Dermatilomania (excoriation disorder) tünetei és okai

A excoriation zavar, dermatilomania néven is ismert, a bőrrészek karcolásával és szakadásával, általában intenzív szorongásos érzések miatt.

Ebben a cikkben leírjuk a dermatilomania tünetei, okai és kezelése; ennek az utolsó szempontnak a vonatkozásában a szokásos inverziós technikára fogunk összpontosítani.

• Lehet, hogy érdekli: "A 16 leggyakoribb mentális zavar"

Mi a dermatilomania?

A dermatilomania pszichológiai rendellenesség, amelyet a intenzív és gyakori sürgetés a saját bőrének részeinek megragadására, karcolására vagy szakadására. A DSM-5 a "Rendellenesség a excoriációval" alatt az obszesszív-kompulzív rendellenesség és más kapcsolódó, a trichotillomania kategóriájába tartozik..

E diagnosztikai kézikönyv szerint a excoráció által okozott rendellenességet úgy definiáljuk, hogy a bőrt kényszeres és ismétlődő módon karcolják, amíg sérüléseket okoznak. Ezek jelentősek lehetnek, és a sérült régiókban jelentős a fertőzések kockázata.

Annak ellenére, hogy a legtöbb szakértő pont a dermatilomania és az obszesszív-kompulzív zavarok közelsége, Odlaug és Grant (2010) azt állítják, hogy jobban hasonlít a függőségekhez, mert a bőr megcsípése vagy megkarcolása kellemes érzelmekkel jár. Hátrányok, a kényszeres rendellenességekben a rituálék célja a szorongás csökkentése.

Ezt a rendellenességet először 1875-ben írta le Erasmus Wilson, aki „neurotikus excoriációknak” nevezte. Röviddel ezután, 1898-ban Louis-Anne-Jean Brocq több hasonló esetet is ismertetett a serdülő lányoknál, akne akne. Az irodalomban szereplő többszörös hivatkozások ellenére, addig, amíg a DSM-5 dermatilomanía nem volt hivatalosan elismert.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD): mi ez és hogyan nyilvánul meg?"

Tünetek és fő jelek

A tudományos irodalom ezt mutatja a szorongás és az érzelmi feszültség érzéseit kiváltó epizódok dermatilomania. Ezek általában a bőr egy olyan részét célozzák, amelyben a személy valamilyen tökéletlenséget észlel, például pattanást vagy hámlást..

Az arc a sérülések leggyakoribb célpontja, bár gyakran fordulnak elő a háton, a mellkason, a fejbőrön vagy a végtagokon, különösen a körmökön és az ujjak hegyén. rendszerint az ujjakkal végzett excorációk végrehajtása, bár néha a száj vagy az eszközöket tűkként használják.

Ezek az epizódok a mindennapi élet során ismétlődhetnek, de az is lehetséges, hogy csak egyet adnak naponta, nagyon magas időtartammal és intenzitással. Általánosságban elmondható, hogy a dermatilomaniával rendelkező személyek csak a test egy részére koncentrálnak, kivéve, ha súlyosan megsérülnek..

A dermatilomania súlyos változásokat okozhat a bőrben, alapvetően az érintett szövetek károsodása, pustulák és fertőzések megjelenése ami néha még a vérbe is eljut (szeptikémia). A excoriation is hegeket hagyhat, vagy megzavarhatja a bőrt, ami növeli a dermatilomaniában szenvedő emberek szégyen és bűntudat erős érzéseit..

A betegség okai

A dermatilomania epizódjainak motivációja személyenként változik. A széles körben elfogadott hipotézis azonban az fiziológiai aktiváció, és különösen a pszichoszociális stresszből eredő aktiváció, kiváltó magatartást vált ki, amely anxiolitikus funkcióval rendelkezik.

Míg az obszesszív-kompulzív profilokban a dermatilomania általában a bőr szennyeződésének észleléséhez kapcsolódik, másoknál, akik közelebb vannak a test dysmorphicus rendellenességéhez, ezeknek a viselkedéseknek a célja a fizikai hiányosságok kiküszöbölésére tett kísérlet..

A dermatilomania és a a dopamin szintjének növekedése, amely részt vesz a motor kontrolljában, az agy jutalmazási rendszerében és a függőségek kialakulásában. A neurotranszmitter túlzott jelenléte, amely akkor történik, amikor olyan anyagokat fogyaszt, mint a kokain, úgy tűnik, hogy elősegíti a excoriationet.

Másrészről azt javasoljuk, hogy ez a rendellenesség biológiai alapja legyen a frontoszlopos motoráramkörben, amely összeköti a frontális lebeny-régiókat, amelyeken a kognitív funkciók az alapmozgásoktól függenek, amelyek alapvetőek az automatikus mozgásokhoz..

• Kapcsolódó cikk: "Dopamin: a neurotranszmitter 7 alapvető funkciója"

Pszichológiai kezelés: a szokás megfordítása

Mint a fizikai és motoros szokásokhoz kapcsolódó egyéb rendellenességekhez hasonlóan, beleértve a tics, az onchophagia, a trichotillomania, a dadogás vagy a temporomandibuláris szindróma, a dermatilomania kezelhető Azrin és Nunn szokásos megfordítási technikája (1973), amely a kognitív-viselkedési terápia része.

Ez az eljárás több lépésből áll. Először egy olyan képzést végeznek, amely elősegíti a excoriation magatartások felderítését, amely sok esetben automatikus, valamint az őket megelőző ingerek, elsősorban az érzelmi feszültség érzései..

majd a negatív szokással összeegyeztethetetlen válaszokat gyakorolják végrehajtani, amikor a bőr karcolásának impulzusa megjelenik; ez az új viselkedés a excoriation helyébe lépő szokássá kell válnia. Példa lehet az ököl bezárására, hogy megakadályozzuk az ujjak érintkezését a testtel.

Az Azrin és a Nunn program többi összetevője a feltételes megerősítés alkalmazása a excoriation hiánya (a véletlenek kezelése), az relaxációs technikák tanítása az ügyfél számára, hogy csökkentsék az epizódokat kiváltó szorongást, és végül rendszeresen általánosítsák a készségeket a mindennapi élet kontextusában.

Irodalmi hivatkozások:

• Azrin, N. H. és Nunn, R. G. (1973). Habár-megfordítás: az ideges szokások és a kóros elvek felszámolása. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiológiai és klinikai frissítések az impulzus-szabályozási zavarokról: kritikus felülvizsgálat. A pszichiátria és a klinikai idegtudományok európai archívuma, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B. L. és Grant, J. E. (2010). Patológiai bőrfelszedés. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.