HiTOP (a pszichopatológiai hierarchikus taxonómia) a DSM lehetséges alternatívája

Jelenleg a klinikai pszichológia és az egészségügyi és a pszichiátriai szakemberek többsége alkalmaz számos klinikai egység és a diagnózis kritériumai a két fő diagnosztikai kézikönyv egyikéből. Ez az Amerikai Pszichológiai Egyesület mentális rendellenességeinek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, vagy az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Betegségek Osztályának F fejezete, vagy az Egészségügyi Világszervezet CIE (amely tartalmazza a betegségek és rendellenességek csoportját) F fejezet a mentális zavarokra összpontosít), a leggyakrabban az első.

Sok szerző azonban úgy véli, hogy a kézikönyvek által kínált taxonómiák túlságosan merevek, és hogy többnyire nehéz megtalálni egy tiszta mentális zavar esetét, amely teljesen elkülönül az egyéb komplikációktól. A DSM helyettesítése céljából a különböző szerzők, akik eddig kritikusan kritizálják a már létező osztályozásokat, különböző alternatívákat generáltak, amelyek az egyik legismertebb a pszichopatológia hierarchikus taxonómiája (a pszichopatológia hierarchikus taxonómiája) vagy a HiTOP.

• Lehet, hogy érdekel: "Személyiségzavarok a DSM-5-ben: ellentmondások az osztályozási rendszerben"

A HiTOP: mi ez, és annak főbb jellemzői

A pszichopatológia hierarchikus taxonómiája vagy a HiTOP a pszichopatológiák hagyományos osztályozásának alternatív alternatívája jól ismert szerzők (köztük Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla vagy Goldberg) által javasolt sorozat. Ez a taxonómiai besorolás a jelenlegi osztályozásokban tapasztalható nehézségek meglétéből indul ki, amely egy másik modellt javasol, amely a tünetek kovarianciáján alapul, és hasonló tüneteket csoportosít a heterogenitás csökkentése érdekében..

A HiTOP a pszichopatológiát önmagában nem egységnek tekinti, hanem olyan spektrumként, amelyben egyidejű szindrómák figyelhetők meg, amelyekben a különböző pszichológiai problémák hasonló jellemzőkkel rendelkeznek. Figyelembe veszik a különböző változások közötti esetleges komorbiditást, és valójában abbahagyják, hogy külön-külön vizsgálják meg őket, amikor a különböző problémákat megfigyeléssorozat formájában látják el.

Ezeket a dimenziókat szükség szerint lehet felosztani annak érdekében, hogy kimutassák, hogy bármelyik összetevője inkább elterjedt-e, mint mások, vagy jobban kapcsolódik egy bizonyos típusú tünetekhez, amelyeknek hierarchikus szerkezete van, de széles, és rugalmas munkát tesz lehetővé. alkalmazottak.

Ezt a modellt ígéretesnek tekintik, és nemcsak a diagnózis, hanem a magas szintű tájékoztatást is nyújt Kockázati tényezők, lehetséges okok, kurzusok és a kezelésre adott válaszok, a korábban felsorolt ​​pszichopatológiák többségét is lefedik. Ez egy olyan modell is, amely nem indul el vagy cselekszik puszta feltételezéssel, hanem az empirikus bizonyítékok szigorú elemzése alapján működik. Azonban még mindig a létrehozás és a finomítás folyamatában van.

• Kapcsolódó cikk: "Klinikai pszichológia: a klinikai pszichológus definíciója és funkciói"

Spektruma vagy méretei

A HiTOP a különböző tünetek kategorizálásához több dimenziót vagy spektrumot hoz létre és pszichopatológiában szenvedők változásai. Hasonlóképpen szem előtt kell tartanunk, hogy olyan kontinuumban vagyunk, amelyben nem csak pszichopatológiai emberek találhatók, hanem olyan elemeket is gyűjtenek, amelyek bizonyos mértékig megtalálhatók a nem klinikai populációban is.

Pontosabban, ebben a besorolásban összesen hat spektrumot vagy méretet hozunk létre. Szükséges szem előtt tartani, hogy ezek a dimenziók nem diagnosztikai kategóriák, hanem olyan folyamatos jellegűek, amelyekben pszichopatológiai személy található, amelyek mindegyik helyzetben értékesek. A példák, amelyek mindegyikükbe kerülnek, csupán (azaz, ha az introspekcióban példaként adják meg, a depresszió nem jelenti azt, hogy a depresszió az introspekció rendellenessége, hanem az egyik olyan eset, amikor nagyobb szint léphet fel).

1. Introspekció / internalizáció

Az introspekció úgy értendő, mint a a saját gondolataira és tulajdonságaira összpontosít, valamint a jelen és a jövő megbecsülése, általában mentális zavarok esetén negatív érzelmek tapasztalhatók. Jellemző olyan betegségekre, mint a depresszió és a szorongásos zavarok.

3. Megakadályozatlan gátlás / kiszervezés

Ez a dimenzió az impulzivitásra vagy az indokolatlan cselekvésre való hajlamra utal. Néhány régi rendellenesség, amely ebből az elemből a legtöbbet eredményezné, az anyaggal való visszaélés.

4. Antagonizmus / antagonista kiszervezés

Ez a dimenzió a ellenségesség és agresszivitás másokkal szemben, ami agresszióhoz vagy önkárosodáshoz vezethet. Nem szükséges azonban, hogy valódi erőszak legyen, ami pusztán ellenzék vagy nem tetszik.

• Lehet, hogy érdekel: "Nem öngyilkossági önkárosítás: Ki érinti, és miért állítják elő?"

5. Elkülönítés

Ez a fogalom arra utal, hogy a társadalmi kapcsolatok létrejöttének vagy fenntartásának hiánya vagy nehézsége, valamint az érdeklődés. Egy példa, amelyben ez a dimenzió nagy mértékben előfordul, az autizmusban megtalálható.

6. Mentális zavar vagy pszichotika

Ez a dimenzió arra a szintre utal, amelyen azokat bemutatják észlelési változások vagy a gondolat tartalma.

7. Szomatizálás

Dimenzió, amely a létezésén alapul megmagyarázhatatlan fiziológiai tünetek, mint például az orvosi rendellenesség vagy fizikai betegség következtében. Ez magában foglalja az állandó orvosi ellátás szükségességét is, amint a hipokondriumokban is előfordul.

A DSM alternatívája

Mint mondtuk, a HiTOP létrehozása alternatívát jelent, amely a DSM és a mentális zavarok jelenlegi osztályozását kívánja felváltani, figyelembe véve a többszörös hiányosságokat vagy problémákat a diagnosztikai entitások létrehozásakor vagy azok gyakorlati alkalmazásában.

Először is, az egyik oka a diagnosztikai címkék fent említett kis rugalmassága (bár ezt kiegészíteni kívánja a specifikusok bevonása), mivel gyakori a két vagy több rendellenesség közötti bizonyos fokú komorbiditás (pl. gyakori a szorongás és a depresszió közös fennállása, és a bonyolultabb rendellenességek megtalálása. Ez is gyakori megtalálni ugyanazon diagnosztikai egység tüneti megnyilvánulása közötti magas heterogenitás, atipikus jellegzetességeket találni.

Egy másik kritika a kritériumok szintjén van: bizonyos számú tünet jelenléte szükséges a mentális zavarok többségének diagnosztizálásához. Bár ez a betegség legismertebb azonosítása esetén érthető (például depresszió esetén legalább hallott hangulat és / vagy anhedonia, vagy skizofrénia esetén hallucinációk, téveszmék vagy szervetlen beszéd jelenléte szükséges). más másodlagos jellegű tünetek esetében még mindig szükség van bizonyos mennyiségre, amelynek hiányában technikailag a rendellenességet nem lehetett azonosítani..

További szempont, hogy megvalósítását olyan bizottság végzi, amely dönt arról, hogy melyik besorolást kell beépíteni, és melyeket módosítani vagy megszüntetni, néha megkérdőjelezhető kritériumokkal az ágazat számos szakembere számára. Ezek olyan patológiákat tartalmaznak, amelyeket sokan kevéssé hasznosnak és kétségesnek tartanak, és olyan címkéket agglutinálnak vagy megszüntetnek, amelyek lényeges különbségeket mutathatnak egymás között (például a skizofrénia altípusainak eltávolítása vagy az autista spektrum zavarainak egyetlen kategóriájában az agglutináció). Néha más szerzők is azt gondolják, hogy az ilyen bizottságoknak politikai és gazdasági érdekeik mögött lehetnek amely megváltoztatná az ilyen diagnosztikai címkék létrehozását.

Bibliográfiai hivatkozások

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Carpenter, W.T .; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Kihagyás, K.T.; Goldberg, D .; Hasin, D .; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J. D.; Moffitt, T.E .; Morey, L. C.; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B .; Sellbom, M .; Simms, L. J.; Skodol, A.E .; Slade, T .; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). A pszichopatológia hierarchikus taxonómiája (HiTOP): A hagyományos nosológiák dimenziós alternatívája. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4), 454-477.