A szorongás meghatározása - eredet, besorolás és alapfogalmak

Az ún.szorongásos zavarok"szorosan kapcsolódik a" neurózis "klinikai koncepciójához. Mint más esetekben, a neurózis kifejezés eredeti tartalma, amelyet a skót pszichiáter Cullen alapított 1769-ben.Synopsis nosologiae methodicae", nem felel meg szigorúan annak a felhasználásnak, amelyet néhány évvel ezelőtti elnevezés óta végeztek. Cullen utalt az idegrendszer általános érzékenységére, amely lázas vagy helyi érzékenység nélkül ment végbe bizonyos szerveknél, és ez veszélyeztette az "értelem" és a "mozgalom", összekeveredve a szinkopusokból a tetanuszba és a hidrofóbiába, hiszen a hisztérián átment melankólia, amencia és mánia .

1. Szorongás Freud szerint
2. A szorongás Pierre Janet szerint
3. A szorongás Henry Ey szerint
4. Juan José López-Ibor szerint a szorongás
5. A szorongásos zavarok osztályozása a DSM-III szerint
6. Néhány fogalom a szorongásról

Szorongás Freud szerint

A különböző művek, amelyeket Freud tartalmazott "Az első hozzájárulás a neurosi elméletéhezTalán 1892 és 1899 között jelentek meg. Talán ezeknek az utolsó rendellenességeknek a legjelentősebb hozzájárulása az, hogy a neuraszténában elválasztják azt a képet, amelyet "a fájdalom neurózisa" -nak nevezett, és hogy más néven tartanak napjainkig..

Freud hívások "Szorongás neurózis"olyan klinikai komplexumba, amelyben az összes összetevője egy főbb köré csoportosítható, ami szorongás." A képet "általános ingerlékenység" jellemzi, amely feszültség állapota kifejeződik a hyperesthesia, különösen a hallás során, és Ez az izgalom felhalmozódását, vagy annak ellenállhatatlanságát tükrözi.szorongó várakozás", amely megfelel a szeretteikre vagy a betegre vonatkozó katasztrofális elvárásoknak: a köhögés egy halálos betegség jele, ha vannak emberek a ház bejáratánál, akkor ez azért történt, mert tragédia történt, ha a harangdíjakat egy szeressétek, hogy eltűnt. Freud ez a szorongó várakozás a neurózis csomópontja: egy úszó fájdalom, amely mindenkor hajlamos arra, hogy összekapcsolódjon bármilyen megfelelő ötletgel, beleértve az őrületet és a halált, de azt is, hogy a legtisztább állapotban tartható legyen, anélkül, hogy társítaná őket nincs képviselete.

A szorongásos neurózis egy másik kiemelkedő megnyilvánulása a "szorongásos támadások" jelenléte, amelyek különböző formákat ölnek fel. Egyes betegeknél a szívműködés zavara van, mint pl. A szívdobogás, az aritmia vagy a tachycardia; mások, a légzőrendszer, dyspnea és az asztmásokhoz hasonló támadások. Izzadás, különösen éjszaka, és a remegés gyakori, valamint a bulimia és a vertigo. Ehhez hozzáadódik a "felnőttek éjszakai félelme", ​​amely a ébredj fel, szorongás, dyspnea és izzadás.

A Freud által ezekben a betegekben leírt vertigo az instabilitás érzése, mintha a padló oszcillálna, és a lábak, remegés és puha, süllyedtek bele, így lehetetlen folytatni az állást. Ezt a vertigo-t jelentős szorongás, tachycardia és légzési agitáció kíséri.

Ezen az egyrészről a szorongás és a szorongás és a vertigo támadási tendenciája alapján két tipikus fóbiás csoport alakul ki: az első, amely "élettani fenyegetésekre utal", a második pedig a "fókusz". mozgás. " Az első csoportba tartoznak a kígyók, a viharok, a sötétség és a rovarok, valamint a folie de doute különböző formái (rögeszmés-kényszeres rendellenesség). Fontos hangsúlyozni, hogy Freud esetében ezekben a fóbiákban a lebegő szorongást arra használják, hogy fokozzák az összes ember számára közös ösztönös megvetést. A különbség az, hogy ezek a félelmek a betegekben továbbra is fennállnak, mert a tapasztalatok az úszó fájdalom és az őket jellemző "szorongó várakozás" alapján történtek..

A második csoportot agorafóbia képezi. Freud azt mondja: "Gyakran itt találjuk a fóbia alapját, a vertigo korábbi támadását, de nem hiszem, hogy az ilyen támadásoknak elengedhetetlen előfeltételnek kell lenniük". "Valójában azt találjuk, hogy" folytatja ", hogy sokszor a szorongás nélküli vertigo első támadása után, és annak ellenére, hogy a mozdulatot folyamatosan befolyásolja a vertigo érzése, nem tapasztal ilyen korlátozó funkciót, ellenkezőleg, teljesen ellenkező esetben bizonyos körülmények között, mint például a társa hiánya vagy a keskeny utcákon való áthaladás, amikor a vertigo támadását szorongás kísérte [[stressz] .

A szorongás Pierre Janet szerint

Pierre Janet 1909-ben közzéteszi "A neurózisok"szöveg, amelyben úgy véli, hogy a" funkcionális betegség "elképzelésének a neurózisok általános koncepciójába kell mennie, mert egy évszázadig az orvostudomány alapvetően anatómiai és nem élettani szempontból gondolkodik." Mindig szem előtt kell tartani a szellemben - megerősíti - a funkciók megítélése sokkal több, mint a szervek megfontolása. "" Ez fontos - hozzáteszi - különösen, amikor változtatások neuropátiás, amelyek mindig szerepelnek a funkciókban, a műveleti rendszerekben és nem egy szervben izoláltak. ”Mint ismeretes, Janet úgy véli, hogy a funkciók magasabb és alacsonyabb rétegekkel rendelkeznek, az utóbbi idősebb és egyszerűbb, mint az előbbi. "egy bizonyos funkció adaptálásában az újabb körülményekhez". A Janet által jelzett adaptáció egy adott és aktuális körülménynek felel meg, mind belső, mind külső szempontból. Azt állítja, hogy a fiziológia tanulmányozza a funkció legegyszerűbb és szervezettebb részét, és ugyanazt a dolgot - a fiziológus nevetne, ha azt mondanák, hogy az ételek tanulmányozásánál figyelembe kell vennie azt a munkát, amelyet az étkezés képvisel fekete szokás és beszél a szomszédjával. De az orvostudomány nem érdekelhet mindezt, mert a betegség nem konzultál velünk, és nem mindig befolyásolja a funkció legismertebb részeit. ”Ez a hely, a funkciók legfelső része és a jelenlegi körülményekhez való alkalmazkodása a következő: a neurózisok helye.

Ezeknek az állapotoknak a megrendelése Janet számára egy általános állapotot és kevéssé differenciált állapotot foglal magában, amely a neuraszténia vagy egyszerűen „idegesség” jelöli meg, amelyben a funkciók felső rétegeinek hibája miatt az alsóbbrendűek úgy tűnnek, mint a lelki és szellemi agitáció és az érzelem. A második csoport a legfejlettebb betegségnek felel meg, és magában foglalja a psychasthenia, ahol az obszesszív és fób jelenségek dominálnak, és végül a hisztéria. Egy korábbi szövegben Janet obszesszív-kompulzív zavar fogalmát vizsgálták. Mostanra érdekeltek vagyunk a fób jelenségek elképzeléseinek kiemelésében. Ezt a könyv tartalmazza "Les obsessions et la psychasténie", 1903-ban jelent meg .

Janet megfogalmazza ezt psychasthenic nem mutatnak bénulást és a hiszteria kontraktúráit, de olyan jelenségekkel rendelkeznek, amelyek megegyeznek azzal, amit "akciók fóbiájának" és "funkciók fóbiájának" neveznek. Az első esetben a páciens egy cselekvés végrehajtásakor „mindenféle rendellenességet tapasztal, úgy érzi, hogy a szellemét a leginkább extravagáns álmok és mindenféle agitációval való gondolkodás éri el.” Úgy érzi, hogy a végtagjait rázza és tapasztalja a szükségletet rend nélkül vagy koncert nélkül, de mindenekelőtt visceralis rendellenességek, szívdobogás, fulladás, szorongás. Ez a zavarkészlet tükröződik a gondolataiban egy olyan bizonytalan érzésben, amely nagyon fájdalmas, hasonló a félelemhez, és a terror tovább növekszik, ahogy folytatja az a cselekvés, amelyet az elején úgy érezte, hogy képes arra, hogy megvalósítsa, annyira, hogy már nem tudja tovább folytatni (...) Mivel a szorongás újra megjelenik minden alkalommal, amikor ugyanazt a cselekményt kívánja végrehajtani, már nem tudja végrehajtani, és végül gyakorlatilag elnyomja. , pontosan úgy, mint a hisztérikus paralyzesekben ”.

Más esetekben, sokkal gyakrabban, "ugyanaz az állapot, hasonlóan a félelem fájdalmas érzelméhez, egyszerűen egy objektum észlelésének következménye, egy olyan tünet, amelyet az objektumfóbia nevével jelöltek". Ezek a fóbiák, amelyek felszínes pillantásra egyszerű jelenségnek tűnnek, Janetben szorosan kapcsolódnak az obszesszív jelenségekhez, azaz a tartalom eszmei a félelmek általában károsodással vagy fizikai vagy erkölcsi kárral kapcsolatosak, és ezért nem csak egyetlen tárgy, hanem kések, villák, éles tárgyak, bankjegyek, ékszerek, értéktárgyak, az ürülék és a szemetet stb. "A leggyakoribb dolog," mondja Janet -, hogy ezeket a kontaktus fóbiákat bonyolítja a sok kísérteties és impulzív gondolkodás. és a gyilkosságot emlékeztető vörös kötelékek, sőt azok a helyek is, amelyeken a vörös kötelékek viselői ülhetnek..

A helyzetek fóbiáiban nem tárgyakról van szó, hanem tényekről.

Janet esetében a klinikai képek prototípusa a a Westphal által leírt agorafóbia 1872-ben és később Legrand du Saulle, 1877-ben. Janet átírja az utóbbi leírását: "A helyiség félelme - tartsa Saulle - egy nagyon különleges neuropátiás állapot, amelyet a fájdalom, élénk benyomás és még valódi terror, amely egy bizonyos tér jelenlétében hirtelen fordul elő, érzelem, mintha egy veszélyt, egy ürességet, egy szakadékot látna, stb. Egy beteg elkezd kolikát az utcán, lábai gyengülnek, nyugtalanná válik, és hamarosan az utcán való gyaloglás félelme teljesen uralja őt. Az ebből az ürességből való elhagyás elképzelései megijednek, míg a segítségnyújtás meggyőződése, bármi is legyen, megnehezíti őt ... ".

Az agorafóbia közelében Janet számára a Ball 1879-ben leírt klaustrofóbia. A beteg "attól tart, hogy zárt térben nincs levegő, nem léphet színházi vagy konferenciaterembe, járműbe, lakásba, akiknek ajtaja zárva van.

Végül Janet leírja a társadalmi helyzetek fóbiáit, amelyek az erkölcsi helyzet észlelésében állnak az emberek közepén. Az ilyen típusú fóbia archetípusa Janet a erythrophobia. A központi jelenség ezekben az esetekben a terrorok jelenléte, amikor másokkal szemben áll, a nyilvánosság és a nyilvánosság cselekedete. "Mindezeket a fóbiákat a társadalmi helyzet felfogása és az ebből eredő érzések határozzák meg." Hangsúlyozni kívánjuk, hogy a veszély veszélye ebben az esetben különbözik a Janet által vizsgált többi fóbiától, amit a „erkölcsi helyzet” fogalmának használata bizonyít. Ezt a különbséget később jelezzük.

A szorongás Henry Ey szerint

Talán a szerző, aki nagyobb tisztasággal mutatta be a klinikai képeket, amelyek a most elfoglalt szorongás formái köré szerveződtek, a francia Henry Ey és társai, P. Bernard és Chiss Brisset voltak. A fájdalom neurózisa, amelyet Freud 1895-ben ismertetett, Ey számára a közös törzs, amelyből a neurózisokat a legstabilabb és strukturáltabb formákban szervezik, melyek központi és meghatározó elemei a szorongás. Így a neurózisokat "nem differenciált" -ra osztja, amely teljes egészében megfelel a szorongás neurózisának, és a "nagymértékben differenciált", amelyben a fób neurózis is szerepel. neurózis hisztérikus és az obszesszív neurózis, beleértve ezt a második csoportot is különböző védelmi mechanizmusokkal a szorongás ellen. Tehát a fób neurózisban vagy a szorongás hisztériájában a szorongás egy szimbolikus ideo-affektív rendszerben sérül; hisztérikus neurózisban vagy konverziós hisztériában a szorongást a mesterséges pszichoszomatikus kifejezések maszkolásával semlegesítik, és az obszesszionális neurózisban a szorongást tiltott cselekmények vagy kényszer mágikus gondolatok váltják fel..

A neurózis felső határa pszichológiai normális, és az alsó határ pszichózis. "A pszichózisokban", mondja Ey, "a negatív vagy hiányos betegségek, az ego gyengesége és a pszichés aktivitás visszaesése a klinikai kép lényege, és a fennmaradó psziché alacsonyabb szinten szerveződik; a neurózis, a negatív rendellenességek kevésbé jelennek meg, a regresszió kevésbé mély, és a fennmaradó psziché magasabb szinten és normálisan van megszervezve. .

Ezt a szerzőt a szorongásos neurózis jellemzi megjelenés az válság az érzelmi instabilitás alkotmányos hátterén keresztül; a fób neurózis a szorongás rendszerezésével az emberek, dolgok, helyzetek vagy cselekmények felett, amelyek a bénító terror tárgyává válnak. Ez az utolsó táblázat a kolostort és az agorafóbiát, a sötétség félelmét, a vertigo-t, a tömeges félelmet, a társadalmi félelmet, az állatokat, a rovarokat stb..

Másrészről a hisztérikus neurózis, amelyben a szorongás sokkal részletesebb, mint az előző esetekben, egy olyan személyiség alapján, amelyre jellemző: pszichoplasztika, szándékosság és „színháziság” (a karakter képzeletbeli alakulása) a "szomatikus átalakulás" pszichomotoros, érzékszervi vagy vegetatív megnyilvánulása..

Juan José López-Ibor szerint a szorongás

Juan José López-Ibor 1966-ban kiadott egy kiterjedt szöveget, melynek címe: Neurosis. Ebben megerősíti és támogatja azt az elképzelést, hogy a neurózisoknak a központi és alapító elemként kellemetlenek. A Hiedegger filozófiájának fejleményeinek értelmezésével alátámasztva azonban azt állítja, hogy a szorongás az a feltétel, amely világossá teszi, hogy „a létezés olyan, mint a semmiből levágott fénysugár”. "Ez semmit sem borít," hozzáteszi, "képezi az alapvető tapasztalatot emberi lét. Ez az alapvető tapasztalat az, amit úgy nevezünk, mint a szorongást. ”Ezért López-Ibor azt a következtetést vonja le, hogy a szorongás a testi, véges és elavult, ami azt mutatja, hogy a halál eltűnésének elkerülhetetlen útja. az ember érzelmi életében tapasztalható fájdalom megegyezik a létfontosságú érzések rétegével, az egyik réteg, amit egy másik filozófus, Max Scheler néhány évvel ezelőtt létrehozott az érzelmi élet "tektonikájában".

A López-Ibor által a pszichiátriai területen elindított „létfontosságú szorongás” kifejezés ugyanabban a rétegben keletkezik, amelyben a melankólia „életének szomorúsága”, és amely a „lelkiállapot” ontológiai székhelye. Ha a szorongás az összes neurózis alapja, akkor, mivel ezek kifejezett vagy rejtett formákként vannak kialakítva angst, határozottan „a lélek betegségei”. A spanyol szerző azt is megerősíti, hogy a létfontosságú szorongás elleni védekezés eredetileg a félelemnek adódik, vagyis a fájdalomtól eredő semmi apasága félelmévé alakul át, ami a világgal szemben áll. Bár López-Ibor ebben a pontban nem világos, azt feltételezi, hogy a neurózisok, bár végső elemzésükben a fájdalom, a „fenomenális” megjelenésükben a félelemállapotok..

López-Ibor esetében a normális és a kóros zavarok közötti különbség nem elegendő az intenzitási becslésekben, és bár ezt nem mondja, úgy gondoljuk, hogy utal arra a tényre, hogy ezeket a becsléseket a statisztikai eloszlások leggyakoribbaként lehet értelmezni. Úgy tűnik, nem helyénvaló azt mondani, hogy a pszichés vagy irányított érzések síkjában és a létfontosságú érzelmek síkjában a kóros zaklatás a normális szorongás, mivel a fájdalom a definíció szerint „dolog semmit”, és ugyanez nem lehet szándékos és irányított, mint a pszichés érzésekben. az a kóros szenvedés nyilvánvaló szándékossága, mint egy adott fóbia esetében, ez attól függ, hogy szükség van-e az alanyra, hogy meghatározza a veszélyt, és ily módon elviselhető legyen a szorongás. Úgy tűnik számunkra, hogy ebben az esetben a kórtörténet az a módja, hogy foglalkozzunk a szorongással, és nem maga a fájdalommal. A szorongás önmagában nemcsak normális lenne, hanem az emberi lét mint ilyen is nélkülözhetetlen.

később, Lopez-Ibor csodálkozik, vajon lehetséges-e beszélni egy megfelelő reakcióról a kínzás esetén. A megfelelőség két kifejezést igényel, és szorongásban csak egy: maga. A másik oldalon: semmi. Ezért, ha a fájdalomnak nincs konkrét tartalma, akkor nem lehet „megfelelően” megérteni a mindennapi élet helyzeteire vagy konfliktusaira. "Amikor a modern ember fájdalmáról beszélünk," rámutat López-Ibor - "a létező tényből fakadó szorongásról beszélünk." A normális szorongás egzisztenciális szorongás, csak azt, hogy az ember általában nem érzékeli azt. Amikor az egzisztenciális analitikus -agrega- megkülönbözteti a mindennapi életet a létezés formájaként, és az egzisztenciális hitelességet, amely államként vagy válságként feltárja a fájdalmat, utal arra, hogy ez a folyamat a szorongás nagyobb vagy kisebb szabadalmaztatására utal.

Innen López-Ibor úgy véli, hogy megközelíthet egy igaz különbség a normális és a patológiás szorongás között. A normál alany konkrét és konkrét helyzetekben félhet. De ez a téma is ismeri a szorongást azzal, hogy mélyebben közeledik a saját létezéséhez, vagyis az elválaszthatatlan végtelenségig, ami azt jelenti, azaz amikor nyíltan megérti a halálra és a semmibe vetett sorsát. De nemcsak ez, hanem a tehetetlen, megközelíthetetlen és érthetetlen. Ami a páciens élménye, azaz a kóros fájdalom, paradox módon, a normális szorongás. "Amit a páciens úgy érzi," mondja, az ő alapvető, eredeti fájdalma, amit egy konkrét tapasztalat bizonyít. "Ez egy igaz" kinyilatkoztatás "(alétheia) - az emberi lény fájdalmas mélységének kiemelése. A zavaró elsődleges helyzet kinyilatkoztatása különböző módon történhet, például helyzetekben, állatokban, tárgyakban stb. A López-Ibor esetében az abnormális dolog "az objektumok, lények vagy triviális helyzetek számára biztosított szorongás". .

A szorongásos zavarok osztályozása a DSM-III szerint

A - FOBY DISORDERS (Fóbikus neurózis)

• Agarofóbia pánikrohamokkal
• Agarofóbia pánikroham nélkül
• Szociális fóbia
• Egyszerű fóbia

A szorongás állapota (szorongás neurózisa)

• Pánikbetegség
• Generalizált szorongásos zavar
• Obszesszív kompulzív zavar

Traumatikus stressz-rendellenesség (nem DSM-II-ben)

• akut
• Krónikus vagy késő

D-atípusos szorongásos zavar

Gyermekkorban vagy serdülőkorban a szorongás kialakulásának zavarai

• A rendellenesség szorongásos rendellenessége (a neurózis fobicájában szerepel)
• Elkerülési zavar (izolálási reakció)
• Hyperarousalis rendellenesség (hyperariness reakció)

Néhány fogalom a szorongásról

Clark és Watson a TRIPARTITE MODELL A VESZÉLY / DEPRESSION

• Negatív hatás (gyakori a szorongásra és a depresszióra)
• Fiziológiai hiperaktiváció (a szorongásra jellemző)
• Anhedonia vagy a pozitív hatás csökkenése (a depresszióra jellemző)

A szorongás legalább azt jelenti 3 komponens,módok vagy válaszrendszerek:

• Szubjektív-kognitív: saját belső tapasztalatához kapcsolódik, a szubjektív komponens a központi összetevő.
• Fiziológiai-szomatikus: az autonóm idegrendszer aktivitásának növekedése
• Viselkedési motor: A viselkedés megfigyelhető összetevői.

A TAG egyike azoknak a rendellenességeknek, amelyekkel a szekunder diagnózisok összevetve igazolják a független klinikai jellegét, azonban a specifikus fóbia a másodlagos diagnózisként a leggyakoribb szorongásos zavar..

A GAD átlagos életkora 11 év, a szorongásos zavarok többsége 6 és 12 év között van.

Ez a cikk tisztán informatív, az Online Pszichológiában nincs tudásunk diagnózis készítésére vagy kezelésre. Meghívjuk Önt, hogy forduljon egy pszichológushoz, hogy kezelje az ügyét.

Ha több cikket szeretne olvasni, ami hasonló A szorongás meghatározása - eredet, besorolás és alapfogalmak, javasoljuk, hogy lépjen be a klinikai pszichológia kategóriába.