Neuropátiás fájdalom okai, tünetei és kezelése

A fájdalom érzése valamikor mindenkinek történik.

Fáradást adunk magunknak, vágjuk magunkat, vagy csak rossz gesztust csinálunk, és gyorsan idegrendszerünk megragadja és tájékoztatja, hogy sérült szövet van, és nemkívánatos és bosszantó érzelmeket okoz nekünk, amit fájdalomnak nevezünk. Nem kívánatos, de alkalmazkodó, mivel figyelmeztet minket arra, hogy valami rossz és lehetővé teszi számunkra, hogy orvosoljunk.

viszont, néha a fájdalom anélkül jelenik meg, hogy valódi probléma merülne fel, és megáll az érzésevagy, ahogy az embereknél történik neuropátiás fájdalom.

• Ajánlott cikk: "A 8 legrosszabb fájdalom, amit az ember szenved"

Fájdalom és átvitele

A fájdalom érzése testünk mechanizmusa, főként szomatoszenzoros, amely felismeri a károsító vagy károsodó ingerlés vagy helyzet jelenlétét. És nemcsak fizikailag, hanem érzelmileg és szellemileg is érinti. A fájdalom érzékelése lehetővé teszi számunkra, hogy egy sor olyan cselekvést és viselkedést indítsunk el, amely elvezet minket attól, hogy távolodjunk a káros ingerektől, vagy megakadályozzuk, hogy károsítsanak minket. Ezért a veleszületett származás mechanizmusa, bár a tapasztalat és a szokás által módosítható, ami lehetővé teszi a túlélésünket és megakadályozza halálunkat és cselekvőképtelenségünket.

Tehát, bár a fájdalmat először a szubjektív tapasztalataink alapján ismerjük, szem előtt kell tartanunk, hogy ez a jelenség ez nem valami, ami csak számunkra létezik, képzeletünkben. Valójában, amennyire az első, akik nem érdekeltek a fájdalomtól, önmagunkról van szó, ez egy olyan anyagfolyamatból származik, amely objektív módon vizsgálható megfigyeléssel és méréssel. Ennek köszönhetően ismerjük a fájdalom általánosságban és különösen a neuropátiás fájdalmakra vonatkozó bizonyos objektív és ellenőrizhető szempontokat; ha nem, nem tudtunk semmit mondani róla.

Amit tudunk erről a fiziológiai és pszichológiai folyamatról

Neurológiai szinten a fájdalom akkor tapasztalható, amikor testünk többségében jelenlévő receptorok sorozata aktiválódik, a nociceptorok, amelyek szakadás, szorítás vagy intenzív nyomás esetén aktiválják és küldenek jeleket az idegrendszerre.

Pontosabban, a jelet szálakon és ganglionokon keresztül továbbítják a gerincvelő hátsó szarvára, amellyel a glutamát és a P. anyag néven ismert kommunikáció révén kommunikálnak. a fájdalomjel az agynak (a spinothalamicus sugár a legismertebb út).

Nem mindig, hogy sérülést tapasztalunk, fájdalmat fogunk érezni, idegszálas áramkörrel, amely gátolhatja a jelek továbbítását. Ez az áramkör akkor látható, ha a fájdalom szintje csökken, amikor megdörzsöljük a találati területet vagy annak környezetét. Attól függően, hogy a fájdalom gerjesztő vagy gátló útjai aktiválódnak-e vagy sem, végül fájdalmas érzést tapasztalunk. Ráadásul, ha a sérülés észlelhető, az agy olyan endorfinokat küld, amelyek ellensúlyozzák a fájdalmas észlelést, lehetővé téve számunkra, hogy figyelmen kívül hagyjuk a fájdalmat és összpontosítsunk a harcra vagy az inger elől..

Ez lenne a folyamat, amely általában a fájdalom észleléséhez vezetne, de ahogy mondtuk vannak olyan emberek, akik fájdalmat éreznek anélkül, hogy bármilyen ingerre lenne szükségük, neuropátiás fájdalomban szenvedőknek. Mi történik ezekben az esetekben?.

Neuropátiás fájdalom: mi ez és milyen módon jön létre?

Neuropátiás fájdalomnak nevezzük a fájdalom típusát, amely olyan helyzetekben és kontextusokban jelenik meg, ahol nincs elég intenzív vagy káros ingerlés a fájdalom érzékelésére. Azok a stimulusok, amelyek általában nem okoznak fájdalmat, termelnek. Így a kis súrlódások és még néhány általában kellemes kapcsolat, mint például a simogatás vagy egy csók, az ilyen típusú problémákkal küzdő emberek számára igazi gyötrelem lehet, mivel idegrendszerüket valami rendkívül fájdalmasnak tartják.

A tapasztalt fájdalom típusa nagymértékben változhat a károsodás okától és az idegpályák részvételének és reaktivitásának mértékétől függően. Nagyon gyakori, hogy égő fájdalom formájában jelenik meg, azaz úgy, mintha égési sérülést szenvedett volna, vagy szúrás vagy lyukasztás formájában. Bizonyos esetekben a terület zsibbadása is megjelenhet. A fájdalom tartósan fenntartható, vagy megjelenhetnek és eltűnhetnek.

A neuropátiás fájdalom komoly nehézségeket okoz azoknak, akik szenvednek, fenntartva a magas fokú kényelmetlenséget és frusztrációt. Sok ilyen fájdalommal rendelkező személy szorongásos vagy súlyos depresszióban szenvedhet, egyes esetekben öngyilkossági gondolatokkal. Nem ritka, hogy amennyire csak lehet, el kell kerülni az otthoni tartózkodást, a fizikai kapcsolatot más emberekkel, és aktívan korlátozni kell a társadalmi, családi és munkahelyi életét, mivel ez nagyon fogyatékos állapot.. Alvási problémákat is okoz, amelyek sok esetben nagy fáradtságot és stresszt okoznak.

Ennek a rendellenességnek az oka a károsodás jelenléte a szomatoszenzoros rendszerben, az idegcsomók, amelyek a somestheticus információt átadják a sérült agynak. Ez a károsodás mind a központi idegrendszer, mind a perifériás szinten lehet. Ennek eredményeképpen a fájdalmat közvetítő neuronok túlzott mértékűvé válnak és kevésbé stimulálódnak, és néha igazi stimuláció nélkül..

okai

A neuropátiás fájdalmat okozó idegpályák károsodása számos rendellenességből származhat és állapotok, a neuropátiás fájdalom különböző okokból származik.

1. Neurodegeneratív betegségek

Ha a neuropátiás fájdalom az idegpályák károsodása miatt következik be logikus azt gondolni, hogy olyan rendellenességek, amelyekben az idegek megváltoznak vagy degenerálódnak Ez a fajta probléma megjelenhet. Így olyan betegségekben, mint a szklerózis multiplex és néhány őrült folyamat, lehetséges, hogy a fájdalom az idegek degenerációjához kapcsolódik..

2. Cukorbetegség

A diabetes mellitusban szenvedő személyek idővel változhatnak az idegpályákban, a vaszkuláris elváltozások vagy a vércukorszint hiánya vagy túlzott mértéke miatt az idegek gyengítése. Ebben az esetben fájdalmas diabéteszes neuropátiákról beszélünk. A leggyakoribb a diabéteszes perifériás neuropathia, amelyben paresthesia, égési vagy hűtési érzés, érzésvesztés és fájdalom jelentkezik a végtagokban..

3. Gyenge táplálkozás

Az elegendő tápanyag hiánya a szervezetben idegsejtek megváltozását és gyengülését okozhatja, végül a perifériás idegek rendellenesen reagálnak.

4. Vírusfertőzések: herpesz és HIV

Néhány vírusfertőzés megváltoztathatja az idegrendszereket, amelyek neuropátiás fájdalmat okozhatnak. Gyakori a herpesz zoster vírus esetében, amelyben a fájdalom általában mind a törzsben, mind az arcban jelenik meg.

A HIV által termelt immundeficiencia szindróma vagy AIDS esetében az idegszövet degenerációja is megjelenhet, ami az ilyen típusú fájdalmat okozhatja..

5. tumorok

Néhány rák és daganat károsíthatja az idegrendszereket, mind a tumor közvetlen hatása, mind pedig a fájdalmas információt vezető szálak esetleges behatolása révén.

6. Sérülések, vérzés és ischaemiás balesetek

Ennek oka a neuronok részleges vagy teljes fulladásának, vagy a szervezet más részeivel való rögzítésnek, cerebrovascularis balesetek és traumás agyi sérülések sok esetben neuropátiás fájdalmak eredete lehet.

kezelések

A neuropátiás fájdalom kezelése összetett és multidiszciplináris megközelítést igényel. Ez egy krónikus betegség, bár lehetséges a beteg fájdalmának csökkentése és az életminőség javítása.

Néha a fájdalom oka többé-kevésbé közvetlen módon kezelhető, és megakadályozza az idegszövet állandó károsodását, mint a cukorbetegség néhány esetben. A tervezett kezelések némelyike ​​a következő.

1. Antidepresszánsok

Az antidepresszánsok alkalmazása gyakori a fájdalom és a pszichológiai hatások enyhítésére. Ezeket azonban óvatosan kell használni, mivel az célja a fájdalom csökkentése, és nem a beteg nyugtatása.

Az antidepresszánsok esetében bebizonyosodott, hogy azok, akik hatással vannak a fájdalom szintjének szabályozására, olyanok, amelyek mind a szerotonint, mind a noradrenalint befolyásolják, amellyel az SNRI-k, mint a duloxatin gyakran használnak némi sikerrel. Úgy tűnik, hogy különösen jól működnek a cukorbetegségből származó neuropátiás fájdalom néhány esetben.

2. Antikonvulzív szerek

Az epilepszia kezelésére használt gyógyszerek szintén kimutatták, hogy nagyon hasznosak a neuropátiás fájdalmak ellen, mind a szklerózisból, mind a vírusfertőzésekből, a cukorbetegségből vagy más esetekből. Például, A karbamazepint a trigeminális neuralgia kezelésére használják, az egyik leg fájdalmasabb rendellenesség, amely az arc idegeit érinti.

3. Opioidok és kannabinoidok

Mint a rák bizonyos típusai által termelt fájdalomhoz hasonlóan, a neuropátiás fájdalomban olyan anyagokat is használtak, mint a morfin., marihuána vagy más ópium- és kannabiszszármazék, hogy csökkentsék és kezeljék a fájdalom szintjét.

4. Egyéb anyagok: kapszaicin

A már tárgyaltakon túlmenően azt találtuk, hogy más anyagok, mint pl A kapszaicin segíthet a fájdalom elleni küzdelemben, orálisan vagy szájon át vagy szubkután.

5. Transkraniális mágneses stimuláció

Az idegközpontok és a szomatikus rendszer stimulálása kimutatták, hogy csökkenti a betegek fájdalomszintjét.

6. Sebészet

Ha a fájdalom oka lokalizálódik, és a teljesítménye életképes, korrekciós műtét alkalmazható a probléma javítására és javítására. Végső megoldásként a sérült idegszövet ablációját lehetett elvégezni.

Ezen túlmenően, orvosi szinten lehetséges a sérült idegrendszer blokkolása, akár gyógyszer-infiltrációval, akár rádiófrekvenciával..

7. Pszichoterápia

A neuropátiás fájdalom gyakran azt eredményezi, hogy a betegek rosszul alkalmazkodó kezelési stratégiákat mutatnak be szembe kell néznie a mindennapi eseményekkel, valamint a szorongás és a depresszió problémáival. A pszichológiai kezelés és a pszichoterápia nagymértékben hozzájárulhat a fájdalom kezelését segítő programokhoz és terápiákhoz, a rutinok és a megfelelő cselekvési stratégiák kialakításához, valamint az érzelmek és érzések kifejeződéséhez és kommunikációjához..

8. Fizioterápia

A beteg rehabilitációja és fizikai kondicionálása segíthet abban, hogy kevésbé érzékeny legyen a fájdalomra és javítsák életminőségüket, képesek legyenek csökkenteni a fájdalmak intenzitását és gyakoriságát, és javítsák állapotukat mind fizikailag, mind szellemileg.

Irodalmi hivatkozások:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Egy bizonyítékalapú algoritmus a neuropátiás fájdalom kezelésére. Medscape Gen Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). A krónikus neuropátiás fájdalom bizonyítékokon alapuló kezelése nonopioid gyógyszeres terápiával. Continuum Lifelong Learning Neurol; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. és Ayuga, F. (s.f.) Neuropathic Pain. Toledo Virgen de la Salud Kórház Neurológiai Szolgálata. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Ajánlások a neuropátiás fájdalom farmakológiai kezelésére. Neuroeje, 25 (2).