Apraxia okai, tünetei és kezelése

Több oka van az agykárosodásnak. Hasonlóképpen, a sérülésnek az idegrendszerre gyakorolt ​​hatása sokféle tünetet okozhat az érintett területtől és a bekövetkezett kár típusától függően..

Ilyenek lehetnek például a beszédmegértési problémák, az ingerek érzékelése az érzékeken keresztül vagy a motorrendszerrel kapcsolatos problémák. Ezen az utolsó típusú problémán belül megtalálható a szekvenciális mozgások elszenvedésének nehézsége vagy elvesztése, amelyeket naponta sok különböző művelet végrehajtásakor használnak. Az apraxiákról beszélünk.

Egy kis preambulum: milyen mozdulatokat csinálunk??

Ahhoz, hogy megértsük, mi az apraxia, figyelembe kell vennünk a mozgások nagy változatosságát. Akár önkéntesek, akár nem, a mozgásképesség lehetővé tette, hogy az ember fajként fejlődjön és képesek nagy bonyolultságú cselekvéseket végrehajtani.

Néhány fő mozgalom, amit az ember tesz, a következő.

1. Gondolatok

Ez a fajta mozgás intenzív, kevésbé bonyolult és tartós reakció, általában az adott idegszálak kötegének aktiválása miatt. A kis mozdulatokról akaratlanul.

2. Önkéntes mozgások

Az önkéntes mozgalmak azok, amelyeket meghatározott céllal végzünk, tudatos szinten, és legalábbis eredetileg szükség van az egyén figyelmére ahhoz, hogy megfelelően működjön. Elég gyakorlással automatizálhatók.

3. Automatikus mozgások

Ebben az esetben a magatartást önként hajtják végre, de ez automatizált, vagyis nem igényel tudatos figyelmet arra, hogy milyen lépésekre van szükség a kezdet és / vagy a végidő kiválasztása után. Ezek a belső műveletek szekvenciái, a gyakorlatban és az általuk végrehajtott szokásoknak köszönhetően, mint például a leves felvételére, kerékpározásra, meghajtásra, ülésre, vagy beszélgetésre vagy sétára tett lépések sorozata. Az ilyen típusú mozgalmakban az apraxiák jelennek meg.

Az apraxia koncepció leírása

A fenti rövid magyarázat figyelembe vételével könnyebb megmagyarázni az apraxia fogalmát. Ezt úgy értik, hogy a szekvenciálást és a mozgást koordináló proaktív mozgások elvégzésének képességének megszűnése vagy nagy nehézsége, Lehetetlen bizonyos automatikus mozgásokat elérni.

Ez a változás általában az agykárosodásnak köszönhető, mivel az alanynak megvan a képessége arra, hogy megértse a cselekvést, amelyet meg kell tenni, mivel ez a feladat könnyen elvégezhető vagy máris ismert az egyén számára, és fenntartja a megfelelő izom működését. Általában az egyénnek nincs anosognózisa, így teljesen tisztában van a hiányával.

Az apraxia legismertebb típusai

Amint már említettük, az apraxia azt jelenti, hogy a koordinált mozgások szekvenciáját nem lehet egymást követő és rendezett módon végrehajtani..

Azonban nvagy csak egyetlen tipológiája van ennek a problémának, nagyszámú apraxiás osztályban. A főbbek közül néhány az alább látható.

1. Ideaciós apraxia

Ebben az esetben az apraxia-alanyok nemcsak összehangolt feladatok elvégzését, hanem elképzeléseit is nehezítik, sok esetben nem képes elképzelni a konkrét viselkedés végrehajtásához szükséges megfelelő szekvenálást. Azonban a szekvenciát alkotó egyedi műveletek helyesen végezhetők el.

Az ötletes apraxiának is tekinthető (bár ebben az esetben is konceptuálisnak nevezik), hogy ugyanazok az okok miatt nehéz használni az objektumokat, vagyis nem tudjuk, hogy milyen műveletek sorozata szükséges, például egy fésű használatához. Gyakori a neurodegeneratív betegségekben, mint például az Alzheimer-kór vagy a Parkinson-kór okozta demencia, valamint a domináns félteke és a corpus callosum elváltozásai..

2. Ideomotor apraxia

Ez a fajta apraxia a leggyakoribb a klinikai gyakorlatban. Ebben az esetben az alanyok helyesen képzelhetik el, hogy milyen műveletek sora szükséges egy bizonyos viselkedés végrehajtásához, bár nem képesek fizikailag elvégezni.

Az ideomotoros apraxiában a hiány a mozgás tervezésében nehézséget okoz. Ezen a tipológián belül különböző altípusok találhatók, mint például a buccofacialis apraxia, a beszéd, a végtagok és az axiális (a test tengelye, amelyek befolyásolják az üléseket és testtartást). Gyakran fordulnak elő a kétoldalú elváltozások és a cortico-bazális degenerációk során, amelyek általában a test mindkét oldalát érintik.

3. Konstruktív apraxia

A konstruktív apraxia tekintetében, a térbeli felfogás és az okulomaniális koordináció nehézségei miatt az építés vagy a rajzolás nehézségén alapul. Tehát nincs megfelelő kapcsolat a vizuálisan észlelt kép és a kidolgozáshoz szükséges mozgások között. Egyes ilyen típusú problémákkal küzdő alanyok nem tudják felismerni a másolat és a kidolgozás közötti különbséget, és megvitatni, hogy a probléma az információ mozgása vagy integrációja..

Ezt a fajta apraxiát is használják a kognitív romlás indikátoraként az Alzheimer-kórban szenvedő betegek korai megjelenése miatt. Általában olyan betegeknél jelentkezik, akiknél a jobb féltekén elváltozások vannak, de nagyszámú esetet figyeltek meg, amelyekben a sérült félteke a bal félteke. A lézió általában a parieto-occipitalis régióban helyezkedik el, ami koherens, figyelembe véve a koordináció hiányát a látás (amely főként a nyakfarkú lebenyben) és a mozgás között van (a parietálisban)..

Lehetséges okok

Az agyi sérülések következtében az apraxiák sokféle oka lehet. Bár a lehetséges okok listája sokkal szélesebb, néhányuk a következő lehet.

Szív- és érrendszeri balesetek

Akár vérzés, akár stroke, A szív- és érrendszeri balesetek általában az agy egy részének halálát okozzák, az apraxiák és az agykárosodáshoz kapcsolódó egyéb rendellenességek leggyakoribb oka.

Cranioencephalikus traumatizmus

Az agyat érintő kontúzió súlyos károsodást okozhat e szervben, ami lehet, hogy nem lehet reverzibilis. Az ütés által károsodott területtől vagy az esetleges visszarúgástól függően (vagyis a koponyával szembeni fellendülés miatt a sérüléssel ellentétes oldalon keletkezett ütés) az apraxia könnyen megjelenhet.

Agydaganatok

Egy furcsa és növekvő tömeg jelenléte az agyban kárt okoz az agy különböző területein, mind a daganat, mind a koponya ellen az agyra gyakorolt ​​nyomás miatt. Ha ezek a károsodások a motorrendszerért felelős területeken vagy a mozgás koordinációját integráló társulási területeken fordulnak elő, az apraxia megjelenése nagyban megkönnyíti.

Neurodegeneratív betegség

Az idegrendszer progresszív romlásakor fellépő rendellenességek szorosan kapcsolódnak az apraxia jelenlétéhez. Valójában, a kortikális demenciák egyik jellemzője az afazo-apraxo-agnózis szindróma., amely magában foglalja a beszédproblémák progresszív megjelenését, a mozgások szekvenálását és az észlelő és szellemi képességeket.

kezelés

Mivel az apraxiák általában agyi elváltozások termékei, problémásak, amelyek kezelési formája nagymértékben változik. Noha nehéz helyreállítani, és noha bizonyos esetekben következmények lehetnek, az általánosan alkalmazott kezelés típusa általában terápiát alkalmaz fizikai szinten, valamint az elveszett funkciók rehabilitációját vagy kártalanítását..

Irodalmi hivatkozások:

• Ardila, A. (2015). Kinetikus, ideomotoros, ideológiai és fogalmi apraxia. Neuropsychology, Neuropsychiatry és Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinikai neurológia: diagnózis és kezelés. Vol I. Negyedik kiadás. P. 127-133.

• García, R. és Perea, M.V. (2015). Apraxia és öltözködés. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry és Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnózia és magasabb vizuális funkciós rendellenességek. Neurol Neurosurg pszichiátria; 76: v25-v34.