Az általános pszichopatológiai P tényezője, mi ez?

A pszichopatológia P tényezője Avshalom Caspi és Terrie Moffit pszichológusok javaslata, akik arra utalnak, hogy a pszichiátriai rendellenességeknek közös etiológiai alapja van, és nem specifikus vagy differenciált (a hagyományosan megértett).

majd látni fogjuk, hogy a P-faktor hipotézise általános pszichológiában merül fel és mit javasol.

• Kapcsolódó cikk: "Intelligencia: G tényező és Spearman bifakturális elmélete"

A pszichiátria diagnózisa: kategorikus modell és dimenziós modell

Ahogy most ismerjük őket, a pszichiátria diagnózisai nemrégiben történtek. Ezt a történelmet különösen az észak-amerikai pszichiátriai modell jelenléte jellemezte, amelynek legnagyobb képviselője az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA, annak rövidítése angolul).

Az utóbbi években kijelölt szakemberek csoportja minden évben diagnosztikai és statisztikai kézikönyvet (DSM, annak rövidítése angolul) tesz közzé, amely egy sor „mentális zavar” néven ismert megnyilvánulást sorol fel és ír le..

A fentiek viszonylag újdonságok (formálisan az 1950-es évek elején indultak), és jelenleg képezik az egyik olyan kritérium, amelyet a leginkább ezeknek a megnyilvánulásoknak a megértésére és kezelésére használnak. Ezen túlmenően az idő múlásával a kritériumokat módosították és frissítették a kontextusban előállított szükségleteknek megfelelően.

Az egyik legjelentősebb és legutóbbi változás a diagnosztikai kritériumok bővítésének szükségessége miatt történt, főként az egyes rendellenességek sajátosságaival kapcsolatos növekvő kétségek miatt. A következő bekezdésekben részletesebben kifejlesztjük, hogy mi a változás.

• Lehet, hogy érdekli: "A 16 leggyakoribb mentális zavar"

A kategorikus modell

Amint láttuk, a 20. század második felében megjelent az Amerikai Pszichiátriai Szövetség mentális rendellenességeinek első diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Amit kezdetben konszolidáltak a pszichopatológiai kutatás összeállításaként, hamarosan a világ egyik legelterjedtebb diagnosztikai és klinikai útmutatója lett.

Legalábbis a kézikönyv első négy változatáig a tendencia az volt, hogy a klinikai entitásokat meghatározott és differenciált módon definiáljuk. Azaz, mint a fizikai betegségek, minden mentális zavarnak megvan a maga kritériumok, tünetek, tanfolyam, prevalencia és bizonyos jellemzők. Ennek a kategorizálási gyakorlatnak köszönhetően ez "kategorikus modell" néven ismert..

Azonban az idő múlásával egyre nehezebb volt fenntartani ezt a modellt a szükséges szigorúsággal: nyilvánvalóvá vált, hogy a specifikus mentális rendellenességként definiáltaknak sok köze volt egy vagy több rendellenességhez. Az egyik és a másik közötti kapcsolatot a "komorbiditás" orvosi kifejezés alatt írtuk le., ami egy vagy több betegség vagy rendellenesség jelenlétét jelenti az elsődleges mellett.

Nemcsak ez, hanem a komorbiditás szekvenciálisnak bizonyult, vagyis idővel sok diagnózis végül másokat kiváltott. Ez nagyon gyakran megismétlődött a pszichiátriai konzultációban résztvevők között.

A fentieken kívül néhány tanulmány azt is kimutatta voltak olyan diagnózisok, amelyek figyelemre méltó komorbiditással és nagyobbak voltak, mint mások. Például a személyiségzavarok túlságosan magasak voltak (a személyiségzavarok diagnosztizálásával rendelkező emberek mintegy 60% -ánál komorbiditás van a hangulat diagnózisával).

Ezek a számok kétségeket támasztottak a besorolások specifitása mellett, nyilvánvaló klinikai következményei mellett: sokan csak egy diagnózis helyett, ami lehetővé tette számukra, hogy megértsék és módosítsák a kellemetlenségüket, két vagy többet kaptak; mit jelenthet több kár, mint az előnyök.

Ezen túlmenően a magas komorbiditás azt jelentette, hogy az a döntés, hogy egy beteg vagy egy másik (és a következő pszichológiai és / vagy farmakológiai beavatkozás), messze nem esik empirikus és objektív bizonyítékba, a szakember személyes kritériumaira esett; a szakemberek közössége és az érintettek egyre inkább kritizálják.

A méretmodell

A kategorikus modell kifejlesztése azt jelezte, hogy a pszichiátriai diagnózisok definiálásának és kezelésének differenciált módjának fenntartása egyre nehezebb. Nem messze attól, hogy megkülönböztető és sajátos jellemzőkkel rendelkezzen, Úgy tűnt, hogy a megnyilvánulások széles skálája volt, amit alig lehetett elválasztani.

Következésképpen az Amerikai Pszichiátriai Szövetség maga a diagnosztikai és statisztikai kézikönyv ötödik változatában védi a dimenziós modell létrehozásának szükségességét. Ez lehetővé tenné a diagnózisok széles körű kritériumok alapján történő \ t, lehetővé teszik a megnyilvánulások megértését több tényezővel.

Ez fontos kérdés a pszichopatológiai szakemberek számára: igen, ellentétben azzal, amit gondoltunk, a mentális zavarok nem specifikusak, hanem magas a társbetegségük indexe; Valószínűleg ez azt jelenti, hogy széles fenotípusos struktúra van a genesisben.

Innen különböző vizsgálatokat folytattak a kategorikus modell megkérdőjelezésére, valamint a diagnózis dimenziójának vizsgálatára és kiterjesztésére.. A pszichopatológia területén az egyik legjellemzőbb a P-faktor javaslata.

P-pszichopatológiai tényező: a pszichiátriai diagnózisok közös szerkezete?

Avshalom Caspi és Terrie Moffit együtt munkatársaikkal együtt 2014-ben publikáltak egy olyan tanulmányt, amelyben többfajta elemzést végeztek annak érdekében, hogy felmérjék a 10 felnőtt mentális rendellenesség alapszerkezetét a fiatal felnőttek (18 és 21 év közötti) körében..

Egy korábbi multidiszciplináris egészségügyi vizsgálat adatait felhasználva a szerzők a pszichopatológiai struktúrát vizsgálták a méretesség, a kitartás, az együttélés és a szekvenciális komorbiditás figyelembevételével mentális zavarok 20 éven át.

Kutatásukban arra a következtetésre jutottak, hogy a mentális zavarok három általános dimenzióból foglalhatók össze: internalizáció, kiszervezés és gondolati zavarok.

Az első dimenzió a hangulat (pl. Depresszió vagy szorongás) diagnosztizálásához kapcsolódik, a második a társadalmi viselkedés (határvonal vagy antiszociális személyiség) és az anyaghasználat diagnosztizálásához kapcsolódik; és a harmadik a pszichózis megnyilvánulásához kapcsolódik.

A korábbi dimenziókat egy általános elem vagy feltétel támogatja, amely jelentősen hozzájárul a strukturálásához. Ezt az elemet "P faktornak" nevezzük (analóg módon a "Gactor g" fogalmához az intelligenciában) és genetikai aktivitás, de családtörténet is a depresszió, a szorongás, a pszichózis, az antiszociális betegségek vagy az \ t Ezen túlmenően ugyanez a tényező összefügghet a potenciális kockázati elemekkel, mint például a gyermekkori visszaélések vagy visszaélések története.

Másképpen fogalmazva, a szerzők úgy vélik, hogy a P-tényező, mint a különböző pszichiátriai diagnózisok közös struktúrája, az életromlás magasabb szintjéhez, a családon belüli mentális zavarok nagyobb történetéhez, a negatív történetek magasabb indexéhez kapcsolódik. a létfontosságú fejlődés, és a korai agyi funkció többnyire veszélyeztetett.

Így a betegségek eredetének, fejlődésének és hiányának közös eleme; ami a szerzőknek a pszichiátria „transzdiagnosztikai” megközelítését védik.

Irodalmi hivatkozások:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. ... Moffitt, T. (2014). A p faktor: Egy általános pszichopatológiai tényező a pszichiátriai rendellenességek szerkezetében? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.