Agyi mikroangiopátia tünetei, okai és kezelése

Annak érdekében, hogy agyunk életben maradjon és megfelelően működjön, állandó oxigén- és tápanyagellátásra van szükség (különösen a glükóz), amit a légzés és a táplálás révén kapunk. Mindkét elem az érrendszer által végzett öntözésen keresztül jut el az agyhoz.

A sérülések és károk azonban néha előfordulnak, hogy az erek megállnak, vagy megszakadnak. Ennek egyik okozója az agy mikroangiopátia.

• Kapcsolódó cikk: "A 10 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Agyi mikroangiopátia: Koncepció és tipikus tünetek

Az agyi mikroangiopátia minden olyan rendellenesség, amelyet az agyrendszert ellátó érrendszer azon részeinek sérülései vagy megváltozása jellemez. Konkrétan utalunk a kis vérerekre, arteriolákra és venulákra, amelyek végső soron a legközelebbi és érintkeznek a célterületekkel..

Az ilyen típusú betegségekben ezeknek a vérereknek a falai törékenyek és eltörhetnek, könnyen előidézhetik az agyvérzést, amely különböző tüneteket okozhat attól függően, hogy melyik területről van szó.

Ezeknek a rendellenességeknek a legjellemzőbb tünetei, amelyek a cerebrovascularis balesetek bekövetkezésének pillanatából származnak, magukban foglalják a test egy részének bénulását, a beszéd megváltozását, a folyamatos fejfájás, szédülés és hányás jelenlétét, az eszméletvesztést és a beszéd lassulását és a mozgás. Epilepsziás rohamok és rohamok, érzékszervi veszteségek, hangulati zavarok és még hallucinációk és téveszmék is előfordulhatnak.

Agyi mikroangiopátia nem önmagában és önmagában halálos, de az általa megkönnyített agyi infarktusok nagyon veszélyesek és a kardiovaszkuláris demenciák megérkezéséhez, a rokkantsághoz és még a beteg halálához is vezethet. A tünetek általában nem fordulnak elő a negyvenöt éves kor előtt, leginkább az agyi balesetek idősebb korában. Vannak azonban olyan esetek, amikor még gyermekkorban is bekövetkeztek.

Agyi mikroangiopátia típusai

A cerebrális mikroangiopátia kifejezés önmagában nem jelöl, hanem inkább egy betegséget a kis vérerek megváltozott állapotát okozó betegségek halmazára utal.

Tehát az agy mikroangiopátiáiban különböző szindrómák és rendellenességek találhatók, amelyek közül háromat az alábbiakban mutatunk be.

1. Autoszomális domináns cerebrális arteriopathia szubkortikális infarktusokkal és leukoencephalopathiával (CADASIL).

A genetikai eredetű betegség a CADASIL rövidítésével jobban ismert, különösen az arteriolákat érinti, amelyek kapcsolódnak az agykéreg atommagjaihoz., különösen a bazális ganglionokban és a kamrák körül.

E véredények falainak izmait fokozatosan degenerálódnak, elvesztve a rugalmasságukat és könnyen törve. Az örökletes autoszomális domináns rendellenesség, amelyet az NOTCH3 gén mutációi okoznak.

• Kapcsolódó cikk: "Basal ganglia: anatómia és funkciók"

2. Cerebrális-retina mikroangiopátia cisztákkal és meszesedésekkel

Gyakran előforduló betegség, amely különböző típusú a vizuális szervek és az agy közötti kapcsolatok megváltozása, az emésztőrendszerben a vérzés problémáinak elősegítése mellett. Ennek a rendellenességnek a fő jellemzői a ciszták és kalcifikációk jelenléte a thalami, bazális magokban és más szubkortikális régiókban mindkét féltekén. Az első tünetek általában gyermekkorban jelentkeznek, gyorsan fejlődnek. Eredménye a 17. kromoszóma CTC1 génjének mutációiban található.

3. Susac-szindróma

A mikroangiopátia által okozott másik rendellenesség a Susac-szindróma. Ezt egy nem gyulladásos mikroangiopátia generálja, amelynek fő hatásai az agyi, retinális és hallásszintek, amelyek befolyásolják az e területek közötti összeköttetést. Általában hallás- és vizuális veszteségeket okoz. Feltételezhető, hogy eredete megtalálható az autoimmun okokban, bár pontos etiológiája még nem ismert.

okai

Az egyes mikroangiopátia specifikus okai az előforduló betegség vagy rendellenesség típusától függnek.

Sok esetben, mint a CADASIL esetében, ennek a rendellenességnek az okai genetikai eredetűek, mutációkat mutatnak be olyan génekben, mint az NOTCH3 vagy a COL4A1. Ezeket azonban a megszerzett tényezők is előállíthatják és / vagy kedvezhetik. Valójában a cukorbetegség, az elhízás, a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás fontos szerepet játszik az agyi mikroangiopátia prognózisának kialakításában és súlyosbodásában, figyelembe véve a releváns kockázati tényezőket és figyelembe véve ezeket néhány magyarázatban. rendellenességek és bizonyos esetekben a közvetlen okuk. Bizonyos fertőzések a véredényeket is megváltoztathatják és károsíthatják.

Azt is dokumentálták nagy mennyiségű A lipoprotein jelenléte sok esetben az érrendszeri baleset, amely túlzott mennyiségű anyagot eredményezett a trombi elősegítésében.

kezelés

Mint az okok és a tünetek esetében is, az alkalmazandó specifikus kezelés attól függ, hogy mely területek vannak sérültek. Általában a mikroangiopátiák általában nem kezelik a problémát. viszont, elengedhetetlen a megelőzés mind olyan betegség vagy probléma esetén, amely megkönnyíti a vérerek gyengülését (különösen magas vérnyomás, elhízás és / vagy cukorbetegség esetén). Ezért ajánlott az egészséges életmód kialakítása.

Emellett különböző terápiás stratégiák alkalmazhatók a tünetek enyhítésére és a vérerek erõsödésére. Megmutatták, hogy a kortikoszteroidok alkalmazása folyamatos módon javíthatja a betegek állapotát. Más anyagok is lehetővé teszik a tünetek javítását. Az ischaemiás baleset utáni rehabilitáció és a pszichoedukció az érintettnek és környékének más alapvető tényezők, amelyeket figyelembe kell venni.

Irodalmi hivatkozások:

• Aicardi J. (3. kiadás) (2009). A gyermekkori idegrendszeri betegségek. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K és mtsai. (2010). Leukodystrophia és más genetikai metabolikus leukoencephalopathia gyermekek és felnőttek esetében. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. és Montoya, C. (2014). A cerebrális retina mikroangiopátia kalcifikációval és cisztákkal történő neuroimaginológiája alapján. Biomedical Magazine. Vol.34, 2. Nemzeti Egészségügyi Intézet. Colombia.

• Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac-szindróma. Differenciáldiagnózis Med.Clin .; 123: 558-9.

• Madrid, C .; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; San Juan, A. (2014). CADASIL-betegség: a CT és MRI károsodások kezdeti megállapítása és fejlődése. SERAM.