekben az esszenciális tremorral rendelkező emberek hajlamosak a Parkinson-kór kialakulására, amely előfordulhat, hogy nem alakul ki.

Mindkét esetben találjuk a akaratlan tremorok jelenlétét. Míg azonban Parkinson-kórban a nyugalmi remegés, Az esszenciális tremorok a mozgásban vagy a testtartás fenntartásában jelentkeznek.

Egy másik közös szempont a Parkinson-kór a nigrostriatusi útvonal nagy hatással van, a dopamin neurotranszmitter transzmissziós problémáival. Az esszenciális remegésnél ez az útvonal is befolyásolható, degenerálódhat vagy hipofunkciót okozhat, bár nem lényeges.

A Parkinson-kórban azonban az úgynevezett Lewy-testek jelenléte megfigyelhető ebben az útvonalban. Azokban az órákban elvégzett vizsgálatokban, amelyekben az esszenciális tremorban nem voltak jelen, sok olyan vizsgálatban, amelyek a közelmúltbeli irodalomban találhatók, olyan esetekben is találtak, amelyekben a Parkinson-kórral szemben hajlamosak. Más esetekben a kisagyban találtak.

Azt is kiemeli, hogy farmakológiai kezelés tekintetében, Az egyik rendellenességben hasznos anyagok általában nincsenek hatással a másikra. Például a Parkinson-kórban alkalmazott L-dopa általában nem hasznos esszenciális remegés esetén. Vannak kivételek, mint például egyes műtétek és gyógyszerek, mint például a zonisamid, ami sok esetben előnyös mindkét patológiában.

Az esszenciális tremor közös kezelése

Az alapvető tremor betegség jelenleg nincs gyógyító kezelés, de a kezelések célja a benne rejlő remegések csökkentése és a beteg életminőségének javítása.

Alapvető remegés általában súlyosbodik néhány izgalmas anyag fogyasztásával mint a kávé, ezért ez az anyag általában ellenjavallt. Az alkohol kis adagokban bizonyos mértékű csökkenést okozhat a remegésben, de óvatossággal kell eljárni az adagokban, és idővel rosszabbodhat. Megfigyelték, hogy a rázás kisebb lehet, ha a mozgások során bizonyos súlyú elemeket használnak..

A farmakológiai kezelés szintjén általában különböző anyagokat használnak, például primidont (antikonvulzív szer) vagy béta-blokkolókat, például propranololt. Néha antidepresszánsokat és anxiolitikus szereket is használnak. A szóban forgó gyógyszer megválasztása a beteg jellemzőitől vagy annak lehetséges mellékhatásaitól és / vagy kedvezőtlen hatásától függ (például a propanolol csökkenti a vérnyomást).

Egy másik kezelés a botulinum vagy a botox toxin injekció, különösen olyan területeken, mint a kezek vagy a fej, amelyek csökkentik a remegés intenzitását.

Ha a remegés súlyos vagy nagyon letiltó, akkor a műtétet is használhatja. Ebben az értelemben gyakran használnak mély agyi stimulációt, amelyben olyan eszközt telepítenek, amelyet az agy különböző pontjainak elektromos impulzusai stimulálnak, hasonlóan a pacemaker működéséhez, vagy ismétlődő transzcraniális mágneses stimulációhoz. A legsúlyosabb esetekben a thalamus egy részének kivágását is kiválaszthatja.

Irodalmi hivatkozások:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. és Terrón, C. (2007). Az esszenciális tremor, a Parkinson-kór és a Lewy-testek demenciája közötti kapcsolat. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A és Benito-León J. (2012) Alapvető remegés: frissítés. Klinikai orvoslás, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G .; Lagarde, J.P .; Funalot, B. és Sokoloff, P (2006). Kapcsolódás a Ser9Gly DRD3 polimorfizmusához esszenciális tremor családokban. Clin Genet; 69, 437-40.

• Schuurman, P.R .; Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. et al. (2000) ... A folyamatos thalamicus stimuláció és a talamotomia összehasonlítása a súlyos remegés elnyomására. N Engl. J. Med .; 342: 461-468.