Narcolepszia típusok, okok, tünetek és kezelés

Az alvászavarok között a narkolepszia esete különösen szembetűnő a biológiai tényezők által okozott tünetek sajátossága, valamint az alvás és ébrenlét változásai miatt.

Ezután elemezzük a narkolepszia természetét, a megosztott típusokat, a betegség legutóbbi felfedezéseit és a tünetek elleni leghatékonyabb kezeléseket..

• Kapcsolódó cikk: "A 7 fő alvászavar"

Mi a narkolepszia?

narkolepszia, más néven Gélineau-szindróma, egy olyan neurológiai alvászavar, amely túlzott napi álmosságot, valamint az alvási ritmusok megváltozásával kapcsolatos egyéb tüneteket okoz..

A „narkolepszia” kifejezést Jean-Baptiste-Édouard Gélineau alkotta, aki ezt a szindrómát először 1880-ban írta le. A „narkē” és „lepsis” görög szavakból származik, és „alvó támadás” -ként fordítható le..

Általában 7 és 25 év között észlelhető, bár a narkolepszia néhány altípusa később kezdődött. A populáció mintegy 0,1% -ánál fordul elő, amely a nők és férfiak körében egyaránt gyakori.

Ez a zavar nagyon jelentősen zavarhatja a szenvedők életét: nemcsak szakmailag befolyásolják őket a túlérzékenység, hanem a társadalmi környezetükben általában lusta embereknek tekintik, de nagyobb a szenvedési kockázat, és közlekedési balesetek vagy más.

• Talán érdekel: "7 pszichológiai jel, ami azt jelzi, hogy nem kap elég alvást"

Tünetek és tünetek

A DSM-5 kézikönyv szerint a narkolepszia alapvető tünete a nap folyamán előforduló hirtelen alvási hozzáférések még akkor is, ha az ember megfelelően aludt, különösen bőséges ételek, stressz vagy intenzív érzelmek után. A diagnózis elvégzéséhez szükséges, hogy ezek az epizódok hetente háromszor történjenek az elmúlt három hónap során.

Az „alvó támadások” mellett a kataplexia jelenléte szükséges, az orexin hormon hiánya vagy az alvás fázisaiban bekövetkezett változás, különösen a REM vagy a REM (gyors szemmozgás alvás); Például több mozgás és ébredés van éjszaka.

A kataplexia vagy a kataplexia a narkolepszia specifikus tünete, amely az izomtónus elvesztésének epizódjaiból áll, amelyek a testben eleshetnek. A kataplexiát általában olyan erős érzelmek váltják ki, mint a félelem, a nevetés vagy a sírás, és amikor ez bekövetkezik, a személy tudatosságot tart fenn, bár nehézségei vannak, és a látása homályos.

Orexin vagy hypocretin, részt vesz a riasztásban és az ébren, valamint az étkezés során. Ezt a hormonot a hypothalamus választja ki. A narkolepszia sok esetben alacsony a hypocretin koncentrációja a cerebrospinalis folyadékban.

A narkolepsziás betegeknél szokásos hogy a REM alvás első periódusa 15-20 perc után elalszik, míg normál körülmények között a REM fázis nem jelenik meg másfél óra múlva. Az alvászavarokat éjszakai poliszomnográfiával és többszörös alvási késleltetési vizsgálatsal elemezzük, amely a személy elaludásának képességét értékeli.

A narcoleptikus tetrád

Mielőtt jól ismertek a narkolepszia biológiai bázisai, általában négy bíboros tünet alapján diagnosztizálták: nappali hypersomnolencia, kataplexia, hypnagogikus hallucinációk és alvásbénulás.

A hipnotogikus hallucinációk és az alvási paralízis nem-kóros jelenség, amely az ébrenlét és az alvás közötti átmenetben jelentkezik. A narkolepsziás betegeknél gyakrabban fordulnak elő, és a kataplexiához hasonlóan a REM-fázis behatolásához kapcsolódnak.

Amikor sokszor elaludunk, hiányos és statikus képeket látunk, és olyan hangokat hallunk, mint a zümmögés vagy a párbeszéd töredékei, hasonlóan az álmok során előforduló jelenségekhez; ezek a hipnagogikus hallucinációk. Vannak hypnopompikumok is, amelyek az alvásról az ébrenlétre kerülnek.

Másrészt az alvási bénulás akkor fordulhat elő, amikor elalszik vagy felébredünk, és az ébrenlét érzése, de a hangok mozgásának vagy kibocsátásának képessége nélkül jellemezhető.. Aggódó tapasztalat, részben azért, mert a REM alvás közben a légzés gyors és sekély, ami azt jelenti, hogy az ember úgy érzi, mintha megfulladnának.

A narkolepsziás betegek mindegyikének mindegyikének egyidejűleg egyszerre vannak a narcoleptikus tetrád tünetei. A hiperszomnolencia rendszerint az első tünet, és az egész életen át tart, míg a REM alvás behatolása idővel eltűnik.

A betegség okai

A narkolepszia genetikai eredetű betegség örökletes összetevővel: A narcoleptikus emberek 10-20% -a rendelkezik legalább egy elsőfokú rokonaival, akiknek a rendellenessége is van. Az esetek változatossága miatt azonban nem volt lehetséges egyetlen ok meghatározása.

A nem genetikai tényezők szintén relevánsak lehetnek másodlagos narkolepszia kialakulásában, például agyi sérülések, fertőzések, peszticidekkel való érintkezés, hormonális változások, stressz vagy bizonyos étrendtípusok.

Ez a rendellenesség főként a kromoszómák genetikai megváltozásával kapcsolatos, amelyek meghatározzák az immunválaszban alapvető HLA (humán leukocita antigének) antigéneket..

A narkolepszia sok esetben alacsony a hypocretin vagy az orexin szintje az agyi gerincvelői folyadékban. Az oxxin-hiány gyakrabban fordul elő a kataplexiában szenvedő embereknél, és rendszerint esedékes a hipotalamusz neuronok megsemmisítésére, amelyek azt termelik a korábban említett genetikai, biológiai és környezeti tényezők következtében. Úgy gondoljuk, hogy ezt a változást egy autoimmun reakció okozza.

A narkolepszia típusai

A DSM-5 különböző típusú narkolepsziákat ír le, a biológiai jelek és a mögöttes okok, valamint a kapcsolódó tünetek szerinti besorolásuk.

Az alábbiakban definiált típusok mellett a DSM-5 megkönnyíti a narkolepszia eseteit enyhe, közepes és súlyos esetekben a kataplexia gyakoriságától, a napok szükségességétől, az éjszakai alvás változásától és a gyógyszerek hatékonyságától függően..

1. Kataplexiás és hypocretinhiány nélkül

Ebben az altípusban az orexin hormon hiánya és az álom fázisainak megváltozása megerősítést nyer nem fordulnak elő kataplexiás epizódok.

2. Kataplexiával és hypocretinhiány nélkül

Az előző esettől eltérően a REM változásokon kívül a kataplexiát is előállítják Az orexin szint a cerebrospinalis folyadékban normális. Ez ritka típus, amely kevesebb, mint 5% -ot tartalmaz a narkolepsziás esetekre.

3. Autoszomális domináns cerebelláris ataxia, süketség és narkolepszia

Úgy véljük, hogy az ilyen típusú narkolepszia oka a DNS exon 21 mutációja. Ezeknek az eseteknek a kezdete késik, rendszerint 30 és 40 év között fordul elő.

Az "ataxia" kifejezés utal a motoros koordináció hiányára, ebben az esetben a kisagy megváltozása okozta. Az ataxia, a süketség és a narkolepszia mellett a demencia általában a betegség előrehaladtával alakul ki ebben az altípusban..

4. Autoszomális domináns narkolepszia, elhízás és 2. típusú cukorbetegség

Ez az altípus meghatározásra kerül az oligodendrociták mutációjával, a myelin képződésében részt vevő gliasejtek, ami növeli az idegátviteli sebességet. Ezekben az esetekben alacsony a hypocretin koncentrációja a cerebrospinalis folyadékban.

5. Másodlagos a másik egészségügyi állapothoz

Egyes esetekben a narkolepszia jelenik meg a tumorok, traumák vagy fertőzések közvetlen következménye (például szarkoidózis vagy Whipple-kór), amely elpusztítja az orexin-szekretáló sejteket.

A narkolepszia kezelése

Mivel a narkolepszia nem gyógyítható, ennek a rendellenességnek a kezelése tüneti. Vannak azonban hatékony lehetőségek a tünetek enyhítésére, így sok narkolepsziás beteg normális életet élhet.

Különböző gyógyszereket használnak a kataplexia szabályozására: triciklikus antidepresszánsok, modafinil, nátrium-oxibát és szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel-gátlók, mint például a fluoxetin és a venlafaxin, amelyek szintén csökkentik a hypnagogikus hallucinációkat és az alvás paralízist..

Stimuláló gyógyszerek mint például a modafinil és a metilfenidát, amelyek a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) alkalmazásában ismertek, hatékonyan csökkentik az álmosságot, bár a fenntartandó hatás esetében általában szükséges az adag fokozatos növelése; ez a mellékhatások nagyobb kockázatát hordozza.

Javasolták, hogy a stimulánsok és a triciklusos antidepresszánsok kombinációja lehet a legmegfelelőbb megközelítés, bár a kezelésnek a személy specifikus tüneteitől függően eltérőnek kell lennie..

is vannak olyan kezelések, amelyek a hipocretina hormonra összpontosítanak, jelenleg a kutatási fázisban van. Ezek közé tartozik az immunterápia, a génterápia és az orexin helyettesítése.

Pszichológiai beavatkozások

A pszichoedukciós programok nagyon hatékonyak narkolepszia esetén. Konkrétan tanácsos tájékoztatást és tanácsot adni a diagnosztizált személynek és családjuknak és szakmai környezetüknek, hogy javítsák működésüket és jólétüket. A támogató csoportok is nagyon hasznosak lehetnek a problémával küzdő emberek számára.

Egy, két vagy három napsütés programozása A nap folyamán 10-30 perc alatt jelentősen enyhíti a hipersomnolenciát és javítja az akadémiai és a munka teljesítményét. Ezt a kezelést kísérleti szakaszban tartják, bár az eredmények ígéretesek.

Ez is fontos megfelelő alvási higiéniát kell fenntartani: a szokásos órákat, a dohányzás elkerülését, sokat fogyasztani, vagy serkentő italokat inni kb. 3 órával az alvás előtt, napi gyakorlatot, pihenő tevékenységet közvetlenül lefekvés előtt, stb..

• Kapcsolódó cikk: "10 jó alvási higiéniai alapelv"