HIV-tünetekkel, stádiumokkal és kezeléssel kapcsolatos demencia

A HIV-fertőzés és az AIDS még ma is a világjárvány. Annak ellenére, hogy egyre több megelőzési politikát alakítanak ki, és hogy a meglévő gyógyszeres terápia lehetővé teszi, hogy néhány éven belül halálos ítélet legyen a halálos ítélet, sok esetben az igazság az, hogy A világ nagy részében továbbra is jelentős probléma marad, amely sokkal több kutatást igényel, hogy megpróbálja megtalálni a gyógyítást.

Bár a legtöbb ember tudja, mi a HIV és az AIDS (bár gyakran azonosítják magukat annak ellenére, hogy nem pontosan ugyanaz), és annak hatása az immunrendszer gyengülésére, kevésbé ismert az a tény, hogy bizonyos esetekben előrehaladott állapotban egy demencia egyfajta okát okozhatja. Ez a HIV-vel kapcsolatos demencia, ebből a cikkből fogunk beszélni.

• Kapcsolódó cikk: "A demenciák típusai: a kogníció elvesztésének 8 formája"

HIV és AIDS: Alapvető meghatározás

Mielőtt megbeszélnénk arról, hogy mi a HIV-vel kapcsolatos demencia, röviden át kell tekinteni, mi a HIV és az AIDS (valamint megemlíti, hogy nem szinonimák, és hogy a HIV nem feltétlenül jelenti az AIDS megjelenését).

A HIV rövidítése az emberi immunhiány-vírusra utal, amely retrovírus, amelynek hatása befolyásolja és támadja meg az ember immunrendszerét, különösen a CD4 + T limfocitákat érintő hatását (ami többek között azt eredményezi, hogy a belek nyálkahártyájának sejtjei romlik) és eltűnnek) és a vírus szaporodásakor fokozatosan romlik a rendszer.

Az AIDS a megszerzett immunhiányos szindrómára utal, amelyben az immunrendszer annyira sérült, hogy már nem képes reagálni a fertőzésekre és kórokozókra hatékonyan. Ez a HIV-fertőzés előrehaladott stádiuma, de mégsem jelenik meg. És hogy a HIV-fertőzés nem haladhat ezen a ponton.

A neurológiai tünetek megjelenése a HIV-fertőzés során vagy az AIDS-ben nem ismert, és idegsérülést okozhat (olyan tünetek, amelyek a hypotonia, az érzékenységvesztés, a paresztézia, a fizikai lassúság, a viselkedésbeli változások vagy a mentális retardáció). többek között a rendszer különböző pontjain a fertőzés bármely időpontjában.

Egyes esetekben a HIV-fertőzés okozta kognitív romlás előfordulhat vagy opportunista fertőzésekből származnak. A kognitív romlás jelenléte általában tipikusabb az előrehaladott stádiumokban, általában az AIDS-ben. Lehetséges, hogy úgy tűnik, hogy a kognitív romlás minimális, ami nem jelent komoly szövődményeket, de sokkal fontosabb szövődmény is előfordulhat: a HIV-vel kapcsolatos demencia.

A HIV-vel kapcsolatos demencia: alapvető jellemzők és tünetek

A HIV-vel vagy a dementia-AIDS komplexdel kapcsolatos demencia az a neurológiai rendellenesség, amelyet progresszív neurodegeneráció jellemez, amely a kognitív és motoros képességek és képességek progresszív elvesztését okozza, amit a HIV-fertőzés okoz. Az immunrendszer és a vírus hatása befolyásolja az idegrendszert, különösen olyan területeken, mint a bazális ganglionok és a frontális lebeny..

Az a mechanizmus, amellyel ők csinálják, nem teljesen ismert, bár feltételezhető, hogy a neurotoxinok és citokinek felszabadulása fertőzött limfociták által, különösen a cerebrospinális folyadékban, ami viszont a glutamát felszabadulásának túlzott mértékű növekedéséhez vezetne, ami excitotoxicitást okozna, és károsítja a neuronokat. A dopaminerg rendszer bevonásának gyanúja is feltételezhető, mivel a leginkább sérült területek kezdetben megfelelnek a neurotranszmitterhez kötődő útvonalaknak, és a tünetek más dementiákhoz hasonlítanak abban az értelemben, hogy ebben a változásban van..

Szembeszökő, de gyors fejlődést mutató dementiával szembesülünk, amelyben a neurológiai hatásokból eredő képességek elvesznek, egy profillal, amely elülső sorrendben debütál (azaz a változás az agy belső részén kezdődik, az elülső részen). , és nem a kéregben). Egy primer típusú demenciáról beszélnénk, amelyet a kognitív romlás, a viselkedésbeli változások és a motorfunkciók jelenléte jellemez. A tünetek típusa hasonló a Parkinson-kór vagy Huntington-koreaiában megjelenő demenciához.

Ez általában kezdődik a különböző feladatok összehangolásának képességének elvesztése, valamint mentális lassulás vagy bradychychia (ami az egyik legjellemzőbb tünet), annak ellenére, hogy a kezdetektől fogva megmarad az érvelési és tervezési kapacitás. A betegség előrehaladtával megjelennek a memória- és koncentrációs problémák, valamint a vizu-térbeli és a vizokonstruktív hiányok, a depressziós tünetek, mint például az apátia és a motor lassulása. A problémák olvasása és megoldása szintén megváltozik.

Ezenkívül gyakori, hogy bemutatkozzanak apátia és a spontaneitás elvesztése, csalódások és hallucinációk (különösen a végső szakaszokban), valamint zavartság és dezorientáció, nyelvváltozások és progresszív izoláció. Az önéletrajzi memória megváltozhat, de ez nem alapvető kritérium. A verbális memóriában általában az evokáció szintjét befolyásolják, továbbá az eljárási memóriával kapcsolatos változások is megjelennek (a dolgok, mint például a gyaloglás vagy a kerékpározás)..

És nemcsak a kognitív funkciók szintjén van hatással, hanem gyakran neurológiai rendellenességek, mint például a hyperreflexia, az izom hipertónia, a remegés és az ataxia, a rohamok és az inkontinencia. A szem mozgása megváltozhat.

Egy másik pont, amelyet különösen ki kell emelni, az, hogy az ilyen típusú demencia megjelenése általában az AIDS létezését jelenti, a szindróma végső fázisaira jellemző. Sajnos ennek a rendellenességnek a fejlődése meglepően gyors: a beteg haláláig nagy sebességgel veszít képességeit, ami általában körülbelül hat hónappal a tünetek megjelenése után következik be, ha semmilyen kezelést nem végeznek.

Végül érdemes megemlíteni, hogy a korábbi tünetek mellett a gyermekek is kialakíthatják ezt a demenciát, késleltetve az érlelődés fejlődését és a mikrocefáliát..

A HIV-vel kapcsolatos demencia szakaszai

A HIV-vel kapcsolatos demencia általában gyors fejlődést és fejlődést mutat. Azonban lehetséges megkülönböztetni az ilyen típusú demencia különböző fázisait vagy fejlődési szakaszait.

Stadion 0

A 0. szakasz az az ideiglenes pillanat, amikor a HIV-fertőzött személy még mindig nem mutat semmilyen tünetet neurodegeneratív szinten. A téma megtartaná kognitív és motoros képességeit, hogy képesek legyenek a napi tevékenységeket rendesen elvégezni.

Stadion 0.5

Ez az a pont, ahol néhány rendellenesség elkezdődik. Változások észlelhetők a mindennapi élet egyes tevékenységeiben, vagy valamilyen tünetet jelent, mint egy kis lassulás bár naponta nincsenek nehézségek.

Stadion 1

Ebben a szakaszban a páciens kapacitásának megváltozása megkezdődik. A mindennapi élet és a neurológiai vizsgálatok tevékenységei enyhe részvételt mutatnak. A téma a legtöbb tevékenységnek szembesül, kivéve azokat, amelyek nagyobb keresletet feltételeznek. Nem szükséges segítség a mozgáshoz, bár vannak kognitív és motoros károsodás jelei.

Stadion 2

Ebben a szakaszban a demencia mérsékelt fázisban van. Bár az alapvető tevékenységeket is elvégezheti, elveszíti a munkaképességet, és külső segítségre van szüksége a mozgáshoz. A neurológiai szinten egyértelmű változások figyelhetők meg.

3. szakasz

Súlyos demencia A téma abbahagyja az összetett helyzetek és beszélgetések megértését, és / vagy segítséget igényel, hogy mindig mozogjon. A lassulás szokásos.

Stadion 4

A végső és legsúlyosabb szakaszban a személy csak a legalapvetőbb képességeket tartja fenn, Nem lehetséges semmilyen neuropszichológiai értékelés elvégzése. Megjelenik a paraplegia és az inkontinencia, valamint a mutizmus. Gyakorlatilag növényi állapotban van, egészen a halálig.

A ritka demencia kezelése

Az ilyen típusú demencia kezelése gyors kezelést igényel a kezelés formájában, mivel a tünetek gyorsan fejlődnek és fejlődnek. A többi demenciához hasonlóan nincs gyógyító kezelés, de lehetőség van a funkcionalitás meghosszabbítására és a beteg életminőségének javítására. A demencia kezelése összetett. Először is szem előtt kell tartani, hogy a demencia a humán immunhiány-vírus az agyon kifejtett hatásai miatt, a cerebrospinális folyadék vírusterhelésének csökkentése és gátlása szükséges.

gyógyszertan

Annak ellenére, hogy az ilyen típusú demenciának nincs specifikus farmakológiai kezelése, figyelembe kell venni azt is, hogy a szokásos antiretrovirális szerekkel történő kezelés továbbra is szükséges lesz, bár ez nem lesz elegendő a demencia kialakulásának megállításához. Ajánlatos azoknak a használata, amelyek jobban eljuthatnak a vér-agy gáton. Számos antiretrovirális gyógyszert használnak kombinációban (legalább kettő vagy három), ez a kezelés retrovírus kombinációs terápia vagy Targa néven ismert..

Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer, és nagyobb bizonyítékokkal rendelkezik a demencia előfordulásának csökkentésében zidovudin, általában más antiretrovirális szerekkel kombinálva (kettő, három vagy több között). Szintén azidotimidin, amely úgy tűnik, hogy javítja a neuropszichológiai teljesítményt, és profilaktikusan szolgál a demencia kialakulásához (amely idővel csökkent).

Javasoljuk továbbá a neuroprotektánsok, például a kalciumcsatorna-blokkolók, a glutamát-NMDA-receptorok antagonistái és az oxigén-szabad gyökök termelésének inhibitorait.. Selegilin, egy irreverzibilis MAOI, ez hasznosnak tekinthető ebben az értelemben, valamint a nimodipin. Kiegészítő módon a pszichostimulánsok, szorongásgátlók, antipszichotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazása is ajánlott a hallucinációs, szorongó, depressziós, mániás vagy egyéb rendellenességek csökkentése érdekében..

A munka egyéb szempontjai és figyelembe vétele

Az orvosi és farmakológiai kezelésen túl, Nagyon hasznos, hogy a beteg olyan védett környezetben legyen, amely támogatást nyújt, valamint olyan segédeszközök jelenlétét, amelyek megkönnyítik azok tájolását és stabilitását. A rutin követése után nagyban megkönnyíti a személy számára, hogy fenntartsa egy bizonyos biztonságérzetet, és megkönnyíti a memória megőrzését, és azt is előzetesen értesíteni kell a lehetséges változásokról..

A fizikai terápia és a foglalkozási terápia elősegítheti a készségek hosszabb ideig tartó fenntartását és egy bizonyos autonómiát. A pszichológiai terápia hasznos lehet, különös tekintettel a félelem és a kétségek kifejezésére mind a tárgy, mind a közvetlen környezetük tekintetében.

Bár a demencia idővel újra megjelenik, és fokozatosan fejlődik, az igazság az, hogy a kezelés ösztönözhet egy igazán jelentős javulást és meghosszabbítja a beteg képességeinek és autonómiájának fenntartását.

Irodalmi hivatkozások:

• López, O.L. és Becker, J.T. (2013). A szerzett immunhiányos szindrómával és a dopaminerg hipotézissel kapcsolatos demencia. A viselkedés és a demenciák neurológiája. Spanyol Neurológiai Társaság
• Custodio, N .; Escobar, J. és Altamirano, J. (2006). Emberi immunhiány-vírus 1. típusú fertőzéssel összefüggő demencia. Anales de la Faculty of Medicine; 67 (3). San Marcos Nemzeti Egyetem.